Герпетические инфекции особенности Герпетические инфекции в настоящее

Герпетические инфекции

особенности Герпетические инфекции в настоящее время - самые распространенные и мало контролируемые. Это заболевания млекопитающих, земноводных, рыб, птиц, вызываемые вирусами семейства Herpesviridae Отличаются многообразием клинических проявлений, как правило, хроническим течением, а также различными путями передачи возбудителей инфекции

Систематика Семейство Herpesviridae, насчитывает около 100 вирусов (8 патогенны для человека). В настоящее время в семействе Herpesviridae сформированы 3 подсемейства: Alphaherpesvirinae, Bethaherpesvirinae Gammaherpesvirinae.

Вирусы подсемейства Alphaherpesvirinae характеризуются коротким циклом репродукции с цитопатическим эффектом инфицированных культур. К ним относятся: ü ü ü в клетках Вирус герпеса человека 1 - Вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ- I); Вирус герпеса человека 2 - Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ- II); Вирус герпеса человека 3 -Вирус ветряной оспы - Зостер (ВВЗ).

Вирусы подсемейства Bethaherpesvirinae характеризуются строго выраженной патогенностью для одного вида хозяев. Вирус герпеса человека 5 - цитомегаловирус человека (ЦМВ).

Вирусы подсемейства Gammaherpesvirinae характеризуются строго выраженным тропизмом к В- или Т-лимфоцитам, в которых они длительно персистируют. К ним относятся: Вирус герпеса человека 4 - вирус Эпштейн-Барр (ВЭБ); Вирусы герпеса человека 6, 7, 8 - (ГЧ-6, ГЧ-7, ГЧ-8).

Строение вируса Крупные ДНК вирусы (150 -200 нм) Сферической формы Геном представлен 2 нитевой ДНК

Строение вируса ДНК состоит из 2 фрагментов: S – короткий фрагмент, L – длинный фрагмент Геном кодирует более 100 структурных и функциональных белков Тип симметрии нуклеокапсида сферический

Строение вируса Суперкапсид состоит из гликопротеидов: gp. C – общие для семейства gp. B типоспецифические gp. D

Общие особенности патогенеза Все вирусы семейства герпеса, патогенные для человека, длительно персистируют в организме и при обострении инфекции во время вирусемии воспроизводятся в лейкоцитах крови, что является важным патогенетическим фактором в развитии иммунодефицитных состояний

ВПГ-1, 2 типа Вызывает следующие клинические формы заболевания: Лабиальный герпес Половой герпес Острый герпетический стоматит Герпетическая экзема Кератоконъюктивит Менингоэнцефалит

Острый герпетический стоматит Возникает у детей и взрослых (при ИД) Как правило, является проявлением первичной герпетической инфекции в полости рта В основном болеют дети 1 -3 лет жизни (70%) Источник – вирусоноситель, больной Пути передачи – контактно-бытовой, воздушнокапельный

Легкая форма Отсутствие признаков интоксикации Болезнь начинается внезапным повышением температуры до 37 -380 С. В полости рта гиперемия, одиночные или сгруппированные (не более 6) пузырьковые элементы Высыпания однократные (без повторных волн)

Среднетяжелая форма Выраженная интоксикация Температура до 390 С Возможна катаральная ангина Регионарный лимфаденит (поднижнечелюстные лимфоузлы болезненны и увеличены) Гингивит, кровоточивость десен Возможно слияние элементов (язвенный стоматит)

Тяжелая форма Выраженная интоксикация Температура до 400 С Катаральный явления Герпетические высыпания на слизистых, губах, конъюктиве глаз, мочках ушей, пальцах рук Высыпания рецидивируют (общее количество до 100) Элементы сливаются

Герпетический стоматит

офтальмогерпес

ВГ-3 типа (herpes zoster) Вирус ветряной оспы (в пожилом возрасте – рецидив в виде опоясывающего лишая) Источник – больной человек Основной путь передачи – воздушно-капельный Инкубационный период – 10 -21 день Ветряная оспа – первичная форма инфекции – характерно образование пузырьковой сыпи, подъемом температуры, интоксикацией

ВГ-3 типа (herpes zoster) Опоясывающий лишай – возникает в результате реактивации вируса в черепно-спиномозговых ганглиях Характеризуется высыпаниями по ходу отдельных нервов, наиболее часто располагаются на грудной клетке, животе. Поражения могут исчезать через 2 -4 недели Осложнения – присоединение бактериальных инфекций, поражение легких, НС, ЖКТ

ЦМВ (5 тип) Источник – больной человек Основные пути передачи – половой, контактно- бытовой, воздушно-капельный, трансплацентарный Инкубационный период – 15 -90 дней Вирус способен инфицировать практически любые клетки Поражение ИКК, почек, кишечника, надпочечников, поджелудочной железы, печени, органов моче-половой системы.

Вирус Эпштейна-Барра (EВV) Скрытая инфекция Место персистенции вируса – костный мозг, ИКК, макрофаги.

Вирус Эпштейна-Барра (EВV) Может вызвать инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка, болезнь Пфейфера, болезнь Филатова) Источник – больной человек Пути передачи – воздушно-капельный, гемотрансфузионный В большинстве случае – бессимптомное течение Общая слабость, боли в мышцах, головные боли, увеличение лимфоузлов, диспепсические явления, ВПГ-1, 2 инфекции, возможно осложнение в виде минингоэнцефалита

Вирус Эпштейна-Барра (EВV) В крови – лейкопения, тромбоцитопения Часто – микст инфекция с ВИЧ ЕВV-ассоцированные новообразования: Лимфома Беркита Назофарингиальная карцинома