Герметизация фиссур интактных зубов. Практическое освоение метода «Запечатывания фиссур» зубов. Выполнили: студентки стом. факультета 306 группы Толкина М. В Кожевникова К. А.
Герметизация фиссур – это профилактика кариеса жевательных поверхностей моляров и премоляров – боковых больших и малых жевательных постоянных зубов, а также моляров временных зубов, путем заполнения интактных фиссур и других анатомических углублений адгезивными материалами – герметиками, что препятствует контакту зубной поверхности со слюной, микроорганизмами и зубным налетом. Виды фиссур: 1. 2. 3. открытые (v-образные), широкие; закрытые, глубокие; узкие (u-образные), которые достигают до эмалево - дентинной границы.
Типы строения фиссур: 1. Воронкообразное; 2. Конусообразное; 3. Каплеобразное; 4. Полипообразное. Воронкообразные фиссуры – более открытые, хорошо минерализованы, в них не задерживаются пищевые остатки за счет свободного омывания ротовой жидкостью, являются кариесрезистентными. Конусообразные – в основном минерализуются за счет ротовой жидкости, но появляются условия для задержки пищевых остатков и микроорганизмов. Минерализация каплеобразных и полипообразных фиссур происходит в основном со стороны пульпы зуба. Этот процесс идет менее интенсивно, чем минерализация за счет ротовой жидкости, и фиссуры длительно остаются гипоминерализованными.
Методы герметизации фиссур: 1. Неинвазивной минеральной герметизации путем глубокого фторирования, или запечатывание фиссур герметиком, не нарушая целостность эмали (то есть, не препарируя зуб). Таким методом можно герметизировать зубы, которые только что прорезались или зубы, которые имеют широкие открытые фиссуры; 2. Инвазивная герметизация, при которой специальным бором "вскрывают" фиссуры, а после заливают герметиком. Такой метод используют в зубах с узкими и глубокими фиссурами.
1) Методика герметизации открытой фиссуры: 1. Перед проведением запечатывания фиссуры проводят механическое и химическое очищение поверхности зуба с помощью специальных циркулярных щеточек и паст, удаляется мягкий зубной налет.
2. Зуб изолируется ватными валиками от слюны. 3. На поверхность наносится специальный протравливающий гель, создающий шероховатую поверхность зуба.
4. Через 10 -15 секунд гель смывается водой. 5. Поверхность зуба тщательно высушивается и изолируется от слюны. 6. Наносится силант, распределяется тонким слоем по всей поверхности фиссуры.
7. После того, как герметик проник вглубь фиссуры его отверждают специальной лампой.
8. Тщательно выверяют окклюзионные контакты, силант не должен мешать при смыкании зубов.
Инвазивная герметизация - проводится для закрытых фиссур и отличается от простой необходимостью раскрытия входа в фиссуру специальными борами.
Методика инвазивной герметизации 1. 2. Обучение гигиене ПР Очистка окклюзионной поверхности зуба стенок и дна фиссуры
3. Раскрытие фиссуры. Расширение входа в фиссуру при помощи алмазного бора игловидной формы, для визуального осмотра
4. Если оказывается, что кариес ограничен зоной эмали, то основание полости и вся фиссура протравливается в течении 30 секунд 5. Зуб промывается водой и сушится 6. В полости размещается бондинговая система 7. Полимеризация бондинговой системы 8. Размещение герметика 9. Создание контура 10. Полимеризация 11. Проверка окклюзии 12. Нанесение фтористого препарата Эффетивность герметизации фиссур достигает 99% процентов. Безболезненный способ защитить пациента от кариеса.
Показания к проведению герметизации: 1. 2. глубокие , узкие фиссуры, ямки; зуб, прорезавшийся менее 4 лет назад; 3. пигментированные фиссуры с минимальными проявлениями деминерализации; 4. фиссурный кариес в зубе с фелыми апроксимальными (боковыми) стенками; 5. применении других методов фтор-профилактики; 6. возможность полной изоляции от слюны; 7. выраженная кариесогенная ситуация в полости рта.
Противопоказания к проведению герметизации: 1. Открытые, широкие, самоочищающиеся фиссуры; 2. Апроксимальный кариес (кариес боковых стенок), который нуждается в лечении; 3. Наличие большого количества апроксимального кариеса в отсутствии профилактических мероприятий по его предупреждению; 4. Частично прорезавшийся зуб; 5. Невозможность изолировать зуб от слюны; 6. Отсутствие кариеса в фиссуре в течении 4 лет и больше после прорезывания; 7. Пациент пьет воду с низким содержанием фтора и не исполняет программу стоматологической профилактики кариеса;
Материалы, используемые для герметизации фиссур: 1. Герметики (силанты) - это целая группа синтетических пластмасс на основе акрилатов, которые применяются для профилактики кариеса. Для этого силантом герметически закупориваются фиссуры (бороздки) жевательных зубов. 2. Стеклоиномерные цементы. 3. Компомеры
Спасибо за внимание
Скачать презентацию Герметизация фиссур интактных зубов Практическое освоение метода Запечатывания
герметизация фиссур интактных зубов (+).ppt