Гепатиты Личная безопасность Киев 2015 Гепатиты p

Гепатиты. Личная безопасность Киев 2015

Гепатиты p Гепатиты – группа заболеваний человека различного происхождения, сопровождающееся поражением печени и развитием сходной клинической картины.

Гепатиты Вирусные Токсические Гепатиты Лучевые Аутоим мунные

Гепатиты Вирусные гепатиты составляют большую группу инфекционных заболеваний человека, вызванных гепатотропными вирусами с поражением печени воспалительного характера. p Вирусные гепатиты имеют похожую клиническую картину, но различаются этиологией, эпидемиологией, патогенезом, исходами. p

Гепатиты p p Вирусные гепатиты вызываются несколькими возбудителями — вирусами А, В, С, D, Е. Они образуют две основные группы гепатитов - энтеральные (А и Е) и парентеральные (В, С, D). Ими вызываются около 90% всех случаев вирусных гепатитов. В последнее время открыты новые вирусы гепатита — F и G, однако они малоизучены

Гепатиты Гепатит В, С — строго антропонозные инфекции. p Источниками вируса могут быть больные всеми формами острого и хронического гепатита, а также вирусоносители. p

Пути передачи p Вирус гепатита В, С передается как естественным, так и искусственным путем, причем для этого достаточно минимального количества материала.

Пути заражения p Естественные пути передачи вируса p p p гепатита В, С: вертикальный; горизонтальный ; при тесном бытовом общении.

Вертикальный путь заражения p При вертикальном(от матери к ребенку) пути вирус передается: -во время родов.

Половой путь заражения p p Половой путь передачи инфекции реализуется как при обычных, так и чаще при гомосексуальных половых контактах. Лица, ведущие беспорядочную половую связь, занимающиеся проституцией, склонные к половым извращениям, имеют повышенный риск заразиться гепатитом В, С.

Наличие ИППП и риск передачи вируса гепатита половым путем p Эрозии и язвы, воспаление, повреждение тканей, обусловленные ИППП, снижают факторы защиты организма от заражения гепатитом. p Наличие ИППП увеличивает риск инфицирования от партнера в несколько раз.

Вероятность заражения женщины от мужчины примерно в три раза выше, чем мужчины от женщины У женщины при незащищенном половом акте в организм попадает большое количество вируса, содержащегося в семенной жидкости мужчины. Площадь поверхности, через которую вирус может проникнуть внутрь, у женщины значительно больше (слизистая оболочка влагалища).

Бытовые пути заражения. p p p Попадание вируса в организм осуществляются при непосредственном соприкосновении раневых поверхностей, микротравм или же опосредованно через загрязненные кровью: бритвенные принадлежности, мочалки, носовые платки, зубные щетки, полотенца и другие предметы.

http: //www. infectology. ru/forall/noso/ hepat. aspx p p Вирус гепатита В отличается высокой устойчивостью к низким и высоким температурам, химическим и физическим воздействиям. При комнатной температуре сохраняется 3 мес, в холодильнике - 6 лет, в замороженном виде - 15 -20 лет. Кипячение обеспечивает уничтожение вируса только при продолжительности более 30 минут. Вирус устойчив практически ко всем дезинфицирующим средствам. Автоклавирование при 120 о С подавляет вирус через 5 мин, воздействие сухого жара (160 о С) - через 2 ч.

p ВГС может сохраняться на экологических поверхностях при комнатной температуре в течение, по крайней мере, 16 -ти часов, но не дольше 4 дней. http: //www. hcv. ru/information/facts/htm/howlong. html При отрицательных температурах вирус может оставаться опасным годами. Информация предоставлена http: //www. hv-info. ru p

Исскуственные пути заражения p Может происходить при различных медицинских манипуляциях, сопровождающихся повреждением целостности кожного покрова.

Исскуственные пути заражения p p p p p К ним относятся: кожно-аллергические пробы, инъекции, прививки, оперативные вмешательства, стоматологические манипуляции, аборты, гинекологические обследования, трансплантация органов и тканей, обрезания, бритье, ритуальные насечки.

Искусcтвенные пути заражения Инъекционные косметологические технологии: - мезотерапия, биоревитализация, контурная пластика, инъекции Ботокса, p проколы мочки уха, татуировки, обрезания, бритье, ритуальные насечки, p пирсинг. p

Факторы передачи p p Факторами передачи вируса могут быть загрязненные кровью иглы, медицинские приборы и инструменты, трансплантируемые органы и ткани. Заражение гепатитом В, С может происходить при переливании крови и ее компонентов(посттрансфузионный гепатит) при наличии в них вируса гепатита В, С.

Гепатит В Инкубационный период 1 -6 мес. (в среднем 60 -120 дней) p Попав в организм вирус через кровеносные сосуды достигает клеток печени, вызывая некроз гепатоцитов. p При гепатите В происходит преимущественное поражение центральных отделов долек печени. p

Гепатит В В большинстве случаев после соответствующего лечения острый гепатит В заканчивается выздоровлением. p У части больных (5— 10%) заболевание может принимать затяжное или персистирующее течение сопровождаясь развитием цирроза печени. p

Гепатит В p p p Клиническая картина: снижение аппетита слабость, тошнота, запоры, сменяющиеся поносами, чувство тяжести, боли в правом подреберье, мышечно-суставные боли (у 50% больных) увеличение печени и селезенки желтое окрашивание кожи и слизистых. В сыворотке крови возрастают показатели: трансаминаз(АЛТ, АСТ), билирубина, лейкоцитов, СОЭ.

Гепатит С p p p Впервые в России начали регистрировать в 1994 году. инфекция, вызванная вирусом гепатита С в клинически выраженных случаях характеризуется симптомами острого поражения печени, которое чаще всего протекает с умеренной интоксикацией и в большинстве случаев заканчивается развитием хронического гепатита с возможным переходом в цирроз и первичный рак печени. Ранее гепатит С обозначали термином “Гепатит ни-А, ни-В, передающийся парентерально”

Гепатит С p По данным Европейского комитета по профилактике вирусных гепатитов, гепатит С, по причине смертности среди больных с хроническим поражением печени занимает второе место, уступая только хроническому алкоголизму.

Гепатит С p p p Инкубационный период в среднем 50 дней Попав в организм, вирус через кровь попадет в печень и начинает размножаться Клиническая картина - слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, желтое окрашивание кожи и слизистых, увеличение печени и селезенки. Значительное увеличение трансаминаз (АЛТ, АСТ), билирубина. Так же, как и при гепатите В, могут быть боли в суставах (15— 20%).

Меры профилактики Использование одноразового медицинского инструментария p Использование многоразового медицинского стерильного инструментария не контаминированного вирусом гепатита В, С p

Меры профилактики Алгоритм разбора шприца после проведения манипуляции: - иголку со шприца не снимать, при помощи поршня пропустить дезраствор через использованную иглу, - отсоединить иглу от шприца, погрузить в контейнер с дезраствором, - поршень отсоединить от цилиндра и погрузить в дезраствор, - отметить время, необходимое для дезинфекции, - цилиндр и поршень промыть под проточной водой и поместить в контейнер для утилизации - после окончания времени для дезинфекции слить дезраствор из контейнера с иглами.

Меры профилактики p p p При манипуляциях, сопровождающихся нарушением кожи и слизистых оболочек персонал должен использовать средства индивидуальной защиты: медицинский халат или костюм перчатки, маска, защитный экран или очки

Меры профилактики p Персонал с нарушениями целостности кожных покровов на руках, которые нельзя заклеить пластырем или закрыть перчатками освобождаются осуществлять инвазивные манипуляции и контактировать с предметами до момента восcтановления целостности кожных покровов.

Меры профилактики для исключения заражения ВИЧ-инфекцией. p Первая помощь оказывается медработнику в случае контакта с источником потенциального заражения ВИЧ-инфекцией, связанного с выполнением профессиональных обязанностей

Повреждение кожи и слизистых p p p а) в случае повреждения иголкой или острым предметом, загрязненным кровью или биологическими материалами человека: место контакта промыть водой с мылом, раневая поверхность удерживается под струей проточной воды или пока кровотечение не остановиться, При условии отсутствия проточной воды поврежденное место обрабатывается дезинфицирующим гелем или раствором для мытья рук. При этом не допускается сдавления или трения поврежденного места, выдавливания или отсасывания крови из раны, использования раствора этилового спирта, йоду, перекиси водорода;

в случае попадания крови или других потенциально опасных биологических жидкостей на неповрежденную кожу: p место контакта промывается водой с мылом, p

Укус кожи с нарушением целостности в случае укуса с нарушением целостности кожи: p рана промывается водой, удаляются некротизированные ткани и проводится обработка рани дезинфицирующим средством(3% перекись водорода. 20% водный раствор хлоргексидина биглюконат) p назначается антибактериальная терапия p

Попадание на слизистые глаз p p p в случае попадания крови или других потенциальноопасных биологических жидкостей в глаза: глаз промывается водой или физиологическим раствором. При этом не допускается: промывание глаз мылом или дезинфицирующим раствором; снимание контактных линз во время промывания глаз. После промывания глаз контактные линзы снимаются и обрабатывются, после чего они считаются безопасными для дальнейшего использования.

Попадание крови на слизистую ротовой полости в случае попадания крови или других потенциально-опасных биологических жидкостей на слизистую оболочку ротовой полости: p жидкость, которая попала в ротовую полость, выплевывается, ротовая полость несколько раз промывается водой или физиологическим раствором; p для промывания ротовой полости не допускается использование мыла или дезифицирующих растворов. p

Источник – наказ МОЗ 955 від 05. 11. 2013 року "ПОРЯДОК проведення екстреної постконтактної профілактики ВІЛ-інфекції у працівників при виконанні професійних обов’язків“. p

Меры профилактики p p p Если контакт с кровью сопровождается повреждением кожных покровов: Снять рукавички рабочей поверхностью внутрь Выдавить кровь из раны Протереть место повреждения одним из дезинфектантов (5% р-р йода, 70% р-р спирта, 3% р-р перекиси водорода) Тщательно вымыть руки мылом под проточной водой На рану наклеить лейкопластырь, надеть напальник.

Меры профилактики Если контакт с кровью произошел без повреждения кожных покровов: p протереть место повреждения одним из дезинфектантов (5% р-р йода, 70% р-р спирта, 3% р-р перекиси водорода) p Вымыть место контакта с мылом под проточной водой p

Меры профилактики p p p В случае попадания крови, биологической жидкости на слизистые: ротовой полости – прополоскать рот 70% р-р этилового спирта полости носа – закапать нос 30% р-р альбуцида глаз – промыть водой, закапать 30% р-р альбуцида Для промывания глаз и носа можно использовать 0, 05% р-р перманганата калия.

Меры профилактики В случае попадания крови, биологической жидкости на одежду: p одежду снять и замочить в одном из дезрастворов, p кожу при загрязнении через одежду протереть 70% р-ром этилового спирта и промыть проточной водой с мылом. p

Меры профилактики В случае попадания крови и биологической жидкости на обувь: p дважды протереть тряпкой, смоченной одним из дезинфицирующим раствором. p Источник - Приказ МОЗ Украины № 120 от 25. 05. 2000 г. Про вдосконалення організації медичної допомоги хворим на ВІЛ/СНІД інфекцію. p

p p ВИЧ нестоек во внешней среде. Высокочувствителен к нагреванию. При 56 гр. в течении 10 мин. инактивируется, в течении 30 мин. -погибает. При 100 гр. погибает мгновенно. Дезинфектанты - обычные концентрации по бактерицидному режиму. Этиловый спирт, ацетон, эфир действуют по мере испарения. Оптмальная РН 7, 0 - 8, 0. В нативном состоянии в крови на предметах внешней среды сохраняет заразную способность до 14 дней, в высушенных субстратах- до 7 суток. В то же время устойчив к действию УФО и гамма- излучения в дозах, обычно применяемых для стерилизации.