Гепатити Актуальність проблеми Вірусні гепатити А В

Гепатити

Актуальність проблеми Вірусні гепатити А, В та С, є важливою проблемою сучасної медичної науки та практичної охорони здоров’я усіх країн світу.

Опис проблеми – гепатит А • В Україні вірусний гепатит А зустрічається у 43, 7% дорослого населення, у дітей ВГА діагностується в 93, 8%, хворих на гострий гепатит. • Захворюваність дітей на вірусний гепатит А постійно перевищує показники в дорослого населення.

Опис проблеми - гепатит В За оцінками експертів ВООЗ у світі вірусом гепатиту В інфіковано понад 2 млрд. осіб. Щороку первинно інфікується більш ніж 50 млн. Від 1, 5 до 2 млн. людей помирають від захворювань печінки, зумовлених гепатитом В. В Україні рівень захворюваності на гепатит В останніми роками становить 12, 25 на 100 тис. населення. ,

Опис проблеми – гепатит В • За даними Інституту епідеміології та інфекційних хвороб ім. Громашевського АМН України, частота виявлення серологічних маркерів гепатиту В складає • серед медичних працівників - 32, 2%, • пацієнтів лікувальних закладів – 28, 1%, • хворих на шкірні та венеричні хвороби – 37, 5%, • ін’єкційних споживачів наркотичних препаратів – 68, 2%, • донорів – 15, 3%.

Опис проблеми – гепатит С • За даними Всесвітньої організації охорони 3% населення світу інфіковано вірусом гепатиту С. • До 2015 року очікується ріст інфікованості вірусом гепатиту С більш ніж у 2 рази, а отже зросте кількість хворих на стадії цирозу і рака печінки.

Опис проблеми – гепатит С • Актуальність проблеми для України обумовлена ростом захворюваності за останні п'ять років хронічним гепатитом С на 76, 6%, цирозом печінки - на 75, 6%. • Рівень захворюваності на гепатит С сягає • донори крові - 1, 3% • вагітні -2, 0 %. • СІН - – 60, 1% • ВІЛ - інфіковані – 53, 3%. • Засуджені - 62, 1% • працівники секс - бізнесу - 35, 4% • персонал неінфекційних відділень - 3%, • пацієнти соматичних стаціонарів – 5%.

Групи ризику інфікування гепатитами • • Медичні працівники, які контактують з препаратами крові Реципієнти донорської крові СІН Статеві партнери СІН Особи, які практикують незахищений секс Співробітники виправних закладів (травми) Засуджені (+ гепатит А)

Гепатити : визначення • Запалення печінки, викликане різноманітними чинниками, включаючи: – Віруси гепатитів (от A до E) – алкоголь – ліки – Речовини рослинного походження – Генетична дезорганізація – Ожиріння

Шляхи передачі вірусних гепатитів вірус Шлях передачі Гепатит A Фекально – оральний: заражена вода та їжа Гепатит B Статевий, вертикальний, з кров’ю (СІН, тату, переливання крові) Гепатит C З кров’ю (СІН, тату, переливання крові); статевий, вертикальний - рідше

Гепатит А • Збудник гепатиту А (ГА) був відкритий S. Feinstone в 1973 році • Вірус гепатиту А відноситься до роду Enterovirus. • До цього роду відносяться збудники поліомієліту, ентеровірусних інфекцій Коксакі та ECНО

Гепатит А • Зберігає активність: - при температурі від -20 до -70 С - декілька років, - при + 40 С – декілька місяців, - у діапазоні від +50 С до +60 С – на протязі години. • Дезактивується: - кип’ятінням на протязі 5 хвилин, - ультрафіолетовим опроміненням на протязі 60 секунд, - Автоклавуванням, високими концентраціями хлору (1 мг/л) або р. H = 7 на протязі 30 хвилин

Гепатит А – епідеміологія • Джерело інфекції – хворий • Шлях передачі – фекально – оральний • Найбільшу небезпеку представляють безсимптомні (безжовтяничні) форми • Частка цих форм становить серед дорослих від 25 до 50% • Вірус ГА характеризується високою контагіозністю

Гепатит А – клініка • • Інкубаційний період - 10 - 45 діб Начальний – преджовтяничний від 3 до 8 діб Жовтяничний період Період одужання • - Варіанти перебігу: грипоподібний, диспептичний, астено - вегетативний, абдомінальний

Лікування • Постільний режим • Дієта № 5 • Вітамінотерапія • Дезинтоксикація

Профілактика • Забезпечення чистою водою • Формування гігієнічних навичок • Вакцинація

Гепатит В — захворювання людини вірусного походження з переважним ураженням клітин печінки Збудник - вірус гепатиту В (вірус ГВ, ВГВ або HBV)

Гепатит В – стійкість Вірус гепатиту В надзвичайно стійкий у зовнішньому середовищі. У донорській крові та її препаратах зберігається роками. Антиген вірусу може зберігатися при кімнатній температурі. на постільній білизні, медичних і стоматологічних інструментах, голках, забруднених сироваткою крові, протягом декількох місяців. Вірус ГВ інактивується автоклавування при 120 С через 45 хвилин, стерилізація сухим жаром при 180 С через 60 хвилин. На нього згубно діють перекис водню, хлорамін, формалін.

Шляхи передачі • Парентеральний • статевий • вертикальний

Гепатит В – епідеміологія • Джерело інфекції - - Особи з гострим та хронічним гепатитом - «здорові» вірусоносії

Гепатит В – клініка • Інкубаційний період – від 30 до 180 діб та більше • Дожовтяничний період • Жовтяничний період • Період одужання • Результати: – одужання, - хронізація у 5 -10% випадків - цироз печінки вірусної етіології

Гепатит В – профілактика • Стерилізація інструментарію • Програми зменшення шкоди для СІН • Вакцинація • Формування гігієнічних навичок

Вірусний гепатит С (ВГС) • – антропонозна (хворіють люди) вірусна інфекція з умовної групи трансфузійних гепатитів • Захворювання характеризується ураженням печінки, безжовтяничним, легким і середньо-важким перебігом у гострій фазі та схильністю до переходу у хронічний стан, розвитку цирозу печінки і первинної гепатокарциноми.

Фактори ризику інфікування гепатитом C СІН 10% споживачі кокаїну 10% 20% 55% 5% Особи, які мають інфікованого статевого партнера або велику кількість партнерів Професійне інфікування, гемодиаліз, вертикальный Не визначений http: //www. cdc. gov/ncidod/diseases/hepatitis/c_training/edu/transmission modes; 2000

Природній плин гепатиту С У більшості випадків перебіг ХГС безсимтомний 10 -20 років гострий гепатит С Хроничний гепатит С 75%-85 % Цироз 20 % Hoofnagle JH Hepatology. 1997; 26 (suppl 1): 15 S-20 S Di Bisceglie, Hepatology, 2000

Стадії формування цирозу печінки Stage 0 No Fibrosis Stage 1 Portal Fibrosis Stage 3 Numerous septa Stage 4 Cirrhosis Stage 2 Few septa

Гепатит C: діагностика • Заснована на виявленні вірусної РНК у ПЦР і специфічних імуноглобулінів (Іg) різними серологічними методами.

Комбиноване лікування • Пегельований інтерферон • рібавірин

Мета лікування • Профілактика формування фіброзу • інактивація вірусу • Профілактика ускладнень та тяжких форм ураження печінки

Ефективність лікування гепатиту С % пацієнтів в залежності від генотипу 80 70 60 50 40 30 20 10 0 76% 61% 37% 21% n = 285 46% 45% n = 140 n = 298 n = 145 n = 69 n = 145 генотип 1 PEG-IFN + RBV Генотип 2, 3 PEG-IFN + RBV Fried MW et al. DDW. 2001.

AIDS Foundation East-West (AFEW) AIDS Foundation East-West Kiev, Pushkinskaya str, 27 V Tel. +3 8 044 2343516 E-mail: nataliya_moyseeva@afew. org