Географическое распространение болезней
Все болезни человека можно подразделить на соматические (неинфекционные), инфекционные и паразитарные. Каждая из этих групп имеет свои специфические черты и определенную географическую приуроченность.
Соматические болезни Øзаболевания сердца и сосудов, Øорганов кроветворения и эндокринной системы, Øзлокачественные опухоли, Øнервные и психические болезни и др. Для хронических неинфекционных заболеваний большое значение имеют эндогенные факторы и нарушения функций различных систем организма.
Отличительные особенности соматических болезней 1. Латентный период более продолжителен конкретный срок его непредсказуем. и 2. Хроническое заболевание развивается постепенно и его признаки могут варьировать в широком диапазоне. 3. Многофакторная природа патогенеза, причем явно доминирующего фактора часто нет.
Отличительные особенности соматических болезней 1. Невозможно четко выделить невосприимчивую часть популяции и установить наличие абсолютной устойчивости к конкретному хроническому неинфекционному заболеванию. 2. Прогнозы заболеваемости и эффективности профилактических мероприятий носят вероятностный характер и не всегда оправдываются в отношении популяции в целом.
География сердечно-сосудистых заболеваний В большинстве экономически развитых стран сердечно-сосудистые заболевания занимают 1 -ое место среди причин заболеваемости, инвалидности и смертности, хотя их географическое распространение значительно вариабельно.
Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 35 -74 лет на 100000 человек
Распространение заболеваний ССС на территории СНГ Наиболее высокие показатели атеросклероза установлены в Москве и промышленно развитых областях европейской части России, а низкие – в Молдавии и Средней Азии. Смертность от инфаркта миокарда наиболее высока там, где потребляется много насыщенных жиров и очищенных сахарных веществ (углеводов) и где питьевая вода содержит мало кальция.
Первое место в мире по частоте сердечно-сосудистых заболеваний занимают не жители мегаполисов и промышленных центров, а фермеры, лесорубы и сплавщики леса в Северной Финляндии (350 на 100 тысяч жителей, что в 2 раза выше, чем в Дании). Каждый третий мужчина в возрасте 20 -60 лет , живущий на севере Финляндии, страдает гипертонией.
По смертности от ишемической болезни сердца (ИБС) страны делятся на 3 категории: 1) высокая смертность (США, Финляндия, Австралия); 2) умеренная (Великобритания, Ирландия, Израиль, Бельгия); 3) низкая (Италия, Сербия, Португалия). В европейской части России это заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте 35 -60 лет. Смертность в различных группах населения нестабильна; она меняется в короткие сроки, ее динамика не зависит от степени экономического развития.
География онкологических заболеваний
На Земле нет районов, где не было бы случаев заболевания раком. Ежегодно от злокачественных опухолей умирают 130200 человек на 100 тысяч жителей. За XX столетие смертность от рака резко возросла, а в Бельгии и Австрии увеличилась более чем в 3 раза. Наиболее высокая онкологическая заболеваемость у мужчин отмечается в Уругвае, Шотландии и Бельгии; у женщин – в Уругвае, Дании и Венгрии.
Существует разница в частоте распространения отдельных форм рака в разных странах: Ø максимальная заболеваемость раком печени зарегистрирована у народности банту в Южной Африке, а минимальная – у жителей Канады, США, Скандинавии, Беларуси, европейской части России; Ø раком пищевода чаще всего болеют жители Юго-Восточной Африки, меньше всего – Нидерландов, Канады и Прибалтийских стран; Ø рак легких чаще встречается в Великобритании, реже – в Уганде и Средней Азии; Ø рак желудка чаще регистрируется в Японии, Исландии, странах СНГ, реже – в Уганде, Мозамбике, Скандинавских странах; Ø рак молочной железы типичен для Европы и Сев. Америки и реже отмечается в сельской местности в Средней Азии.
Факторы, определяющие развитие разных форм рака: Климатические факторы - рак кожи и нижней губы; Особенности питания – рак пищевода, желудка и печени; Бытовые привычки – рак полости рта, пищевода и легких Половые отношения – рак молочной железы, шейки матки и полового члена; Почвенный покров – рак желудка и щитовидной железы.
Группы причин онкологических заболеваний 1. действие природно-географических факторов (климат, инсоляция, микроэлементы); 2. бытовые факторы (питание, одежда, вредные привычки); 3. производственные факторы (запыленность и загрязненность среды обитания); 4. генетические факторы (наследственность у всей семьи или у близнецов); 5. вирусная природа (напр. , вирус герпеса).
Язвенная болезнь желудка и 12 -перстной кишки Часто называют социальным заболеванием, поскольку в их основе лежат условия жизни и деятельности. Ø От 7 до 10 % населения на земном шаре в течение жизни переносят язвенную болезнь. Ø Наименее широко она распространена в Швейцарии (3 -4, 5 %) и Болгарии (1 -2 %). Ø В России язвенной болезнью страдают 5, 5 -6, 7 % населения, а в Заполярье – 11 %.
Психические болезни Ø Наиболее высокий процент людей с психическими отклонениями характерен для экономически развитых стран Европы и Америки Ø В крупных городах психические заболевания встречаются чаще, чем в сельской местности или небольших городках. Ø В США 10 % населения имеют психические отклонения, в Швейцарии – 25 %. Ø Риск возникновения шизофрении для родственников 1 й степени родства в 10 раз превышает средний.
Инфекционные и паразитарные болезни Закономерности распространения
Рассеяние и концентрация в пространстве эпидемиологических явлений Вытекает из двух противоположных тенденций в развитии эпидемий заразных болезней: Ø они имеют тенденцию к широкому распространению среди людей Ø существует приуроченность отдельных нозологических форм к определенным территориям, особенно трансмиссивные, природно-очаговые и другие природно-эндемические болезни. Даже самые распространенные антропоценозы имеют очаговость.
Пространственная неравномерность развития эпидемиологического процесса q В основе пространственной неравномерности эпидемии лежат различные биологические и социально-экономические факторы. q Популяции гетерогенны по восприимчивости к инфекционным болезням. q Порой различаются по вирулентности (степени патогенности) различные географические разновидности возбудителей одних и тех же болезней, например, клещевого энцефалита. q Имеются различия в заболеваемости сельского и городского населения.
Адекватность географических условий элементам эпидемиологического процесса q Существование природного очага болезни (биоценоз) обусловлено определенным климатом, растительностью, почвой и др. , а при выпадении из его состава отдельных компонентов происходит деструкция очага. q Пути сообщения являются разносчиками многих инфекций из одних стран в другие (торговля, туризм, паломничество, война, миграции). q Соответствие этих путей и троп, протяженности и времени их преодоления возможностям продвижения по ним инфекционных больных (особенно в инкубационном периоде) предопределяет эпидемиологическую ситуацию в регионе.
Зональность и азональность предпосылок и проявлений эпидемиологического процесса. q По мере приближения к тропикам увеличивается количество паразитарных, трансмиссивных и других инфекционных болезней, возрастают степень эпидемической напряженности и показатель сопряженности очагов. q Напротив, заболеваемость множественным склерозом увеличивается при удалении от экватора, где она составляет менее 5 на 100 тысяч человек.
Медико-экологическое районирование
Необходимость медикоэкологического районирования 1. Часто сведения об инфекционной заболеваемости неполные или вовсе отсутствуют; 2. Нозоареалы многих эпидемиологически значимых болезней не совпадают с административнополитическими границами; 3. Возможна экстраполяция в пределах выделенных регионов и определяется доля достоверности прогноза ситуации на неизученных территориях; 4. Использование фактического материала удобно, когда он сгруппирован по территориальному принципу (требуется меньше времени для поиска сведений по данному региону).
Основу медико-экологического районирования составляют региональные особенности причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и факторами, его определяющими.
Медико-экологическое районирование ØЭколого-гигиеническая характеристика территорий, ØВыявление групп заболеваемости, ØХарактеристика состояния здоровья, ØПроведение анализа причинно-следственных связей. Завершающий этап: гигиеническое ранжирование территорий, дающее комплексную оценку территориям с выявлением проблемных ситуаций и намечающее очередность и поэтапное осуществление оздоровительных мероприятий.
Используемые показатели Ø комплекс показателей здоровья; Ø показатели заболеваемости населения по обращаемости за медицинской помощью - заболеваемость взрослого населения по классам болезней, заболеваемость детского населения; Ø демографические показатели: рождаемость и смертность в расчете на 1000 населения; Ø показатель валового техногенного выброса при достаточном его обосновании; Ø балльная оценка сложившейся санитарной ситуации в изученных районах.
Критерии степени напряжения эколого-гигиенической ситуации на территориях селитебного освоения 1. Степень напряжения санитарно-гигиенической ситуации 2. Степень экологического неблагополучия 3. Величина гигиенического ранга 4. Характеристика окружающей природной среды 5. Характеристика состояния здоровья Выделяют 5 степеней напряжения: 1 – относительно удовлетворительная; 2 – неудовлетворительная; 3 – напряженная; 4 – критическая; 5 - кризисная
1. Относительно удовлетворительная Степень экологического неблагополучия Относительно удовлетворительная Ниже или равная числу уточненных Величина гигиенического ранга факторов Характеристика окружающей природной среды Отсутствие превышения гиг. нормативов по комплексным показателям. В каждой из сред единичные превышения ПДК (ПДУ) <**> -комплексные показатели < 1 Характеристика состояния здоровья населения Показатели здоровья не превышают обычно наблюдаемые. Возможны отдельные отклонения, не связанные с действием факторов среды. Показатели здоровья до 1
5. Кризисная Степень экологического неблагополучия Критическая Превышает число учтенных факторов Величина гигиенического ранга более чем в 3 раза Характеристика окружающей природной среды Многократное превышение гигиенических нормативов по комплексным показателям во всех средах и по многим действующим факторам Характеристика состояния здоровья населения Врожденные отклонения в показателях здоровья, связанные с факторами загрязнения среды. Показатели здоровья более 2, 6
За пределами СНГ существует 18 медикогеографических регионов, которые можно разделить на 4 группы по степени эпидемического напряжения (I – высокое; IV – низкое): 1 – Австралийский (II); 2 – Юго-Восточной Азии (I); 3 – Северо- Восточной Азии (II); 4 – Индийский (I); 5 – Юго-Западной Азии (II); 6 – Восточноафриканский (I); 7 – Южноафриканский (III); 8 – Западноафриканский (I); 9 – Центрально-африканский (I); 10 – Средиземноморский (III); 11 – Европейский (IV); 12 – Канадско. Гренландский (IV); 13 – Североамериканский (IV); 14 – Центральноамериканский (I); 15 – Восточноамериканский (I); 16 – Западноамериканский (II); 17 – Южноамериканский (IV); 18 – Океанический (II).
Эпидемиолого-географическими регионы: крупные пространственные выделы, отличающиеся особенностями эпидемического процесса (качественно и количественно), связанным с географической средой и обусловливающим необходимость дифференцированного планирования профилактических и противоэпидемических мероприятий
Нозологический профиль региона: ранжированный ряд основных и наиболее специфичных нозологических форм (болезней), встречающихся в пределах региона. Также учитываются: -устойчивость болезни, (длительность существования) -степень ее связи с географической средой и опасности для населения (возможность массового распространения, тяжесть течения, летальность, инвалидизация).
Юго-Восточная Азия Нозологический профиль: чума, холера, кишечные инфекции, малярия, цуцугамуши, лихорадка денге, японский энцефалит, амебиаз, лептоспирозы, крысиный сыпной тиф, анкилостомидозы, лепра, фрамбезия, лихорадка Ку и др.
Юго-Восточная Азия ü Степень эпидемической напряженности чрезвычайно высокая. ü Разнообразие природных и экологических условий определяет предпосылки существования и распространения в регионе многочисленных паразитарных и инфекционных болезней.
Юго-Восточная Азия Ø Ø Эпидемиологическая ситуация в регионе недостаточно изучена. Могут иметь место лихорадки неопределенной этиологии. Только 6 % сельского населения обеспечены канализацией и 30 % городского – водопроводной водой. Здесь характерно наличие местных штаммов микробов и их переносчиков. Посещающим этот регион необходима вакцинация против чумы, холеры, японского энцефалита и брюшного тифа.
Индия Нозологический профиль: холера, кишечные инфекции, малярия, чума, амёбиаз, лихорадка денге, лихорадка паппатачи, лихорадка Чикунгунья, кожный лейшманиоз, японский энцефалит, клещевой возвратный тиф, крысиный сыпной тиф, Кьясанурская лесная болезнь, лихорадка Ку, сибирская язва, фрамбезия, висцеральный лейшманиоз и др.
Индия Ø Регион относится к территориям с высокой степенью эндемической напряженности, широко распространены трансмиссивные, кишечные и кожные болезни, риск заражения которыми сохраняется в течение всего года. Ø Эпидемическая география изучена недостаточно.
Индия Ø Высокая плотность населения, религиозные обряды, неудовлетворительное санитарное состояние способствуют быстрому распространению инфекционных болезней. Ø Наличие природных очагов инфекций, значительный удельный вес лихорадок неизвестной этиологии и появившаяся в последние годы резистентность к медикаментам возбудителей некоторых болезней и их переносчиков к инсектицидам затрудняют проведение противоэпидемических мероприятий В этом регионе необходимы прививки против холеры, брюшного тифа, японского энцефалита и чумы
Средиземноморье Нозологический профиль: кишечные инфекции, менингококковая инфекция, бруцеллёз, лихорадка паппатачи, кожный лейшманиоз, малярия, крысиный сыпной тиф, марсельская лихорадка, лептоспирозы, сибирская язва, висцеральный лейшманиоз, чума, лихорадка долины Рифт, туляремия, энцефалит Западного Нила и др.
Средиземноморье Ø Эпидемическая напряженность здесь выше, чем в остальной Европе. Ø Большое распространение в Средиземноморье имеют венерические, кишечные и трансмиссивные заболевания. Ø Существуют очаги и возникают групповые заболевания, обусловленные мало известными для врачей нозологическими формами (лейшманиоз, паппатачи, марсельская лихорадка, шистосомозы). Ø В этом регионе продолжителен период подъема кишечных и трансмиссивных инфекций (теплое время года).
Средиземноморье Ø Близость Африки обусловливает угрозу заноса инфекций, редко или совсем не встречающихся в Средиземноморском бассейне (малярия, шистосомозы). Ø Наиболее неблагоприятные условия существуют в африканской части региона (недостаточный учет заболеваемости, слабая инфраструктура здравоохранения, религиозные предрассудки и обряды). Вакцинация необходима против брюшного тифа.
Оценка логического мышления
В течение 5 мин нужно найти закономерность построения каждого ряда и вписать недостающие числа. 1)12, 9; 2)25, 36; 3)13, 20; 4)36, 38; 5)44, 46; 6)10, 4. Оценка полученных результатов: норма для студентов – определить за 5 мин не менее трех рядов.
Определение типа мышления
Функции левого и правого полушарии в ряде случаев симметричны: левое отвечает за движения правых конечностей и за чувствительность правой половины тела, а правое – за движение левых конечностей и все виды чувствительности с лева. Однако высшие психические функции соотносятся с правым и левым полушарием по-разному. Поэтому говорят о специализации полушарий. Всем известно, что два полушария человеческого мозга работают по-разному: левое полушарие отвечает за логические и лингвистические стороны умственных операций, а правое полушарие - за их образность и эмоциональность.
Задание 1. Переплетите пальцы рук. Сверху оказался большой палец левой руки (Л) или правой (П)? Запишите результат. 2. Сделайте в листе бумаги небольшое отверстие и посмотрите сквозь него двумя глазами на какой-либо предмет. Поочередно закрывайте то один, то другой глаз. Предмет смещается, если вы закрываете правый (П) глаз или левый (Л)? Запишите результат. 3. Станьте в "позу Наполеона”, скрестив руки на груди. Какая рука оказалась сверху? Запишите результат. 4. Попробуйте изобразить "бурные” аплодисменты. Какая ладонь сверху? Запишите результат
Интерпретация 1 Если Ваш «правополушарный» (П) результат превышает «левополушарный» (Л), то значит, Вы принадлежите к логическому типу - «мыслитель» . Вы, вообще-то, оптимист и считаете, что большую часть своих проблем решите самостоятельно. В работе, учебе и житейских делах полагаетесь чаще на расчет, а не на интуицию. Испытываете больше доверия и к информации, полученной из печати, чем к собственным впечатлениям. Вы можете стать хорошим математиком, преподавателем точных наук, конструктором, организатором производства, программистом, водителем, чертежником….
Интерпретация 2 Если Ваш «левополушарный» (Л), результат превышает «правополушарный» (П) то значит, что Вы человек художественного типа - «художник» . Предпочитаете полагаться больше на собственные чувства, чем на логический анализ событий, и при этом зачастую не обманываетесь. Общительны, можете продуктивно работать даже в неблагоприятных условиях (шум, различные помехи и т. д. ). Вас ожидает успех в таких областях деятельности, где требуются способности к образному мышлению – художник, актер, архитектор, врач, учитель, дизайнер…
Интерпретация 3 Перед человеком, в равной степени сочетающем в себе признаки логического (Л) и художественного мышления (П), открывается широкое поле деятельности. Зоны его успеха там, где требуется умение быть последовательным в работе и одновременно образно, цельно воспринимать события, быстро и тщательно продумывать свои поступки даже в экстремальной ситуации Менеджер и испытатель сложных технических систем, лектор и полководец, хирург и модельер
Скачать презентацию Географическое распространение болезней Все болезни человека можно
Лекция 8_2017.ppt