Гемостаз Гемостаз Это совокупность и взаимодействие механизмов

Гемостаз

Гемостаз Это совокупность и взаимодействие механизмов, сохраняющих жидкое состояние крови, предупреждающих или ограничивающих кровопотерю за счет поддержания целостности сосудистой стенки и образования тромба при ее повреждении В системе взаимодействуют: 1. Тромбоциты 2. Плазменные ферментные системы 3. Эндотелий сосудов

Механизмы участия тромбоцитов Поддержание нормальной структуры и функции микрососудов – ангиотрофическая функция 2. Продукция вазоактивных веществ (гистамин, серотонин) 3. Образование первичной тромбоцитарной пробки, адгезия, агрегация и вязкий метаморфоз 4. Регуляция коагуляционного гомеостаза за счет внедрения в кровь тромбоцитарных факторов свертывания 1.

Ультраструктура тромбоцита

Механизмы участия эндотелия Синтез и выделение ингибитора агрегации простациклина 2. Активация противосвертывающего потенциала 3. Извлечение из кровотока активированных факторов свертывания 4. При повреждении сосудов происходит контактная активация тканевого тромбопластина 1.

Функция сосудистой стенки

Тромбоцитарнососудистый гемостаз

Коагуляционный гемостаз

Плазменные факторы свертывания крови Ф I – фибриноген – фибриллярный белок Ф II – протромбин – кальцийзависимый белок Ф III – тканевой тромбопластин Ф IV - проакцелерин – липопротеид, обеспечивающий взаимодействие Ф Ха и II Ф VI – акцелерин Ф VII – проконвертин – кальцийзависимый белок, активатор Х Ф VIII – антигемофильный глобулин А

Плазменные факторы свертывания крови Ф IX – РТС или фактор Кристмаса – активатор VIII Ф X – фактор Стюарта-Провера – активатор II Ф XI – РТА – Розенталя – активатор IX Ф XII - фактор Хагемана – инициатор свертывания Ф XIII – фибринстабилизирующий фактор Ф XIV – фактор Флетчера – калликреин, активатор XII Ф XV – фактор Фитцджеральда-Фложе – повышает чувствительность XI к XII

Коагуляционные факторы Р 1 – идентиген Ф V Р 2 – акцелератор тромбина Р 3 – тромбоцитарный тромбопластин Р 4 – антигепариновый фактор Р 5 – фибриноген тромбоцитов Р 6 – тромбостенин - или ретрактозим Р 7 – антифибринолитический фактор – ингибитор плазмина Р 8 – активатор фибринолизина Р 9 – фибринстабилизирующий фактор, идентичен XIII Р 10 – серотонин Р 11 – АДФ – фактор агрегации тромбоцитов

Патология гемостаза КЛАССИФИКАЦИЯ МК ПО ГЕМОРРАГИЯМ И ТРОМБОЗАМ Нарушения тромбоцитарного гемостаза 1. Тромбоцитопатии, связанные с изменением количества и функциональной активности тромбоцитов 1. 2. 3. Тромбоцитопении Тромбоцитопатии Тромбоцитозы 2. Нарушения коагуляционного гемостаза Коагулопатии 3. Нарушения сосудистой стенки Вазопатии

Причины тромбоцитопении

Этиология

Патогенез