Геморрой Преподаватель: Сайдаков М. В. Выполнил: Шаров Д.

Геморрой Преподаватель: Сайдаков М. В. Выполнил: Шаров Д. М. Группа: 41 тл 9

Геморрой n Геморрой – это заболевание, связанное с тромбозом , воспалением, патологическим расширением и извитостью геморроидальных вен, образующих узлы вокруг прямой кишки.

Классификация По течение заболевания: n Хроническое; n Острое. По форме заболевания: n Внутренний; n Наружный; n Комбинированный.

Хронический геморрой

Острый геморрой является осложнением хронического течения и подразделяется по выраженности тромбоза и воспаления на три степени: n Первая степень - тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов без воспалительной реакции. n Вторая степень - тромбоз геморроидальных узлов с их воспалением. n Третья степень характеризуется распространенным тромбозом наружных и внутренних геморроидальных узлов с воспалением подкожной клетчатки, отеком перианальной кожи, некрозом слизистой оболочки геморроидальных узлов. n Эта классификация соответствует патогенезу геморроя, достаточно удобна и дает возможность в практической работе, в зависимости от стадии заболевания и степени выраженности симптоматики.

Этиология Сосудистый фактор В основе сосудистого фактора лежит дисбалланс между притоком и оттоком крови от пещеристых тел, являющихся основой геморроидального узла, чаще - в виде ухудшения оттока. Это приводит к увеличению размеров геморроидальных кавернозных тканей (вспомните пример с "воздушным шариком" на предыдущей странице), являющихся субстратом для развития геморроя. Такие изменения чаще всего происходят из за воздействия неблагоприятных обстоятельств - малоподвижный "сидячий" образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, запоры, беременность, злоупотребление алкоголем, перегрев или переохлажедние и пр. n

Этиология Механический фактор С учетом индивидуальных особенностей (изначальные размеры, форма, фиксация) строения геморроидальных тканей и под воздействием неблагоприятных обстоятельств, параллельно с продолжающимся увеличением размеров геморроидальных узлов происходит постепенное разрушение связочно - мышечного аппарата, удерживающего их над задним проходом. В результате этих процессов геморроидальное узлы начинают смещаться в направлении выхода из ануса, что приводит к их выпадению, которое со временем носит прогрессирующий характер. Физические размеры узлов при этом продолжают увеличиваться. Так развивается геморрой. n

Предрасполагающие факторы n n n n n Ожирение. Наследственная предрасположенность. Неправильное питание (острая пища, кофе, алкоголь). Малоподвижный образ жизни или работа, связанная с малой двигательной активностью. Деятельность, связанная с чрезмерным напряжением мышц (большие физические нагрузки). Стресс. Нарушение оттока крови в прямой кишке. Частые запоры. Воспалительные и опухолевые процессы в кишечнике и печени. Попадание инфекции

Патогенез n Наружный геморрой - варикозное расширение подкожных кавернозных телец около заднего прохода, ниже зубчатой линии. n Внутрений геморрой - варикозное расширение подслизистых кавернозных телец анального канала, выше зубчатой линии. n комбинированный геморрой- сочетание внутреннего и наружного.

Патогенез В патогенезе определяющим является дисфункция артерио-венозных анастомозов кавернозных телец прямой кишки с усилением притока артериальной крови в полости кавернозных телец. Последние резко расширяются, набухают, а при хроническом действии отрицательных моментов кавернозные тельца гиперплазируются, и развертывается клинический симптомакомплекс геморроя, когда при аноскопии на стенках прямой кишки выше зубчатой линии

Клиническая картина n n Вначале возникает ощущение некоторой неловкости, тяжести и зуда в области заднего прохода, нередко отмечаются боли, запоры. Эти ощущения усиливаются после приема острых блюд, алкоголя, иногда после физической нагрузки. Геморрой сопровождается: болевым синдромом геморроидальным кровотечением выпадением геморроидальных узлов.

Осложнения n Длительное выделение крови из геморроидальных узлов вызывает головокружение, слабость, учащение пульса и падение АД, что связано с развитием выраженной анемии со снижением гемоглобина до 30 -40 г/л.

Осложнения n Осложнением острого геморроя является воспалительный, а чаще гнойный процесс, развивающийся в окружающей задний проход подкожной клетчатке промежности в результате тромбоза геморроидальных узлов.

Осложнения n На поздних стадиях заболевания осложнением является зуд и трещины заднего прохода. Кроме того, длительное выпадение геморроидальных узлов, особенно у лиц пожилого возраста, приводит к недостаточности сфинктера заднего прохода и, естественно, к недержанию газов, а иногда кишечного содержимого

Геморрой – Диагностика. n n n Визуальный осмотр; Пальпация промежности; Пальцевое исследование прямой кишки; Аноскопия; Ректороманоскопия.

Диагностика острого тромбоза геморроидальных узлов n Диагноз острого геморроя ставится достаточно просто. Боли в заднем проходе нередко появляются после нарушения функции кишечника или после приема слабительных средств. При осмотре выявляется синюшное тромбированное уплотнение, болезненное при пальпации. Любое исследование прямой кишки, включая пальцевое, затруднено из-за боли. Его следует проводить только после стихания острого процесса. В 30 -35% случаев возможен некроз тромбированного узла и самопроизвольная эвакуация тромба через образовавшийся дефект слизистой оболочки. Этот процесс сопровождается быстрым облегчением, но при этом из дефекта может выделяться кровь, иногда весьма обильно.

Лечение n n n Борьба с патологическим запором; Антигеморроидальные препараты в виде мазей, гелей, свечей; Хирургическое удаление геморроидальных узлов (геморроидэктомия); Фитотерапия; Массаж;

Литература n n Патология В. С. Пауков, П. Ф. Литвицкий http: //ru. wikipedia. org/ http: //medicall. ru http: //www. proctolog. org