Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) Выполнил Копосов Вячеслав Евгеньевич, 1 курс, 9 группа.

ГЛПС - это острое вирусное заболевание зоонозной природы, характеризующееся системным поражением мелких артериальных и венозных сосудов, геморрагическим диатезом, поражением почек с развитием острой почечной недостаточности и тромбогеморрагического синдрома(ДВС- синдром).

Возбудитель относится к семейству буньявирусов. Это РНК-содержащие вирусы, выделенные в отдельный род Hantavirus. Вирусная частица состоит из сферической липидной оболочки, 4 вирусных белков и 3 одноцепочечных РНК-сегментов.

Существуют 2 типа возбудителя. 1 тип – восточный, распространен на Дальнем Востоке. Вирус высокоизменчив, способен вызывать тяжелые формы инфекции с летальностью до 10 -20%. 2 тип – западный, циркулирует на Европейской части России. Вызывает более легкие формы болезни с летальностью не более 2%.

Источником заболевания являются грызуны.

§ Пути заражения: воздушно- пылевой(основной), фекально-оральный и контактный. § Сезонность - максимум заболеваемости в весенне-летний и летне-осенний периоды. § Чаще поражаются лица молодого возраста. Чаще больные ГЛПС – это мужчины. Переболевшие приобретают стойкий иммунитет.

При ГЛПС инкубационный период составляет от 7 до 46 дней. Периоды болезни: Начальный (от 1 до 3 дней) Олигурический период (со 2 -4 -го по 8 -11 -й день болезни) Полиурический период(с 9 -13 -го до 30 -го дня болезни) Период реконвалесценции. (после 30 -го дня болезни до 1 -3 -х лет)

Начальный период Лихорадка (38 -40ºС), головная боль Ломота в теле, миалгия Гиперемия кожи лица, шеи, груди Инъекция сосудов склер и конъюнктив Гиперемия зева , энантемы Гепатомегалия, диарея

Олигурический период Усиливается головная боль Сухость во рту Появляются боли в пояснице Жажда Рвота Геморрагическая сыпь Характерны: кровоизлияния в склеру, бледность кожи, одутловатость лица, носовые кровотечения.

Полиурический период Прекращается рвота Исчезают боли в пояснице Нарастает сухость во рту Общая слабость Показатели креатинина и мочевины в крови постепенно нормализуются

Период реконвалесценции Может длиться от 1 до 3 х лет. Остаточные симптомы и их сочетания объединяют в 3 группы: Астения - слабость, снижение работоспособности, головокружения, снижение аппетита. Нарушение функции нервной и эндокринной систем - потливость, жажда, кожный зуд, импотенция, боли в пояснице, усиление чувствительности в нижних конечностях. Почечные остаточные явления - тяжесть в пояснице, повышенный диурез, преобладание ночного диуреза над дневным, сухость во рту, жажда.

Осложнения ГЛПС Азотемическая уремия Инфекционно‑токсический шок Острая сердечно-сосудистая недостаточность Геморрагические осложнения: 1) Надрыв почечной капсулы с образованием кровоизлияния в околопочечной клетчатке. 2 ) Разрыв капсулы почек, результатом которого могут быть тяжелые кровоизлияния в забрюшинном пространстве. При развитии ДВС-синдрома кровоизлияния могут быть обнаружены в коже подкожно-жировой клетчатке, надпочечниках, головном мозге.

Диагностика В диагностике ГЛПС учитывают данные, полученные при изучении анамнеза и анализе клинических проявлений. Подтверждают хантавирусную инфекцию обнаружением (методом ELISA) антител, указывающих на остроту заболевания. Высокоточными методами диагностики хантавирусной инфекции являются иммунохроматография и полимеразная цепная реакция, но они пока не нашли применения в широкой клинической практике.