ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА
Определение Геморрагическая лихорадка Эбо ла (Ebola Haemorrhagic Fever, EHF, лат. Ebola febris haemorrhagica) - Острое высококонтагиозное эндемичное заболевание из группы вирусных геморрагических лихорадок, протекающее с выраженным геморрагическим синдромом, Относится к особо опасным вирусным инфекциям.
История Впервые заболевание зарегистрировано и описано в 1976 г. в Заире, деревне, расположенной на берегу реки Эбола, отсюда и название лихорадки В это же время из крови у одного из умерших больных выделен возбудитель – Эбола Ренистон Наиболее крупные вспышки: 1995 г Заир – 315 заразившихся, 244 умерло 1996 г Заир и Судан – 600 заболевших, 431 погибло 2000 г Уганда – 425 заболевших, 224 погибших 2014 год – почти 4000 звразившихся, 2300 умерло
Этиология Возбудитель – Ebola virus, нитеобразный РНК-содержащий вирус Род Filovirus Сем Filoviridae
Этиология (продолжение) 4 штамма: Заир (EBO-Z) – летальность 72% Судан (EBO-S) – 54% Кот Д’ивуар (Tai Forest EBO) – один случай заражения - выздоровление Ренстон (EBO-R) – у обезьян, для человека не свойственен
Свойства вируса Протеин – разрушающее действие на клетки сосудов – повышение проницаемости и кровотечения Цитокины – полиорганность Клетки, поражённые вирусом, теряют способность вырабатывать интерферон – нарушение противовирусной защиты
Эпидемиология Очаги циркуляции вируса Эбола располагаются в зоне влажных тропических лесов Центральной и Западной Африки (Заир, Судан, Нигерия, Либерия, Габон, Сенегал, Кения, Камерун, Эфиопия, Центрально. Африканская республика). Вспышки отмечают в основном весной и летом
Эпидемиология Естественный резервуар – не установлен (зелёные мартышки? Гориллы? Грызуны? Летучие мыши? ) Переносчики - кровососущие, преимущественно клещи Источник – больной человек (выделяет вирус со всеми биологическими жидкостями) Механизмы и пути передачи – контактный (с кровью, мочой, спермой), воздушно-капельный, трансмиссивный Более подвержены – мужчины (охота), медики и ухаживающие за больными (контакт с кровью)
Патогенез 1. 2. Входные ворота – повреждённые кожные покровы, слизистая полости рта, конъюнктива, дыхательные пути, не вызывая местной реакции Достигает л/у, селезёнки – первичная репликация 3. Быстро проникает в кровь – массивная вирусемия, накопление и размножение в печени, селезёнке, яичках, яичниках, надпочечниках, костном мозге 4. Полиорганная диссеменация (вследствии пантропности) - интоксикация, геморрагический диатез, некроз
Клиника Инкубационный период – 3 -21 дней Начало – острое: головная боль, t - 39 -40⁰, першение в горле, сухой кашель Через 2 дня после начала – боли в животе, повторная рвота, жидкий стул с кровью, быстро нарастают признаки обезвоживания, носовые, маточные и ЖК- кровотечения, кровоизлияния в конъюнктиву Разгар болезни 4 -7 день - наиболее яркие клин. проявления: Усиливается геморрагический синдром, кровоизлияния становятся более массивными, кровь появляется и в моче (гаматурия); На коже – множественные геморрагии и обширные гематомы. Иногда они образуются даже при пальпации (!) – «сосуды лопаются под пальцами» .
Клиника (продолжение) На 4 -5 й день – макулопапулёзная (кореподобная) сыпь, шелушение кожи. Из-за обезвоживания нарастает кахексия, лицо заостряется, глаза западают; Гиповолемия, астения, тахикардия; спутанность сознания, психомоторное возбуждение или заторможенность При неосложненном течении с 12 -14 дня от начала болезни длительная реконвалесценция
Осложнения В конечном счёте приводящие к смерти: Массивные кровотечения – с развитием геморрагического шока; кровоизлияние в надпочечники – надпочечниковая недостаточность; Гиповолемия – на фоне диареи, рвоты, вплоть до развития гиповолемического шока
Осложнения Инфекционнотоксический шок Сердечная недостаточность, отёк лёгких, отёк головного мозга Присоединение вторичной инфекции
Исходы Зависит от: 1) штамма 2) своевременного обращения за мед. помощью 3) не исключены генетические факторы Благоприятный исход – лихорадка спадает на 710 сутки, выздоровление медленное, в течение 23 мес. Смерть 50 -90%– на 7 -9 день от инфекционнотоксического и гиповолемического шока Смерть в более поздние сроки – на 13 -14 день – присоединение вторичной инфекции
Спасибо за внимание! Доклад подготовила: Студентка IV курса группы 443 а Московского Педиатрического факультета Якимова Екатерина Викторовна
Скачать презентацию ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА Определение Геморрагическая лихорадка Эбо ла
Эбола Якимова 18.09.14 (итог).pptx