Гельминты –
С учетом особенностей биологического развития данной группы паразитов и характера передачи возбудителей в человеческих коллективах выделяют три группы гельминтов и, соответственно, гельминтозов. Биогельминтозы. Их возбудители развиваются с участием одного или нескольких промежуточных хозяев (все трематодозы и цестодозы, за исключением гименолепидоза, некоторые нематодозы). . Геогельминтозы: для развития возбудителей этой группы не требуются промежуточные хозяева, а часть их жизненных циклов проходит в почве. К ним относятся многие нематодозы. Контактные гельминтозы. Созревание до инвазионной стадии возбудителей этой группы полностью осуществляется либо в кишечнике человека (гименолепидоз), либо на поверхности его тела (энтеробиоз), что и определяет возможность передачи возбудителей от человека к человеку при непосредственном контакте или через предметы окружающей среды.
Половозрелые возбудители трематодозов человека могут локализоваться в различных органах: в кишечнике, печени, поджелудочной железе, легких, в кровеносных сосуда. Развивающиеся формы легочных сосальщиков можно обнаружить в мышцах, в подкожной клетчатке, в печени, мозге и т. д. Развитие всех трематод осуществляется со сменой хозяев. При этом по ходу жизненного цикла паразитирующие стадии могут сменятся свободноживущими. Половозрелые гельминты (мариты) помимо человека способны паразитировать у самых разнообразных видов животных, преимущественно из класса Млекопитающих. Это окончательные или дефинитивные хозяева. Выделяемые маритами яйца должны попасть во внешнюю среду. В яйце формируется личиночная стадия мирацидий. У некоторых видов выходящие из матки яйца уже содержат сформировавшихся мирацидиев, у других они развиваются во внешней среде. Чаще всего это вода. Для дальнейшего развития мирацидии должны попасть в организм промежуточных хозяев. У всех трематод ими являются различные виды пресноводных моллюсков. В последних паразиты размножаются партеногенетическим, путем, последовательно проходя стадии спороцист и редий. Поэтому они и называются партенитами. В редиях формируются личинки церкарии, которые покидают моллюсков и некоторое время ведут свободный образ жизни. У большинства паразитирующих у человека трематод их церкарии для дальнейшего развития должны попасть во второго промежуточного (дополнительного) хозяина, в тканях которого формируются инвазионные метацеркарии. У ряда видов дополнительные хозяева отсутствуют. В этом случае инвазионными являются церкарии, или же формирующиеся на объектах внешней среды, обычно на растениях, адолескарии.
Бигельминтоз, вызываемый паразитированием в гепатобилиарной системе (внутрипеченочные желчные ходы), а при интенсивных инвазиях также и в поджелудочной железе трематоды Clonorchis sinensis. Размеры половозрелых особей 13 -20 х 3 -4 мм. Помимо человека способен паразитировать у многих рыбоядных млекопитающих – кошек, собак, лисиц, колонков, енотовидных собак и др. Длительность жизни в организме человека исчисляется десятилетиями. Первые промежуточные хозяева – дальневосточные эндемики моллюски рода Parafossarulus. Может явиться причиной ракового перерождения клеток печени. Широко распространен в странах Юго-Восточной Азии. В России – только в Приамурье и в Приморье. Человек заражается при поедании блюд из сырой или плохо термически обработанной рыбы семейства карповых – верхогляд, толстолоб, желтощек, амурский язь, лещ, реже – сазан, карась, которые являются вторыми дополнительными хозяевами.
Clonorchis sinensis
Биогельминтоз, вызываемый паразитированием в подслизистом слое верхних отделов тонкого кишечника трематоды Metagonimus yokogawai. Размеры половозрелых особей 10, 25 х 0, 4 -025 мм. Кроме человека поражает многие виды рыбоядных млекопитающих (кошки, собаки, волки, лисицы и т. д. ), реже – животных других систематических групп. У человека является причиной развития энтероколитов. Течение заболевания относительно доброкачественное, длительность паразитирования невелика – обычно несколько недель, после чего возможно самоизлечение. Первые промежуточные хозяева – моллюски рода Juga, вторые – многочисленные виды рыб в основном из семейства карповых. Гельминтоз распространен в странах Юго-Восточной Азии, в России – только в Приамурье и в Приморье, особенно часто встречается среди коренных жителей Приамурья. Заражение происходит при употреблении блюд из сырой рыбы, преимущественно с мелкой чешуей, т. к. метацеркарии обычно локализуются в чешуе и в подкожно-жировой клетчатке.
Биогельминтоз, вызываемый паразитрованием в тонком кишечнике человека мелкой (0, 5 -1, 1 х 0, 3 -0, 8 мм) трематоды Nanophyetus salmincola schikhobalowi. Помимо человека зарегистрирован у многих видов диких и домашних рыбоядных животных – кошек, собак, волков, енотовидных собак, норок и др. Промежуточные хозяева – моллюски рода Juga и рыбы семейств лососевых (Salmonidae) и хариусовых (Thymalidae) – кета, горбуша, таймень, ленок, сиг, хариус. Метацеркарии локализуются в мышцах и внутренних органах (почки, печень, сердце). Клинические проявления характеризуются симптомами поражения кишечника по типу острого или подострого энтероколита. В России распространен только в бассейне Амура и в Приморье. Зарегистрирован у диких животных в Японии. Близкий к амурскому подвид – Nanophyetus salmincola– паразитирует у псовых в США и в Канаде в районах, расположенных вдоль Тихоокеанского побережья, куда заходят на нерест тихоокеанские лососи. )
Nanophyetus salmincola schihkobalovi
Биогельминтоз, вызываемый паразитированием в организме человека половозрелых и развивающихся форм трематоды Paragonimus westermani, Kerbert, 1878. Половозрелые паразиты в теле естественных хозяев, каковыми являются представители семейств кошачьих и псовых, локализуются преимущественно в легких (в капсулах обычно по два паразита). У человека нередка эктопическая локализация (головной мозг, мышцы, печень, плевра, подкожная клетчатка и др. ) обычно незрелых (ювенильных) трематод. Размеры половозрелых особей 7, 5 -13 х 4 -8 мм. Клинические проявления многообразны и зависят от локализации возбудителя, количества паразитирующих особей, выраженности токсико-аллергических реакций. Первые промежуточные хозяева – моллюски рода Juga, вторые – пресноводные раки и крабы. Метацеркарии локализуются преимущественно в мышцах, на жабрах и во внутренних органах ракообразных. На территории России встречается только в Приамурье (Хабаровский край и Амурская область) и в Приморье. За ее пределами этот и иные виды парагонимид распространены в странах Юго. Восточной Азии, в ряде районов Африки и Латинской Америки Схема жизненного цикла Paragonimus westermani.
Paragonimus westermani
Биогельминтоз, вызываемый паразитированием в гепатобилиарной системе и в поджелудочной железе сибирского или кошачьего сосальщика 0 pisthorchis felineus. Размеры половозрелых гельминтов 4 -13 х 1, 0 -3, 5 мм. Кроме человека зарегистрирован у многих рыбоядных животных. Жизненный цикл сходен с таковым у С. sinensis. Однако первые промежуточные хозяева представлены пресноводными моллюсками иными, нежели у клонорхиса видами. Они широко распространенны в ряде районов Сибири, Урала, Поволжья, Европейского Севера, Украины и др. районов. В связи с этим и ареал самого паразита и нозоареал заболевания чрезвычайно обширны. По подсчетам специалистов, число больных описторхозом составляет не менее миллиона человек. При этом в России расположен почти весь мировой нозоареал этого гельминтоза. Основные же очаги расположены в Обь-Иртышском бассейне. На Дальнем Востоке условия для осуществления паразитом жизненного цикла отсутствуют. Регистрируются только завозные случаи. Попытки заразить в эксперименте яйцами трематоды дальневосточных моллюсков успеха не имели. Схема жизненного цикла Opisthorchis felineus.
Биогельминтоз, вызываемый паразитированием в желчных протоках печени млекопитающих, преимущественно жвачных животных, трематоды Dicrocoelium lanceatum Stiles et Hasal, 1896. У человека встречается редко в районах развитого животноводства. На Дальнем Востоке регистрировались единичные случаи заболевания человека. Размеры половозрелых червей 810 х 1, 2 -2, 2 мм. Первыми промежуточными хозяевами являются наземные моллюски определенных видов, вторыми – муравьи, через которых и происходит заражение дефинитивных хозяев. У человека возможно обнаружение транзитных яиц после употребления им печени больных животных. . Схема жизненного цикла Dicricrocoelium lanceatum
Биогельминтоз, вызываемый паразитированием в печени домашних и диких жвачных животных крупной (20 -30 х 8 -12 мм) трематоды Fasciola hepa- tica Linneus, 1778. У человека изредка встречается в районах развитого пастбищного животноводства. В жизненном цикле только один промежуточный хозяин – пресноводный моллюск. Выходящие из моллюска церкарии инцистируются на водных растениях, съедая которых и заражаются дефинитивные хозяева. На Дальнем Востоке России у человека паразит практически не встречается. Описаны только завозные случаи. Однако после употребления в пищу печени больных животных (коровы, овцы, лоси и др. ) в фекалиях могут быть обнаружены транзитные яйца.
Fasciola hepatica
Биогельминтозы, вызываемые паразитирующими в кровеносном русле человека и животных высокопатогенными тропическими трематодами рода Schistosoma. В отличие от большинства других сосальщиков шистосомы раздельнополые организмы. В районах распространения данной группы гельминтозов (Африка, Азия, Латинская Америка) поражены сотни млн. человек. Зарегистрировано около десятка видов, имеющих медицинское значение. Однако наибольшее распространение имеют следующие шистосомозы. 1. Шистосомоз мочеполовой, или уринарный. Возбудитель – S. haematobium. Локализация – вены мочевого пузыря, брыжейки и воротной вены человека и обезьян. Размеры самцов 10 -15 мм в длину и 0, 75 -1 мм в ширину, самок – 20 -26 х , 25 мм. На брюшной стороне самца есть продольный желоб, в котором помещается самка. Это же характерно и для других шистосоматид. Самки откладывают яйца в венулах мочевого пузыря, реже – в венулах прямой кишки и брыжейки, откуда они проникают в просвет мочевого пузыря или кишечника и выбрасываются наружу. Распространен преимущественно в Африке и в некоторых районах Азии. 2. Шистосомоз кишечный, или ш. Мэнсона. Возбудитель – S. mansoni. Локализация – вены брыжейки и прямой кишки человека, обезьян и грызунов. Взрослые трематоды внешне схожи с S. haematobium. Распространение – страны Африки, Латинской Америки, в некоторых странах Азии.
3. Шистосомоз японский. Возбудитель – S. japonicum (Паразитирует в венах брыжейки и воротной вены печени человека, а также многих видов диких и домашних животных (грызуны, козы, коровы, свиньи, кошки, собаки и др. ). Морфологически схож с остальными шистосомами. Распространен в некоторых странах Азии: Индонезия, КНР, Филиппины, Малайзия, Япония. l 4. Шистосомоз интеркалятный. Возбудитель – S. intercalatum (). Паразитирует в брыжеечных венах человека и, возможно, грызунов. От S. hae-matobium отличается размерами яиц. Ограничено распространен в некоторых странах экваториальной Африки – Центральная Африканская Республика, республика Чад. l
Жизненные циклы всех видов схожи. В роли промежуточных хозяев трематод выступают различные пресноводные моллюски, в которых последовательно развиваются спороцисты, редии и церкарии. Последние, имея вилкообразно раздвоенный хвост (фуркоцеркарии), свободно плавают в воде и при контакте с окончательными хозяевами активно проникают через кожные покровы в капилляры.
Цестоды имеют лентовидную форму. Тело их состоит из головки (сколекса), шейки и отходящих от нее члеников ( проглоттид), образующих стробилу. Членики растут и увеличиваются в размерах по мере удаления от шейки, являющейся зоной роста червя. Она формирует новые членики, отодвигающие более старые к заднему концу тела. Пищеварительная система у ленточных червей отсутствует. Питаются они всей поверхностью тела, через которую всасывают необходимые продукты питания, особенно углеводы. Цестоды имеют нервную, выделительную и половую системы, из которых последняя наиболее развита.
Как и большинство трематод, цестоды являются гермафродитами, т. е. в каждом членике развивается мужская, а затем женская половая системы. Цестоды, паразитирующие у человека, относятся к двум отрядам – лентецам и цепням. У лентецов матка открытая (имеется выводное отверстие), и из зрелых члеников постоянно выделяются яйца непосредственно в просвет кишечника хозяина. У цепней, напротив, матка, как правило, замкнутая, в зрелых члениках она обычно заполняет все пространство между стенками кожно–мускульного мешка, вызывая атрофию остальных половых органов. Яйца попадают во внешнюю среду при разрушении отошедших члеников, в том числе и при переваривании в пищеварительном тракте промежуточных хозяев. У лентецов развитие обычно происходит со сменой трех хозяев (дифиллоботрииды), у цепней – двух (тенииды др. ), у карликового цепня человек является попеременно промежуточным и окончательным хозяином. Личинки некоторых цестод поселяются в различных органах и тканях животных и человека, вызывая тяжелые
Биогельминтозы, вызываемые паразитирующими в тонком кишечнике человека и многих рыбоядных животных лентецов. У человека чаще всего паразитируют два вида – Diphyllobothrium latum (лентец широкий) и D. klebanovskii. В северных районах Сибири и на Байкале у населения изредка встречается D. dendriticum (лентец чаечный). D. latum. Крупный ленточный червь, достигающий в длину 10 -15 метров. Развитие происходит с участием трех видов хозяев: дефинитивных (человек и многие виды домашних и диких рыбоядных животных), пресноводных веслоногих рачков и пресноводных рыб (щука, налим, ерш, окунь, судак и др. ) Распространен чрезвычайно широко как в России (в том числе и в ряде северных районов Хабаровского края), так и за рубежом.
D. klebanovskii. Дальневосточный эндемик. Морфологически близок к D. latum. Ареал паразита приурочен к бассейнам рек Тихого океана, в которые заходят на нерест проходные тихоокеанские лососи. Первые промежуточные хозяева не установлены. Развитие яиц происходит в соленой воде шельфовых участков морей, где и осуществляется жизненный цикл паразита. Помимо человека способен паразитировать у медведей, лис, волков, собак, кошек и др. животных. Вторыми промежуточными хозяева являются проходные лососи (кета, горбуша, сима, кунджа и сахалинский таймень). В Хабаровском крае дифилоботриозом Клебановского поражено более 3% коренных жителей Приамурья – нанайцев, ульчей, удэгейцев, орочей и др. Схема жизненного цикла Diphyllobothrium klebanovskii.
Биогельминтозы, вызываемые паразитированием в тонком кишечнике человека половозрелых (ленточных) или в тканях личиночных форм (цистицерков) свиного ( «вооруженного» ) цепня Taenia solium в различных органах и тканях (чаще в межмышечной клетчатке) у свиней. При попадании в желудок человека зрелых проглоттид или яиц, содержащих шестикрючных личинок онкосфер, последние проникают в кровеносное русло, заносятся в различные органы и ткани. Развивающиеся из низ цистицерки могут локализоваться в соматической и сердечной мускулатуре, в головном мозге, в глазах и в других тканях. При цистицеркозе головного мозга обычным исходом заболевания является смерть. Тениоз и цистицеркоз могут встречаться во всех районах, где развито непромышленное свиноводство. Схема жизненного цикла Taenia solium.
Биогельминтоз, вызываемый паразитированием в тонком кишечнике человека половозреых форм бычьего или «невооруженного» цепня Taeniarhynchus saginatus. Размеры половозрелых (ленточных ) форм колеблются от 5 до 7 метров. Человек является только дефинитивным хозяином. В роли промежуточного хозяина выступает крупный рогатый скот, в мышцах которого формируются инвазионные для человека цистицерки (финны). Распространен в районах пастбищного животноводства. Схема жизненного цикла Taeniarhynchus saginatus
Биогельминтоз, вызываемый паразитированием в различных органах человека личиночных стадий развития цестоды Echinococcus granulosus. Помимо человека личинки гельминта способны паразитировать у многих видов домашних и диких животных – овец, коз, крупного рогатого скота, оленей, лосей, свиней и других животных, формируя в различных органах паразитарные пузыри. Внутри этих пузырей путем почкования от внутренней герминативной оболочки внутрь ее формируются дочерние и внучатые пузыри, в каждом из которых содержатся инвазионные для дефинитивных хозяев протосколексы цестоды. Человек является биологическим тупиком. Половозрелые цестоды паразитируют в тонком кишечнике псовых – собак, волков, шакалов, лисиц и др. Их тело обычно состоит из 3 -4 члеников, совокупная длина которых колеблется от 3 до 6 см. В последнем, самом крупном, находится разветвленная матка с яйцами, содержащими инвазионных для промежуточных хозяев онкосфер. Схема жизненного цикла Echinococcus granulosus.
Биогельминтоз, вызываемый паразитированием в тканях человека личиночной стадии развития цестоды Alveococcus multilocularis. Типичное природноочаговое заболевание. Взрослые паразиты схожи с эхинококками, но отличаются от них некоторыми признаками, в частности формой матки в зрелом членике и величиной последнего. Паразитируют они в тонком кишечнике лисиц, песцов, волков, домашних собак. Описано обнаружение альвеококков у домашних кошек. Личиночные стадии альвеококка помимо человека паразитируют у некоторых видов диких грызунов. Они представляют собой конгломерат мелких пузырьков, образовавшийся в результате экзогенного почкования. Пузырьки способны отрываться от общего конгломерата и метастазировать из места первичной локализации в другие органы – «паразитарный рак» . . Схема жизненного цикла Alveococcus multilocularis.
АЛЬВЕКОКК
Контактный гельминтоз, вызываемый паразитированием в тонком кишечнике человека мелкой цестоды (15 – 30 мм ) Hymenolepis nana. Стробила гельминта состоит из множества (до 200) мелких члеников трапециевидной формы. Зрелые членики заполнены яйцами с инвазионными личинками – онкосферами. Яйца высвобождаются из задней части зрелых члеников в местах их соединения без отрыва от стробилы. Больной, выделяя с фекалиями инвазионные онкосферы, представляет непосредственную опасность для окружающих. Человек попеременно является промежуточным и дефинитивным хозяином. Онкосфера, попадая в просвет кишки, внедряется в ворсинки, где в течение 5 -7 суток превращается в личинку – цистицеркоид. Последний выходит в просвет кишечника, где и достигает половозрелой стадии. У больного возможна как экзоаутоинвазия, так и внутрикишечная аутосуперинвазия, т. е. самозаражение, во втором случае без выхода яиц во внешнюю среду. В литературе имеются сообщения, что возможно развитие паразита и с участием промежуточных хозяев – блох, некоторых жуков, хлебной моли.
Нематоды имеют удлиненное тело веретенообразной или нитевидной формы, на поперечном разрезе представляющее круг. По своей морфологии и биологии нематоды наиболее разнообразная группа паразитических червей. У них развиты пищеварительная, нервная, выделительная и половая системы. Все паразитирующие у человека нематоды раздельнополые. Кишечник сквозной, заканчивающийся анальным отверстием. Имеется первичная полость тела. Оплодотворенные самки нематод либо выделяют в окружающую среду яйца (аскарида, власоглав, острица), либо рождают инвазионных личинок (трихинеллы, нитчатки). Большинство из них геогельминты. Их яйца или личинки, выделяющиеся во внешнюю среду, обычно неинвазионны. При достаточной температуре и влажности почвы претерпевают в ней дальнейшее развитие. Среди нематод имеются также биогельминты, в том числе и с трансмиссивным путем передачи возбудителей, и один контактный гельминт – острица.
Заражение нематодами происходит при случайном проглатывании хозяином яиц, содержащих инвазионных личинок (аскариды, власоглавы), либо личинок (трихостронгилиды, трихинеллы). У некоторых нематод личинки активно проникают через кожные покровы или слизистые ротовой полости в кровеносную систему и далее мигрируют к месту окончательной локализации (анкилостомиды, угрица кишечная). Личинки некоторых видов нематод совершают в организме хозяина сложную миграцию по кровеносной или лимфатической системе, проходя через печень, сердце и легкие, прежде чем попадут в орган, в котором достигнут половозрелого состояния. Ряд видов, например токсокары, свиные аскариды у человека не достигают половозрелого состояния, но их личинки совершают миграцию и могут приносить существенный вред здоровью. В России среди нематод, являющихся биогельминтами, ведущее значение в гельминтозной патологии человека имеют трихинеллы, для которых человек является одновременно окончательным и промежуточным хозяином. В странах с жарким климатом широко распространены филярии (нитчатки), в половозрелой стадии паразитирующие у людей, а в личиночной – у ряда насекомых.
Геогельминтоз, вызываемый паразитированием в кишечнике человека нематоды Ascaris lumbricoides. Самки длиной 25 -40 см, самцы – 15 -25 см, диаметр тела – 05 -08 см. Оплодотворенная самка ежесуточно откладывает 200 -250 тыс. яиц, содержащих зиготу. Дальнейшее развитие может происходить в среде богатой кислородом – обычно в теплой и влажной почве. . В умеренном климате созревание инвазионных личинок происходит в среднем в течение 40 -60 суток. При попадании зрелого яйца в тонкий кишечник человека личинка высвобождается из яйцевых оболочек, выходит в просвет кишечника и далее совершает миграцию по большому и малому кругам кровообращения, претерпевает несколько линек и вновь возвращается в кишечник. Время от момента попадания в организм до полового созревания занимает около трех месяцев. Длительность жизни аскарид обычно не превышает года. Аскаридоз – один из наиболее часто поражающих население планеты гельминтозов. По подсчетам специалистов, в мире ежегодно вновь заражаются аскаридозом не менее
Геогельминтоз, вызываемый мигрирующими (larva migrans) в теле человека личинками аскарид псовых (собака, шакал, волк) Toxocara canis Половозрелые формы – крупные раздельнополые черви длиной более 10 см. Локализация – желудок и тонкий кишечник животных. Созревание яиц происходит в почве. В целом же жизненный цикл достаточно сложен и связан с особенностями миграции личинок в организме взрослых животных и новорожденных щенков. В организме первых большая часть личинок мигрирует в соматические ткани, где сохраняют жизнеспособность несколько лет, а другая часть – в кишечник.
l Во время беременности, а далее и при лактации у самок возобновляется миграция личинок из соматических тканей. В первом случае они преодолевают плацентарный барьер и попадают в организм плода, задерживаясь до рождения в печени, а после рождения завершают миграцию с развитием через 3 -4 недели до половозрелого состояния в кишечнике. Во втором случае личинки передаются через молоко. Возможно резервирование личинок в теле резервуарных (паратенических) хозяев, в роли которых могут выступать грызуны, птицы кольчатые черви и др. , с последующим заражением псовых при их пожирании. Феномен larva migrans может быть обусловлен миграцией личинок аскарид, паразитирующих и у других животных – кошек, свиней, лисиц, песцов. Клинические проявления у человека многообразны и зависят как от тяжести токсико-аллергических реакций, так и от пораженности тех или иных органов.
Геогельминтоз, вызываемый паразитированием в слепой кишке, аппендиксе, в восходщей ободочной и нижних отделах тощей кишки гельминта Trichocephalus trichiurus. Длина половозрелых особей 30 – 55 мм. Передний отдел волосовидно тонкий, задний – короткий, утолщен. Паразитирует только у человека, сходные виды – у ряда животных. Яйца выделяются с фекалиями незрелыми. В почве при температуре 25 -300 С и достаточной влажности в них формируются инвазионные личинки. При более низких температурах процесс созревания растягивается до нескольких месяцев. .
Наиболее широко трихоцефалез распространен в странах с жарким и влажным климатом, но нередко встречается и в других районах, за исключением зон вечной мерзлоты и пустынь. l После заглатывания инвазионных яиц в тонком кишечнике из них выходят личинки, которые внедряются в ворсинки, где в течение нескольких дней происходит их дозревание. По его завершении личинки вновь попадают в просвет кишечника, мигрируют к месту окончательной локализации, где и фиксируются к стенке кишки, буквально прошивая ее своим волосовидным концом. Длительность паразитирования – до 5 лет и более. l
Геогельминтоз, вызываемый паразитированием в верхних отделах тонкой кишки человека угрицы кишечной – Strongyloides stercoralis Половозрелые черви несколько более 2 мм в длину. При интенсивных инвазиях могут быть обнаружены также в пилорическом отделе желудка, в желчных и панкреатических протоках. Помимо человека зарегистрирована спонтанная зараженность собак и кошек. Жизненный цикл паразита сложен и иллюстрирует этапы перехода от свободноживущих форм к паразитизму. Из отложенных самкой яиц уже в кишечнике выходят так называемые рабдитовидные личинки (имеют двойное расширение пищевода – рабдиты). Направление дальнейшего развития зависит от условий, в которых находится личинка: оно может происходить внутри кишечника и вне его. В первом случае, если личинки по каким-либо причинам задерживаются в кишечнике более 2 -3 суток (продолжительные запоры, некоторые другие причины), они претерпевают линьку и превращаются в ивазионных – филяриевидных – личинок. Последние из просвета кишечника проникают в кровеносное русло и совершают миграцию с задержкой в легких, где и превращаются в половозрелых самцов и самок. Часть из них здесь же спариваются и возвращаются в кишечник больного, увеличивая при этом число паразитирующих нематод – внутрикишечная аутосуперинвазия.
Во втором случае после выделения рабдитовидных личинок с фекалиями в зависимости от температуры и влажности почвы, а также обилия или ограниченности в ней органических веществ (компоненты питания личинок) развитие их может протекать опять же по двум альтернативным вариантам. Непрямой путь. При высокой влажности и температуре воздуха не менее 25 -300 и обилии почвенной органики из рабдитовидных личинок развиваются поколения свободноживущих самцов и самок. Из отложенных яиц тут же развиваются рабдитовидные личинки, которые затем превращаются либо в инвазионных филяриевидных, либо снова в раздельнополых особей. Продолжительность существования свободноживущей популяции ограничивается несколькими неделями Прямой путь. В менее благоприятных условиях рабдитовидные личинки превращаются в инвазионных – филяриевидных. Последние способны проникать в организм человека через неповрежденные ткани (кожу, слизистые полости рта, пищевода), совершать гематогенную миграцию и достигать места окончательной локализации в кишечнике Гельминтоз широко распространен в зонах тропиков и субтропиков Азии, Африки, Латинской Америки, где им поражены сотни тысяч жителей. .
Геогельминтозы, вызываемые паразитированием в верхних отделах тонкой кишки (двенадцатиперстная и верхние отделы тощей) кривоголовок Ancylostoma duodenale и. Являются облигатными гематофагами. Размеры половозрелых гельминтов 8 -15 х 0, 6 мм. Самки анкилостомид выделяет в сутки от 10 до 25 тыс. яиц, которые для дальнейшего развития должны попасть в почву, где при благоприятных условиях температуры и влажности через несколько суток в них развиваются рабдитовид -ные личинки, которые покидают яйцевые оболочки и через некоторое время превращаются в инвазионных филяриевидных личинок. Развитие личиночных стадий в почве длится в течение 7 -10 суток. При контакте с ними человека инвазионные личинки проникают в его организм через кожу или слизистую ротовой полости, совершают гематогенную миграцию и достигают мест окончательной локализации. Проглоченные с водой или пищей личинки сразу поселяются в кишечнике. Возможна трансплацентарная передача личинок плоду, а также через молоко кормящих женщин новорожденным и при поедании тканей паратенических хозяев – кроликов, ягнят, свиней. Анкилостомидозы имеют широкое распространение в тропической и субтропической зонах. По подсчетам специалистов, ими поражено 20 -25% жителей планеты.
АНКИЛОСТОМА (САМКА И САМЕЦ) РОТОВАЯ КАПСУЛА (НИЖНЯЯ ЧАСТЬ СЛАЙДА)
Геогельминтозы, вызываемые паразитированием в кишечнике человека нематод рода Trichostrongylus sp. У человека чаще других встречается. Человек не является специфическим хозяином для этой группы гельминтов. Обычно они поражают крупный и мелкий рогатый скот и других травоядных млекопитающих. Трихостронгилиды – мелкие нитевидные черви около 5 мм в длину. Случаи заболевания человека зарегистрированы в разных районах России, в том числе на Дальнем Востоке у жителей Приморья и в Нанайском районе Хабаровского края, за рубежом – в Египте, Японии, Индии и других странах. Источником инвазии для человека являются травоядные животные, пораженные данными нематодами. В яйцах, попавших в почву, при благоприятных температурных условиях (от 4 до 380) формируются рабдитовидные личинки (называются так по наличию у них на пищеводе вздутий – рабдит), которые живут в почве. Через 14 – 16 дней, дважды линяя, они превращаются в стадию инвазионных – филяриевидных –личинок. Последние способны подниматься по влажной растительности, что облегчает их заглатывание животными и человеком с травой и огородной зеленью. Попав в кишечник, личинки, не совершая миграции, дважды линяют и превращаются во взрослых паразитов.
Контактный гельминтоз, вызываемый паразитированием в нижних отделах тонкого и верхних отделах толстого кишечника остриц – Enterobius vermicularis Размеры половозрелых самок 9 -12 мм. Самцы мельче. Задний конец самок шиловидно заострен, головные концы снабжены кутикулярными утолщениями – везикулами, служащими для присасывания к стенке кишечника. Матка зрелой самки заполнена массой яиц. Самки выделяются с фекалиями или выползают (чаще ночью) через анальное отверстие и откладывают яйца в перианальных складках, на коже промежности, внутренних поверхностей бедер. Созревание личинок до инвазионной стадии внутри яиц происходит в течение 4 -6 часов. Выползающие самки и отложенные ими яйца вызывают сильный зуд. При расчесах яйца попадают на кожу пальцев, в подногтевые пространства и могут быть вновь занесены в рот – аутореинвазия, а также явиться причиной загрязнения предметов окружающей среды и инвазирования окружающих больного лиц. В результате непрерывной реинвазии у человека возможно паразитирование многих тысяч экземпляров остриц. Энтеробиоз встречается повсеместно т. к. его распространение не зависит от природно-климатических условий. В силу понятных причин данный гельминтоз чаще встречается в детских коллективах.
Биогельмитоз, вызываемый паразитированием у человека личинок и половозрелых трихинелл –Trichinella spiralis. Имеется ряд штаммов. Размеры самцов 1, 2 - 2 мм, самок – 1, 5 -1, 8 мм (после оплодотворения до 4, 4 мм ). Являются живородящими нематодами. Человек последовательно играет роль дефинитивного и промежуточного хозяина. Помимо него трихинеллы паразитируют у многих (более 100 видов) млекопитающих, среди которых грызуны, насекомоядные, хищники, парнокопытные, ластоногие и др. Половозрелые паразиты располагаются между ворсинок в нижних отделах тонкого кишечника, внедряясь передним концом в слизистую. После оплодотворения самки рождают личинок, которые по лимфатической и кровеносной системам мигрируют по всему организму, оседая в поперечнополосатой мускулатуре, где достигают инвазионной зрелости через 19 -20 дней. Все хозяева заражаются, поедая мясо других животных, содержащее инвазионных личинок. Человек является биологическим тупиком. Помимо природных очагов трихинеллеза существуют и синантропные, в которых циркуляция возбудителя поддерживается как домашними (свиньи, собаки, кошки), так и синантропными (крысы) животными. Они могут иметь связь с природными очагами, например, при скармливании домашним свиньям и собакам тушек диких животных. Человек чаще всего заражается через мясо свиней, медведей, диких кабанов, барсуков, енотовидных собак, моржей. В последние годы участились случаи заражения через мясо домашних собак. Трихинеллез – чрезвычайно тяжелое заболевание, приводящее в ряде случаев к смерти.
Биогельминтозы, вызываемые паразитированием в организме человека личинок III- ей стадии нематод рода Anisakis sp. , в естественных условиях паразитирующих в полости тела, во внутренних органах и тканях морских рыб или головоногих моллюсков – сельдь, сайра, скумбрия, терпуг, проходные лососи, кальмар и др. В пресноводных рыбах они не встречаются. Личинки анизакид беловатого или желтоватого цвета длиной 15 - 45 мм. У человека локализуются в слизистой кишечника или желудка, реже в брюшной полости. В острой стадии болезнь проявляется болями в эпигастральной области, тошнотой, рвотой и др. Человек для анизакид является экологическим тупиком, т. к. до взрослого состояния в его организме они не развиваются. Описано несколько случаев заболевания человека и Приморье и в Хабаровском крае. Окончательными хозяевами являются китообразные и ластоногие Мирового океана, у которых они паразитируют в кишечнике. В яйцах гельминтов, попавших в воду, последовательно формируются личинки I и II стадий. При проглатывании их морскими ракообразными в последних развиваются личинки III стадии. При поедании ракообразных рыбами и кальмарами личинки накапливаются в них, но не развиваются. Попав в организм дефинитивных хозяев, они дважды линяют и превращаются в половозрелых самцов самок.
Биогельминтоз, вызываемый паразитированием в почках и брюшной поло -сти гельминта свайника великана Dioctophyma renale. Самки этого вида достигают в длину до 1 метра, в поперечном разрезе до 10 -12 мм, самцы – 12 -20 см. Поражается практическая только правая почка, паренхима которой постепенно атрофируется и, в конечном итоге, от органа остается только капсула. Паразитирует у домашних и диких псовых, реже – у животных других систематических групп – росомах, норок, куниц, тюленей, крупного рогатого скота, лошадей. У человека встречается редко. На Дальнем Востоке единственный случай обнаружен в 1927 г. К. И Скрябиным у женщины из села Болонь (ныне с. Очан). Встречается у животных в Приамурье и в Приморье, описан и в других регионах России, а за ее пределами – в Казахстане, Болгарии, Румынии, Бразилии, США и др. Промежуточными хозяевами являются пресноводные кольчатые черви, но до инвазионной для окончательного хозяина стадии они дозревают в некоторых видах пресноводных рыб и, возможно, амфибий. Через употребление их, а также разлагающихся трупов этих животных, и происходит заражение дефинитивных хозяев.
Трансмиссивные биогельминтозы, вызываемые паразитированием в организме человека нематод рода Dirofilaria sp. – обычно D. repens и реже других видов. Длина тела самки D. repens 100 -170 мм, самца -50 -70 мм. Инвазионные личинки гельминта передаются человеку через посредство переносчиков – комаров. Распространены повсеместно. Естественными донорами являются дикие (реже домашние) млекопитающие, преимущественно семейства псовых, у которых паразит локализуется в подкожной клетчатке. У человека чаще всего паразитирует в области глаз – под кожей век, конъюнктивой, в параорбитальной клетчатке, в области слезного мясца и др. (более 50% всех случаев). Из других локализаций наиболее часто дирофилярий обнаруживали в подкожной клетчатке конечностей, туловища, молочных желез, половых органов, в брюшной полости. В организме человека паразит обычно не достигает половой зрелости. Чаще обнаруживаются самки. В 1996 г. у жителя г. Хабаровска идентифицирован самец данного вида, снятый окулистами с области слезного мясца. На Дальнем Востоке у псовых нередко встречается вид взрослые особи которого паразитируют в правом сердце и легочных артериях. В литературе описаны единичные случаи обнаружения этого вида и у человека в эти же органах. .
Трансмиссивный биогельминтоз, вызываемый паразитированием в лимфатической системе человека нематоды Wuchereria bancrofti. Длина взрослых червей от 40 мм (самцы) до 60 -100 мм (самки). Окончательный хозяин – человек, промежуточный – комары рода Anopheles, Culex, Aёdes, в которых развиваются инвазионные личинки. Половозрелые гельминты паразитируют в лимфатических узлах и сосудах различных участков тела, личинки ( микрофилярии) циркулируют в кровеносной системе, где мигрируют между глубокими и периферическими сосудами. В зависимости от типа миграции микрофилярий различают два штамма: W. bancrofti – периодичный и субпериодичный. Личинки первого из них (Microfilaria nocturna) днем находятся в сосудах легких, а ночью – в периферических капиллярах. У второго, выявленного в зоне Тихого океана, (W. pacifica) микрофилярии находятся в периферической крови круглосуточно. Длительность паразитирования в организме человека – около 20 лет, микрофилярий – около 70 дней. В запущенных случаях вследствие закупорки лимфатических сосудов развивается слоновость, главным образом нижних конечностей, половых органов, грудных желез у женщин. Вухерериоз широко распространен во многих странах Африки, Азии, Центральной и Южной Америки и островов Тихого и Индийского океанов.
БОЛЬНЫЕ ВУХЕРЕРИОЗОМ
Трансмиссивный биогельминтоз, вызываемый паразитированием в подкожной клетчатке, в глазах (под конъюнктивой) и в серозных полостях человека нематоды Loa loa обитают в кровеносных сосудах. Длина тела половозрелых гельминтов от 30 мм (самцы) до 50 -70 мм (самки). Окончательным хозяином является человек, промежуточным – слепни рода Chrysops. Циркуляция микрофилярий между глубокими и периферическими сосудами происходит с определенной закономерностью, подчиняющейся суточному ритму хозяина. Микрофилярии L. loa находятся в периферической крови обычно днем (Microfilaria diurna), но при изменении суточного режима хозяина эта периодичность нарушается. Источником инвазии является больной человек. Роль животных в распространении лоаоза окончательно не установлена, хотя паразиты, очень близкие человеческим, имеются и у обезьян. Распространен в многих странах Западной Африки.
БОЛЬНЫЕ ЛОАОЗОМ
Трансмиссивный биогельминтоз, вызываемый паразитированием в организме человека нематоды Onchocerca volvulus. Размеры половозрелых самцов 20 -40 мм, самок – 30 -50 мм. Окончательным хозяином является человек, промежуточным – мошки рода Simulium. В организме располагаются преимущественно в тазовой области, на голове, возле суставов конечностей. Микрофилярии обитают в толще кожи, часто в межлопаточной области, грудной клетки, бедер, нередко проникают в глаза, вызывая катаракту, глаукому, атрофию зрительного нерва, что нередко ведет к полной потере зрения ( «речная слепота» ). Источником инвазии является человек. У животных онхоцеркоз, вызываемый данным видом, не зарегистрирован. Самки мошек заглатывают микрофилярий при кровососании. Инвазионными в теле насекомых они становятся в течение недели. Онхоцеркоз распространен в странах Экваториальной и Западной Африки, в Центральной и Южной Америке.
Больной онхоцеркозом
В презентации использованы рисунки из атласа к руководству по паразитарным болезням коллектива авторов под редакцией С. С. Козлова и Ю. В. Лобзина www. infectology. ru (слайды 14, 18)
Скачать презентацию Гельминты С учетом особенностей биологического развития
ГЕЛЬМИНТЫ.ppt