ГЕЛЬМИНТОЗЫ
ГЕЛЬМИНТОЗЫ Заболевания, вызванные паразитическими червями (гельминтами) Гельминты (глисты) – многоклеточные животные организмы, ведущие паразитический образ жизни
§ Паразитирование – обитание внутри другого организма и питание за счет пищи и тканей хозяина
Классификация По этиологии: тип Plathelminthes (плоские черви); классы Cestoda (ленточные черви); Trematoda (сосальщики); тип Nemathelminthеs (круглые черви); класс Nematoda (собственно круглые черви).
Классификация По циклу развития: Биогельминты – цикл развития проходит с участием промежуточного хозяина (ев); Геогельминты - гельминты часть своего развития проходят в окружающей среде (почва) -аскаридоз, трихоцефаллез и др. ; Контактные - пропагативные стадии выделяются зрелыми или почти зрелыми (энтеробиоз, гименолепидоз)
Классификация По пути проникновения: 1. Пероральные (проглатывание зрелых яиц); 2. Перкутанные (шистосомоз, личинка).
Классификация По источнику инфекции: Антропонозы (не могут существовать без участия человека): - кишечные и мочевые шистосомозы; - аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез; - тениоз, тениаринхоз Зоонозы и др. (могут циркулировать в природе без участия человека); - японский шистосомоз - описторхоз - дифиллоботриоз, трихинеллез, эхиноккокоз
ЭТИОЛОГИЯ Стадии развития: Взрослая особь Яйцо Личинка
ВЗРОСЛАЯ ОСОБЬ круглые : - тело, головной конец, хвостовой конец; - разнополые; - разных размеров; -самки крупнее самцов; ленточные: - тело (стробила) имеет членистость; - сколекс (головка): присоски, крючья, ботрии -шейка - членики (проглоттиды) - большие размеры (2 - 20 м) - гермафродиты сосальщики: - тело плоское, ланцетовидной формы, лишено членистости, снабжено присоской; ЯЙЦО - могут быть различных размеров, формы, с крышечкой и без, с шипиками и без
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Окончательный хозяин (дифинитивный)- организм в котором гельминт паразитирует в половозрелой стадии (человек) Промежуточный хозяин- организм в котором гельминт паразитирует в личиночной стадии Второго промежуточного хозяина называют дополнительным.
Локализация гельминтов в организме человека: Аскарида- тонкий кишечник, личинка- легкие; Острица, власоглав - толстый кишечник; Трихинелла- тонкий кишечник, личинкаголовной мозг, скелетная мускулатура, глаза; Цепни- тонкий кишечник, цистицерк- ЦНС; Кошачий сосальщик (описторхоз)желчевыводящие пути, 12 -перстная кишка, печень (желчные ходы); Шистосома- вены, личинка- легкие, сердце.
Влияние на организм хозяина Острая стадия (миграция личинок) Феномен миграции: - токсико-аллергическое действие; - синдром Леффлера (аскаридоз, шистосомоз, токсокароз и др. ; - травматизация тканей; Латентная стадия ( незрелые гельминты) – клиники нет; Хроническая стадия ( с момента первой яйцекладки) - токсико-аллергическое действие; - механическое, травматическое действие (присоски, крючья, ботрии). Закупорка желчных протоков, закупорка кишечника, поражение мочевого пузыря; - потребление питательных веществ, витаминов; - канцерогенное действие; - входные ворота для бактериальных инфекций.
Интенсивность инвазииопределяется числом паразитирующих гельминтов одного вида (от одного цепня до нескольких тысяч при нематодозах) Множественность инвазииопределяется паразитированием нескольких видов гельминтов (2, 3, 4 и больше)
Основные факторы передачи гельминтов Геогельминты 1. испражнения людей 2. почва, содержащая инвазионные яйца; 3. овощи, ягоды, фрукты, загрязненные яйцами (клубника!); 4. вода, пыль Биогельминты 1. мясо КРС (бычий цепень), свиней (свиной цепень); 2. дикие кабаны, барсуки, медведи (трихинелла); 3. пресноводные рыбы (описторхоз, лентец широкий); 4. вода (шистосомоз);
Клиника гельминтозов Миграционная стадия: -интоксикационный симптом; -аллергические реакции (сыпь); -симптомы поражения легких; -боли в мышцах, одутловатость лица (трихинелез); Хроническая стадия: -астено-вегетативный синдром; -диспипсический синдром; -похудание; -задержка развития у детей; -зуд в перианальнойй области (энтеробиоз); -поражение мочевыделительной системы (шистосомоз); -В 12 -дефицитная анемия (лентец широкий); -боль в правом подреберье, увеличение печени, желтуха, хронический холецистит (описторхоз)
Осложнения Аскаридоз: -острая кишечная непроходимость; -закупорка желчного протока (механическая желтуха); -острый аппендицит; -гнойный холецистит; -перфорация, перитонит; Трихинеллез: -занос цистицерков, личинок трихинелл в головной мозг, в результате чего возникают парезы; -миокардит; Власоглав, лентец широкий, анкилостомидозы: -анемия
Диагностика гельминтов: Клинический анализ крови: Эозинофилия Может достигать 60 -80% при острой стадии аскаридоза, трихинеллеза, шистосомоза В хроническую стадию выражена меньше, может отсутствовать
Инструментальная диагностика Ro: -эозинофильные инфильтраты в легких (аскаридоз, шистосомоз); - гельминты-цепни в кишечнике; - кальцификаты в мышцах (трихинеллез); RRS: - признаки колита при кишечном шистосомозе; КТ, ЯМР: -личинки в головном мозге (цистицеркоз); Цистоскопия: - изменения в мочевом пузыре при мочеполовом шистосомозе; УЗИ: - признаки холецистохолангита (описторхоз); увеличение печени, селезенки (описторхоз, шистосомоз);
Специфическая диагностика Обнаружение яиц гельминтов, зрелых гельминтов (аскарида, энтеробиоз), члеников (ленточные черви), личинок (аскаридоз) в исследуемом материале: - испражнения (аскаридоз, трихоцефалез- яйца, шистосомоз, тениаринхоз- яйца, членики, дифилобактриоз- фрагменты стробилы, энтеробиоз самки) - моча (мочеполовой шистосомоз) - соскоб с перианальной области, липкая лента ( яйца остриц, тениаринхоз - -дуоденальное содержимое (яйца кишечных- описторхоз, двуустка); - мокрота (личинки аскарид); - биоптат мышечной ткани (личинки трихинеллы)
Овоскопия Яйца каждого гельминта имеют свои морфологические особенностьи: форму, размер, оболочку, наличие или отсутствие крышечки, шипиков и т. д. Членики лентовидных червей тоже имеют особенности (длина, ширина, количество разветвлений матки и т. д. ) Серологические методы исследования ИФА РНГА
Принципы лечения Дегельминтизация Нематоды: Аскаридоз – Декарис 150 1 раз вечером; Либендазол (вермакс) по 100 мг 2 раза 3 дня; Пирантел Трихоцефалез – Вермокс 100 мг однократно; Энтеробиоз - Пирантел 10 мг на кг 1 раз; Трихинелез - Мебендазол 100 мг 3 раза в сутки – 1 -2 нед; Цистоды: Дифилоботриоз – Прозиквантел, Фенасал; Тениаринхоз – Фенасал; Тениоз – Прозиквантел(бильтрицид, в стационаре); Трематоды: Описторхоз – Празиквантел (бильтрицид), хлоксил; Шистосомоз – Прозиквантел;
Принципы профилактики 1. 2. 3. 4. 5. 6. Дегельминтизация населения; Соблюдение санитарных норм и личной гигиены; Уничтожение промежуточного хозяина (моллюсков); Ветеринарный контроль за мясом; Избегать фекальных загрязнений почвы, охрана водоемов, рыбы; Термически обрабатывать мясо, разделочные доски
Устойчивость в окружающей среде § -цистицерки (финны), находятся в свинине, хорошо переносят высокую и низкую температуру, большую концентрацию соли (NACL). Кипечение мяса m=2 кг- гибель через 30 -40 мин; t= -12 C -10 дней; 15% солевой р-р- 3 недели; § Яйца ленца широкого устойчивы в окружающей среде (в воде сохраняются месяцы); соли меньше 3% и t ниже 20 С гибельна для личинок, поэтому они не встречаются в странах с низким климатом; § !!!!!! В рыбе уничтожаются кипячением, высушиванием или замораживанием t=21 -22 C через 18 дней , t=10 -12 С через 3 суток, t= 6 -8 С через 7 суток; соль 20%-1 сутки (мелкая), 10 -суток (крупная); § Личинки острицы быстро погибают при температуре больше 41 С, кипячении, низких температурах -4 -15 С, проглаживании белья утюгом, быстро погибаютпри 1 -5% карболовой кислоты; 10% лизоля
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !
Скачать презентацию ГЕЛЬМИНТОЗЫ ГЕЛЬМИНТОЗЫ Заболевания, вызванные паразитическими червями (гельминтами)
Гельминтози .ppt