ГЧП в сфере здравоохранения Анна Отчик ММ-2 Екатерина

ГЧП в сфере здравоохранения Анна Отчик, ММ-2 Екатерина Селенкина, ММ-3

• • • Во многих странах структуры, созданные на основе ГЧП в сфере здравоохранения, действуют весьма успешно (Германия, Швеция, Великобритания, Австралия) В России подобных проектов почти нет (1% от всех партнерств) Причина – несовершенства законодательства 29. 3. 13

Зарубежный опыт ГЧП в здравоохранении: Великобритания Два направления: 1) Cтроительство и реконструкция основных фондов в отрасли Частный партнер поддерживает построенные сооружения в рабочем состоянии в течение всего времени эксплуатации (25– 30 лет). Государственные органы производят расчёты с подрядчиками только по завершении строительства и полного оснащения объекта. 3

Зарубежный опыт ГЧП в здравоохранении: Великобритания 2) предоставление медицинских услуг Местные органы власти оплачивают частному партнеру стоимость оказанных ими услуг населению Ежегодные платежи в течение всего срока контракта (~30 лет) Государство остается ответственным за предоставление услуг Доход подрядчиков — 10– 14%. Существуют согласованные стандарты и штрафные санкции за невыполнение подрядчиками своих обязательств На 2010: инвестиции в здравоохранение — 12% всех инвестиций в ГЧП; 130 больниц с частным финансированием 29. 3. 13

Зарубежный опыт ГЧП в здравоохранении: другие страны ЕС В Германии: лечебно-профилактические учреждения продаются частным партнерам за символическую сумму в обмен на инвестиции и обязательства выполнять государственный заказ. Доля частных ЛПУ за последние 10 лет увеличилась с 4 % до 22 %. В Швеции: • заключение соглашений с частными партнерами на управление государственными госпиталями, осуществление скорой помощи, предоставлению услуг лабораторий и прочих медицинских услуг. • введение ГЧП снижает стоимость (на 10 -50%) и продолжительность ожидания (на 30%) услуг. 5

Зарубежный опыт ГЧП в здравоохранении: другие страны ЕС В Испании: модель Alzira (по названию клиники, где впервые была применена) — сохранение прав собственности частного партнера на построенную им больницу. Больница заключает контракт с государственным ведомством здравоохранения, по которому обязуется оказывать помощь населению за фиксированную плату со стороны государства. 29. 3. 13

Зарубежный опыт ГЧП в здравоохранении: Австралия На 2011 год переданы в собственность частным партнерам около 50 госпиталей, также распространен выбор частного оператора для дизайна, строительства, владения и управления новыми госпиталями. Основные условия соглашения: контракт на управление на 15 лет, обязательства обслуживать всех граждан по фиксированным расценкам и контроль над качеством оказания медицинской помощи. Благодаря внедрению ГЧП затраты на строительство новых ЛПУ упали на 20%, количество пациентов выросло на 30%, время ожидания лечения сократилось на 30%. 7

Зарубежный опыт ГЧП в здравоохранении: типичные проблемы • задержка со сроками строительства; • превышение эксплуатационных затрат в сравнении с запланированными; • нерациональное расположение корпусов и палат; • использование дешевого оборудования, требующего частого ремонта. 8

Предлагаемые модели для России: 1 модель • • • Привлечение частного партнера для модернизации/создания и последующего управления объектом медицинской инфраструктуры: Публичный партнер: предоставляет землю/объект недвижимости, коммуникации, оказывает содействие в получении разрешительной документации… Частный партнер: создает и вводит объект в эксплуатацию, оказывает медицинские услуги в согласованном объеме и по согласованным тарифам, получает компенсацию капитальных затрат либо через тариф, либо дополнительно из бюджета 9

2 модель • • • Привлечение частного партнера для более эффективного управления объектом медицинской инфраструктуры путем внедрения современных технологий управления, организации лечебно-диагностического процесса, ИТрешений и пр. Публичный партнер: предоставляет объект в управление, определяет комплекс медико-экономических показателей и их целевые значения, критерии эффективности… Частный партнер: внедряет современные технологии для достижения целевых значений, получает согласованную плату за их достижение и превышение 10

Доля частного капитала в различных отраслях в РФ • Здравоохранение – 18% • Транспорт – 65% • ЖКХ – 55% • Энергетика – 35% 11

Проблемы применения механизма ГЧП в здравоохранении в России • • Публичный партнер должен гарантировать возврат вложенных ЧП средств -> большие риски государства <- медленно окупаемые инвестиции Режим смешанной собственности и совместного пользования активами мед учреждений законодательно не регламентирован 12

Проблемы применения механизма ГЧП в России • • Сложность процедуры / конкурсной документации В тариф ОМС входит заработная плата медперсонала, начисления на зарплату, затраты на инвентарь, лекарственные средства и питание (для стационарного лечения) В тариф ОМС входит заработная плата медперсонала и начисления на зарплату (для амбулаторного лечения) В тариф ОМС не входят коммунальные, транспортные расходы, затраты на связь, обучение и повышение квалификации работников, расходы на программное обеспечение, охрану труда 13

Внедрение ГЧП в здравоохранении России позволит ● снизить потребность в бюджетном финансировании на реализацию проектов модернизации инфраструктуры; ● ускорить процесс создания и модернизации необходимых объектов, несмотря на дефицит бюджетного финансирования; ● повысить доступность и улучшить качество медицинских услуг; ● снизить величину капитальных затрат на 20– 30% за счет использования передовых инжиниринговых решений и жесткой системы финансового контроля; 29. 3. 13

Внедрение ГЧП в здравоохранении России позволит ● привести инфраструктурные объекты в соответствие с санитарными нормами и международными стандартами; ● снизить себестоимость оказания медицинских услуг и увеличить количество объектов здравоохранения; ● снизить нагрузку на исполнительный аппарат власти за счет передачи части функций частному партнеру. 29. 3. 13

Использованные источники 1. Варнавский В. Г. Государственно-частное партнерство: некоторые вопросы теории и практики [Электронный ресурс] // Мировая экономика и международные отношения. - 2011. - № 9. - С. 41 -50 2. Власов В. ГЧП и новая модель здравоохранения [Электронный ресурс] // ОПЕК. ру. - Экспертный портал Высшей школы экономики. - 06. 11. 2012. - Экспертный портал "Открытая экономика", 2012. - Режим доступа: http: //opec. ru/1438287. html, свободный. - Загл. с экрана 3. Героева А. Врачи ждут партнеров [Электронный ресурс] // Business Guide (Медицина). - Приложение к газете Коммерсант. - 2010. - № 33. - Коммерсантъ. Издательский дом, 2010. - Режим доступа: http: //www. kommersant. ru/doc/1509359, свободный. - Загл. с экрана 4. Громыко И. Государственно-частное партнерство в сфере здравоохранения и образования в условиях финансового кризиса [Электронный ресурс] / И. Громыко, К. Данько // Журнал «Корпоративный юрист» . - 2009. - № 5. - Vegas-Lex, 2009. - Режим доступа: http: //www. vegaslex. ru/text/32449, свободный. - Загл. с экрана 5. Сюткин М. В. Государственно-частное партнерство в сфере здравоохранения в регионах России [Электронный ресурс] // Проблемы современной экономики. - 2011. - № 4 (40). - Проблемы современной экономики, 2011. - Режим доступа: http: //www. m-economy. ru/art. php? n. Art. Id=3851, свободный. - Загл. с экрана 6. Ушакова Н. В. Государственно-частное партнерство при реализации инновационных проектов в социальной сфере и здравоохранении [Электронный ресурс] // Материалы со II Межрегионального Форума «INNOMED» - 2012. - Пенза, 2012. - Госбук, 2012. - Режим доступа: http: //www. gosbook. ru/node/56843, свободный. - Загл. с экрана 7. Шохина Е. Партнерство без доверия [Электронный ресурс] // Expert Online. - 2012. - Группа «Эксперт» , 2012. - Режим доступа: http: //expert. ru/2012/11/1/partnerstvo-bez-doveriya/, свободный. - Загл. с экрана 16

Спасибо за внимание! 29. 3. 13