ГБПОУ Республики Мордовия «Темниковский медицинский колледж» Крапивница. Ангеоневротическ ий отёк Квинке. Анафилактический шок Выполнила студентка 3 курса, 301 группы, специальность 34. 02. 01. «Сестринское дело» : Куприянова Н. В. 2016 уч. год
Крапивница (крапивная лихорадка, крапивная сыпь, уртикария), лат. urticaria — кожное заболевание, дерматит преимущественно аллергического происхождения, характеризующееся быстрым появлением сильно зудящих, плоско приподнятых бледнорозовых волдырей (лат. urtica), сходных по виду с волдырями от ожога крапивой.
Крапивница - это очень распространенное заболевание. Примерно каждый третий человек перенес в жизни хотя бы один раз крапивницу. Наиболее часто заболевание встречается у женщин в возрасте 20 -60 лет, что может быть связано с особенностями их нейроэндокринной системы.
Острая крапивница – развивается очень быстро, практически сразу же после контакта с аллергеном. Клинические проявления ярко выражены, но при всем этом краткосрочны. Обычно такая форма протекает в виде приступа от нескольких часов до нескольких дней. После купирования заболевания, симптомы могут больше никогда не проявиться, при условии исключения контакта пациента с аллергеном.
Хроническая крапивница – симптомы у такого заболевания не настолько выражены, как при острой форме, но беспокоят пациента они неделями и месяцами, в зависимости от провоцирующего фактора. В хронической форме выделяют несколько вариантов. Рецидивирующая; Стойкая папулезная – сыпь сохраняется на протяжении длительного времени, хотя и не так выражена, как при острой форме; Физическая крапивница – данная форма вызывается физическими факторами (холод, у особо чувствительных людей сыпь и отек появляются не только в холодное время года, но и просто при резком перепаде температур (иногда достаточно выпить стакан холодного напитка); Солнечная крапивница;
Ангионевротический отек (Квинке) – тяжелое проявление крапивницы, при котором отекают все места, где имеется выраженная жировая клетчатка. В тяжелых случаях может стать причиной летального исхода. Степень выраженности симптомов отличают данную патологию от других форм крапивницы, но механизм развития у них один и тот же; «Искусственной крапивницей» называют состояние, при котором волдыри на коже появляются даже после незначительного физического воздействия (достаточно провести ногтем). У лиц, страдающих обычной крапивницей, кожа очень чувствительна и легко реагирует на подобные прикосновения.
Причины аллергической крапивницы Лекарственные препараты (анальгин, новокаин, сульфаниламидные препараты, пенициллин, витамины группы В, вакцины, сыворотки, ферменты, гемодез, реополиглюкин и др. ); Укусы насекомых (шмели, осы, пчелы); Пищевые аллергены (фрукты, морепродукты, орехи и др. ); Гельминты (чаще у детей); Контакт с шерстью (как животных, так и одежда), плотное укутывание; Вирусные инфекции; Рентгеноконтрастные вещества.
Патогенез Общим патогенетическим звеном для всех клинических разновидностей крапивницы является повышенная проницаемость сосудов микроциркуляторного русла и острое развитие отека вокруг этих сосудов. В механизме возникновения волдырей основное значение принадлежит физиологически активным веществам (гистамин, серотонин, брадикинин, интерлейкины, простагландины, ацетилхолин).
Клиническая картина Возникает спустя короткий промежуток времени после контакта с аллергеном. На коже всегда появляются волдыри, имеющие неправильную форму, разные размеры и розовую окраску. Некоторые особо крупные элементы сыпи сливаются, образуя один большой очаг. Поражаются чаще других зон нижние конечности, ягодицы и спина, но в редких случаях можно обнаружить волдыри на слизистых оболочках. Пациента беспокоит сильнейший зуд. Температура тела поднимается до высоких цифр (около 39 градусов). В редких случаях присоединяется реакция со стороны пищеварительной системы – тошнота, рвота, понос, а иногда запор. Особенностью крапивницы является быстрое возникновение и быстрое разрешение волдырей (в течение 24 ч) без формирования вторичных элементов.
Ангионевротический отёк Квинке Острый, внезапно развивающийся, ограниченный отек кожи и подкожной клетчатки и (или) слизистых оболочек. Чаще отек Квинке наблюдается у женщин; у детей и лиц старческого возраста встречается реже. Различают аллергические и псевдоаллергические (как правило, наследственные) формы отек Квинке, Аллергический отек Квинке часто сочетается с крапивницей. . Причины и механизмы развития аллергического отек Квинке такие же, как и при аллергической крапивнице.
Клиническая картина Возникновение отечности в области губ, щек, глазных век, половых органов, увеличение размера языка, небных миндалин; Ощущение чувства сдавленности в области отека, отсутствие зуда и каких-либо других проявлений кожных заболеваний; Затруднение дыхания, развитие асфиксии, кашель, охриплость голоса; Появление эпилептических припадков (в случае распространения отека на оболочки головного мозга).
Профилактика крапивницы и отёка Квинке Профилактические мероприятия возможны только в той ситуации, когда установлена причина крапивницы и отёка Квинке. Так например в случае лекарственной или пищевой аллергии - избегать приема лекарств или пищевых продуктов, вызывающих крапивницу и отёк Квинке. Кроме того, таким больным необходимо тщательно пролечивать все очаги хронической инфекции, например, кариозные зубы, хронический тонзиллит, гельминтозы и т. д. , так как они способствуют общей аллергизации организма. Периодически курсами назначаются противоаллергические препараты.
Анафилактический шок (АШ) - максимально тяжелое проявление аллергической реакции немедленного типа
АШ - состояние, которое возникает остро и угрожает жизни, сопровождается нарушением гемодинамики, что приводит к развитию недостаточности кровообращения и гипоксии всех жизненно важных органов. Анафилактический шок является перераспределительным типом шока.
АШ характеризуется быстрым развитием преимущественно общих проявлений анафилаксии: снижением артериального давления, температуры тела, нарушением функции ЦНС, повышением проницаемости сосудов, спазмом гладкомышечных органов, и т. д. АШ возникает после контакта больного с аллергеном, к которому он чувствителен: медикаментозные препараты, вакцины, сыворотки, пищевые продукты, охлаждение, яд насекомых и др.
По преобладанию симптоматики различают 5 клинических вариантов анафилактического шока: 1)кардиально-сосудистый вариант (гемодинамический) - бледность или «горящая» кожа, боли в сосудах, коллапс, аритмии сердечной деятельности, дисфункция микроциркуляции (дифференцировать с острой коронарной патологией); 2)астматоидный (асфиксический) вариант - кашель, экспираторная одышка, тотальный бронхиолоспазм, явления механической асфиксии (дифференцировать с бронхиальной астмой); 3)церебральный вариант - очаговая неврологическая и общемозговая симптоматика, которая симулирует эпистатус; 4)абдоминальный вариант - спастическая разлитая боль в животе, тошнота, рвота, диарея, желудочно-кишечные кровотечения (дифференцировать с острой брюшной патологией). 5)смешанный.
еч Л е ни е
Необходимо: 1. прекратить введение или прием аллергена 2. уложить пациента горизонтально и зафиксировать язык во избежание асфиксии 3. наложить жгут выше места введения лекарства, чтобы замедлить его всасывание 4. обколоть место инъекции 0, 5 мл 0, 1 % раствора адреналина гидрохлорида в разведении изотоническим раствором натрия хлорида 1: 10 5. 0, 5 мл адреналина ввести подкожно в другую часть тела 6. провести контроль АД и пульса; 7. 60 -90 мг преднизолона ввести внутривенно или внутримышечно
8. после стабилизации АД ввести 1 мл 0, 1 % раствора тавегила или 1 мл 1 % раствора димедрола в/в или в/м (нежелательно применение пипольфена – снижает АД) 9. при бронхоспазме ввести 10 -20 мл 2, 4% раствора эуфиллина в/в 10. при тахикардии - коргликон в/в 11. если шок развился на пенициллин – 1000 ЕД пенициллиназы в/м 12. для стабилизации АД ввести 1 мл 1 % раствора мезатона в/м или 200 мг (5 мл) допамина 13. при наличии отечного синдрома – 2 -4 мл лазикса в/в 14. при необходимости провести сердечно-легочную реанимацию (СЛР)
Профилактика: подробно собранный аллергологический анамнез личный и семейный; на титульном листе истории болезни больному с отягощенным аллергоанамнезом ставят штамп “аллергия” и перечисляют медикаментозные препараты, вызывающие аллергию; после инъекции антибиотика необходимо наблюдать за больным в течение 20 -30 мин. ; медперсонал процедурных, хирургических, аллергологических и дргих кабинетов, медпунктов должен быть специально подготовленным для оказания неотложной медицинской помощи при медикаментозном АШ и лечения подобных состояний. Во всех процедурных, хирургических и других кабинетах, в медпунктах необходимо иметь противошоковую аптечку для оказания неотложной помощи при АШ.
Благодарю за внимание!!!
Скачать презентацию ГБПОУ Республики Мордовия Темниковский медицинский колледж Крапивница Ангеоневротическ
Сложна.ppt