ГБПОУ «Армавирский медицинский колледж» Ревматоидный артрит и остеоартроз ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях Раздел 1 Сестринский уход в терапии Подготовила: Студентка группы « 2 СА» Специальности 34. 02. 01 Сестринское дело Багдасарян Адэлина Руководитель: Шефер И. Э. Армавир 2016 г.
Ревматоидный артрит (РА) - воспалительное ревматическое заболевание неустановленной природы, характеризующееся симметричным хроническим эрозивным артритом периферических суставов и системным воспалительным поражением внутренних органов. Остеоартроз - хроническое прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся дегенерацией суставного хряща с последующими изменениями субхондральной кости и развитием краевых остеофитов и сопровождающееся реактивным синовитом.
Факторы риска - - Инфекционная причина, возбудители: стрептококк группы В, клостридии, протеи, клебсиеллы; Вирусная этиология: вирус Эпштейна. Барра, корь, паротита; Микоплазменная инфекция; Наследственность; Врожденная неполноценность иммунорегуляции - Наследственная предрасположенность; Хроническая болезнь суставов; Избыточная масса тела; Ненормированные физические нагрузки; Нарушение кровоснабжения сустава; Травмы, переохлаждения; Вредные привычки (курение, наркомания, алкоголизм); Возраст больных старше 50 лет; Болезнь эндокринной системы; Другие заболевания суставов
Классификация РА (полиартрит, олигоартрит, моноартрит); РА с системными проявлениями; Особые синдромы (синдром Первичный (идиопатический) остеоартроз: - Фелти, болезнь Стилла взрослых) Варианты начала заболевания: - Постепенное; Моноартрит; Острый моноартрит - Локализованный (поражение менее трёх суставов); Генерализованный (поражение трёх суставов и более) Вторичный остеоартроз
Рентгенологическая стадия: По клинико-рентгенологической картине выделяют 3 стадии: I - уменьшение подвижности сустава, нечеткое сужение суставной щели, начальные остеофиты на краях суставных плоскостей; II – снижение подвижности и хруст в суставе при движении, умеренная мышечная атрофия, заметное сужение суставной щели, формирование значительных остеофитов и субхондрального остеосклероза в костной ткани; III - деформация сустава и резкое ограничение его подвижности, отсутствие суставной щели, выраженная костная деформация, наличие обширных остеофитов, субхондральных кист, суставных «мышей»
Диагностические критерии - Утренняя скованность (не менее 1 часа); Артрит 3 или более суставов (припухлость в 3 суставах); Артрит суставов кистей; Симметричный артрит (двустороннее поражение суставов); Ревматоидные узелки; Ревматоидный фактор (повышение титров РФ в сыворотке крови); Рентгенологические изменения (эрозии или околосуставной остеопороз) Гонартроз (боли, крепитация, утренняя скованность); Коксартроз (боли, наличие остеофитов головки бедренной кости и/или вертлужной впадины, сужение суставной щели); Остеоартроз мелких суставов кисти (боль или утренняя скованность в мелких суставах кисти, наличие трёх из четырех признаков: 1. Разрастание твёрдых тканей более чем одного из десяти следующих суставов; 2. Разрастание твердых тканей более чем одного из десяти дистальных межфаланговых суставов; 3. Наличие отека не более чем в двух пястнофаланговых суставах; 4. Деформация, по крайней мере, одного из десяти суставов
Диагностика - - Анализ крови (гипохромная анемия, ускорение СОЭ, увеличение СРБ, гипергаммаглобулинемия); Анализ синовиальной жидкости; Артроскопия; Рентгенограмма суставов; УЗИ суставов; Биопсия синовиальной оболочки - ОАК; ОАМ; Исследование синовиальной жидкости; КТ позвоночника; МРТ больного сустава; Пункция сустава; Артроскопия; УЗИ
Лечение Немедикоментозное: - Прекращение курения; Соблюдение сбалансированной диеты - Физические упражнения; Езда на велосипеде, плавание, прогулки; Диета; Физиотерапия
Медикоментозное: Базисные противовоспалительные препараты (Метотрексат, Лефлуномид, Сульфасалазин) Ненаркотические анальгетики центрального действия (Парацетамол, Трамадол) НПВС (Диклофенак, Моалис) Кортикостероиды (Бетаметазон, Метилпреднизолон) НПВС (Диклофенак, Моалис) Хондропротекторы (Хондроитин сульфат, Гиалуроновая кислота)
Хирургическое: - Синовэктомия (иссечение синовиальной оболочки сустава); Артродез (искусственное закрытие сустава); Артропластика; Эндопротезирование - Эндопротезирование; Удаление «суставной мыши» ; Остеотомия (пересечение кости для исправления деформаций) Остеотомия Эндопротезирование
Профилактика - Физические упражнения; Спортивная ходьба; Плавание; Езда на велосипеде; Прекращение курения; Сбалансированное питание - Поддержание нормальной массы тела; Избегание подъемов тяжестей; Избегание травм; Физические упражнения; Спортивная ходьба; Плавание; Езда на велосипеде; Сбалансированное питание
Источники информации: http: //www. evdokimenko. ru/artros-artrit. html http: //sustavzdorov. ru/artroz/osteoartroz-simptomy. html http: //medportal. ru/enc/allergology/immunodiseases/6/ http: //www. roche. ru/home/zaboljevanija/revmatologija. html С. П. Евдокимов «Лечение и профилактика болезней суставов » С. П. Евдокименко «Артроз» О. О. Басиева «Ревматоидный артрит»
Берегите своё здоровье!
Скачать презентацию ГБПОУ Армавирский медицинский колледж Ревматоидный артрит и остеоартроз
Презентация ОА РА.ppt