ГБОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития РФ Кафедра токсикологии Зав. кафедрой, проф. , д. м. н. Сенцов В. Г. Отравление хлором Исполнитель: Зверева Ю. В. группа ОП-501 г. Екатеринбург 2012 г
История Хлор был 1 -ым веществом, примененным на войне в качестве ОВ 22 апреля 1915 г. близ города Ипр германские части выпустили его из баллонов (около 70 т), направив поток газа, движимый ветром, на позиции французских войск. Эта химическая атака стала причиной поражения более 7000 человек. Позже вещество широко применялось на фронтах Первой мировой войны. В настоящее время хлор как ОВ не рассматривается. Хлор является наиболее частой причиной несчастных случаев на производстве.
Физико-химические свойства Хлор – газ желтовато-зелёного цвета с характерным удушливым запахом, примерно в 2, 5 раза тяжелее воздуха. Распространяясь в зараженной атмосфере, он следует рельефу местности, затекая в ямы и укрытия. Хорошо адсорбируется активированным углем. Химически очень активен.
Физико-химические свойства При растворении в воде взаимодействует с ней, образуя хлористоводородную и хлорноватистую кислоты. Является сильным окислителем. Нейтрализуется хлор водным раствором гипосульфита. Он сохраняется и транспортируется в сжиженном виде под повышенным давлением.
Токсичность Уже в минимальных концентрациях (0, 01 г/м³) хлор раздражает дыхательные пути, действуя в более высоких концентрациях (более 0, 1 г/м³), вызывает тяжелое поражение. Пребывание в атмосфере, содержащей хлор в концентрациях 1, 5 -2 г/м³, сопровождается быстрым (через 2 -4 часа) развитием отёка лёгких.
Клинические синдромы Основные клинические синдромы отравления хлором и его соединениями: vастено- вегетативный, vполиневритический, vсердечно- сосудистый, vпеченочной недостаточности.
Клиника При ингаляции чрезвычайно высоких концентраций смерть может наступить уже при первых вдохах зараженного воздуха. Причины смерти: ü рефлекторная остановка дыхания и сердечной деятельности; ü в теч. 20 -30 мин после вдыхания вещества – ожег лёгких. Окраска кожных покровов пострадавшего приобретает зеленоватый оттенок, наблюдается помутнение роговицы.
Клиника В момент воздействия пострадавшие ощущают резкое жжение в области глаз и ВДП, стеснение дыхания. Отравленный стремиться облегчить дыхание, разрывая ворот одежды. Крайняя слабость, отравленные падают и лишаются возможности покинуть пораженную зону.
Клиника С начала воздействия появляется надрывный мучительный кашель, позже присоединяется одышка, причем в дыхании участвуют добавочные мышцы. Пораженный старается занять положение, облегчающее дыхание. Речь невозможна. Иногда наблюдается рвота.
Клиника Через некоторое время после выхода из зоны поражения может наступить некоторое облегчение состояния (скрытый период), однако чаще полная период ремиссия не наступает. Через некоторое время (от нескольких часов до суток) состояние вновь ухудшается, усиливается кашель и одышка (ЧД до 40), лицо приобретает синюшную, а в крайне тяжёлых случаях пепельную
Клиника ü над лёгкими прослушиваются хрипы; ü пострадавший постоянно отхаркивает пенистую желтоватую или красноватую жидкость(более 1 л за сутки); ü сильнейшие головные боли; ü температура тела понижается; ü пульс замедлен; ü АД падает. Пострадавший теряет сознание и погибает при явлениях острой дыхательной недостаточности.
Клиника Если отёк лёгких не приводит к гибели, то через несколько часов (до 48) состояние начинает улучшаться, отечная жидкость рассасывается. Заболевание переходит в следующий период осложнений, во время которого развиваются явления бронхопневмонии. Как правило, отравленные, не погибшие в первые 24 часа после воздействия выживают.
Лабораторное исследование • • • гипохромная анемия, лейкоцитоз, тромбопения, эозинопения, увеличение СОЭ, гипокальциемия, лейкопения, лимфоцитоз, ретикулоцитоз.
Первая помощь пострадавшим включает в себя: промывание глаз, носа, рта 2% раствором питьевой соды; закапывание в глаза вазелинового или оливкового масла, а при болях в глазах - по 2 -3 капли 0, 5% раствора дикаина; наложение глазной мази для профилактики инфекции (0, 5% синтомициновая, 10% сульфациловая) или по 2 -3 капли 30% альбуцида, 0, 1% раствора сульфата цинка и 1% раствора борной кислоты - 2 раза в день; введение гидрокортизона 125 мг в/м, преднизолона 60 мг в/в или в/м. Необходимо как можно более раннее лечение и госпитализация пострадавших.
Лечение Ø обработка кожи спирто-щелочным раствором, 2 % раствором новокаина, Ø закапывание в глаза и нос 30% альбуцида, Ø промывании желудка, Ø введении рвотных средств (0, 5% апоморфин), Ø применение противоядной смеси ТУМ, солевых слабительных, сердечных средств, барбитуратов, препаратов кальция, кортикостероидов, витаминов.
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию ГБОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития РФ
Зверева Ю.В..pptx