ГБОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия Кафедра глазных болезней Заведующий кафедрой Коротких С. А Ожоги глаза Исполнитель: Толах Ю. А, студентка ОП 412 Руководитель: Свиридова Марина Борисовна Екатеринбург, 2013
Клиника ( признаки ) ожога глаза Жалобы -боли в пораженном глазу -светобоязнь - снижение зрения; Объективно - спазм век - отек кожи век и конъюнктивы
Ожоги глаз: § По воздействию факторов: - химические: *Ожоги кислотой *Ожоги щелочью По степени и глубине повреждения: 4 степени * - При воздействии физических факторов: *ожоги лучистой энергией *ожоги термические По тяжести поражения: 1. Легкие ожоги. - Мультифакториальные 2. Ожоги средней тяжести. • По локализации: 3. Тяжелые ожоги. *Ожоги роговицы 4. Особо тяжелые ожоги. *Ожоги конъюнктивы *ожоги век
В зависимости от периодов (стадий) развития ожоговой болезни (В. В. Волков, 1972): § I - стадия первичного некроза (от нескольких минут до 2 сут при химических ожогах) - возникает в результате непосредственного действия повреждающего фактора на те или иные ткани. § II - стадия вторичного некроза (со 2 -го до 18 -20 -го дня) опосредованный результат нарушения трофики тканей, граничащей с зоной повреждения, вследствие фибриноидного набухания. § III - стадия защитно-восстановительных реакций (со 2 -3 й недели до нескольких месяцев) - результат асептического и септического воспаления тканей, сохранившихся в зоне повреждения, протеолиза погибших тканей и иммунобиологической перестройки. § IV - стадия рубцевания и поздних дистрофических процессов (от нескольких месяцев до нескольких лет).
По классификации Б. Л. Поляка, по глубине поражения выделяют четыре степени ожога глаз:
I степень ожога глаз — гиперемия конъюнктивы, кожи век. На роговице появляются легкие помутнения вследствие отека. Основным критерием является их бесследное исчезновение.
II степень ожога глаз — имеется отек и поверхностный некроз конъюнктивы. Роговица становится серовато-мутной, поверхность ее неровная. Кроме этого, поражаются поверхностные слои кожи век и стромы роговицы.
III степень ожога глаз — проявляется некрозом не только конъюнктивы, но и подлежащей ткани — хряща, века, склеры. Некротизированная конъюнктива имеет вид серовато-белого или желтоватого струпа, поверхность ее матовая. Роговица также некротизирована, мутная, поверхность сухая. После отторжения струпа дефекты конъюнктивы и роговицы заполняются рубцами.
IV степень ожога глаз — помимо конъюнктивы некрозу подвергается и склера. Роговая оболочка поражается на всю глубину и имеет вид непрозрачной фарфорово-белой пластинки. Эти изменения относятся к группе очень тяжелых или особо тяжелых ожогов
ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ ГЛАЗ Химические ожоги глаз К ранним симптомам химического можно подразделить на: ожога глаза относятся: § ожоги глаз щелочью, боль в глазу, § ожоги глаз кислотой, § ожоги глаз раздражающими веществами. покраснение глаза, слезотечение, невозможность открыть глаз, чувство инородного тела в глазу, отек век, затуманивание зрения.
§ повреждение ткани радужки и цилиарного тела, возникает ирит и иридоциклит. § глубокие некрозы тканей конъюнктивы и роговицы, в особо тяжелых случаях некротизируется даже лежащая под конъюнктивой склера, вплоть до обнажения участков сосудистого тракта.
Первая помощь и лечениехимических ожогов § немедленно, в течении нескольких секунд начать промывание глаз водой в течение примерно 20 минут. § Химические нейтрализаторы для щелочей и кислот: инстилляции каждые 2 часа § Анестетики : закапать 0, 5%-ный раствор дикаина. § Профилактика вторичной инфекции – антибиотики, нпвс,
Ожоги глаз лучистой энергией Симптомы и течение § Через 4 -6 часов слезотечение, резкая боль, светобоязнь. Объективно – небольшое раздражение конъюнктивы, особенно в области глазной щели, слущивание эпителия роговицы. §. Основная их масса относится к ожогам 1 степени
Исходы термических и химических ожогов § Регенеративные процессы после ожогов щелочами и кислотами проходят через стадии новообразования сосудов и рубцевания. Наиболее глубокие повреждения нередко сопровождаются прободением роговицы и гибелью глаза. § Термические ожоги глаз обусловливаются повреждающим действием высокой температуры § Повреждающее действие на роговицу оказывает вода, подогретая до 45°С. При температуре воды 47°С через 1 -2 минуты роговичный поверхностный эпителий становится мутным, при 65°С страдает ткань роговицы, а при 80°С происходит изменение внутреннего эпителия, повреждается ткань радужки и хрусталика.
Скачать презентацию ГБОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия Кафедра глазных
Толах Ю.А, ОП-412.pptx