ГБОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия кафедра акушерства

ГБОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия кафедра акушерства и гинекологии заф.кафедрой проф., д.м.н. Обоскалова Т.А. Реферат Ювенильные кровотечения Выполнила: Студентка ОП 504 Горяева В.Е. Преподаватель: Доц.,к.м.н. Коротовских Л.И. Екатеринбург, 2012

Пубертатный период I фаза: 8 лет – менархе. II фаза: 11-13 лет – 16 лет. Во II фазу устанавливается циркадный ритм выработки релизинг-гормонов (цирхоральный – через 1 час). Цирхоральная секреция РГ запускает гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему.

Этиология и патогенез Нарушению регуляции полового цикла способствуют: стрессы; переутомление; неблагоприятные бытовые условия; гиповитаминозы; дисфункция щитовидной железы и/или коры надпочечников; инфекционные заболевания.

Этиология и патогенез

Клинические проявления Кровяные выделения из половых путей после задержки менструаций на сроки от 14-16 дней до 1.5-6 месяцев. Выделения различной интенсивности и длительности. Анемический синдром. ДВС – синдром.

Диагностика Анамнез. Клиника. Данные объективного обследования. Результаты тестов функциональной диагностики. Лабораторные методы: ОАК, коагулограмма. Определение в сыворотке крови ФСГ, ЛГ, эстрогенов, прогестерона и др. УЗИ органов малого таза. Консультация специалистов (эндокринолог, невролог и др.)

Дифференциальная диагностика Начавшийся выкидыш, аборт в ходу. Болезни свертывающей системы крови (болезнь Верльгофа, например).

Лечение I этап – гемостаз. Гемостатическая терапия: окситоцин дицинон викасол. При неэффективности – гормональный гемостаз: эстроген-гестагенные препараты (ригевидон, марвилон) курсом 10 дней или 21 дня.

Лечение II этап- профилактика рецидивов кровотечения, регуляция менструального цикла. 1. Циклическая витаминотерапия: фолиевая кислота по 1 таблетке 3 раза в день, витамин с 5-го дня цикла в течении 10 дней; аскорбиновая кислота по 0,05 в сутки 2-3 раза в день в течении 10 дней начиная с 16-го дня цикла. Продолжительность – 3 месяца.

Лечение 2. КОК (новинет, дивина) не более трех менструальных циклов: короткая схема – по 2 таблетки 10 дней начиная с 16-го дня цикла, длинная схема – по 1 таблетке в день в течении 21 дня. 3. Дюфастон по 10 мг 1 раз в день с 11 по 25 день в течение 2-3 мес. С последующей циклической витаминотерапией.

Лечение 4. Физиотерапия: электростимуляция шейки матки, электрофорез шейных симпатических узлов с новокаином, эндоназальный электрофорез с витамином В1. 5. Соблюдение режима дня, полноценное питание, закаливание, санация очагов инфекции.

Список литературы Гинекология. Под ред. Г.М.Савельевой, В.Г.Бреусенко. М., ГЭОТАР, 2005. http://www.rusmedserv.com/gynadvice/childgyn/article_10.html