ГБОУ ВПО УГМА МИНЗДРАВА РОССИИ КАФЕДРА ЭПИДЕМИОЛОГИИ СОВРЕМЕННАЯ

ГБОУ ВПО УГМА МИНЗДРАВА РОССИИ КАФЕДРА ЭПИДЕМИОЛОГИИ СОВРЕМЕННАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ КРАСНУХИ Пермякова Н. Ю. , гр. ОМП-602 Преподаватель: к. м. н. Ан Р. Н. Екатеринбург, 2013 г.

Краснуха – острое антропонозное заболевание, которое вызывается вирусом краснухи, с ведущим аэрогенным механизмом передачи, характеризующиеся лихорадкой, легкими катаральными явлениями, макулопапулезной сыпью и увеличением лимфатических узлов.

Первое упоминание о краснухе- XVI в. Ж. де Байю 1829 г. - Вагнер указал на отличия краснухи от скарлатины и кори 1881 г. - краснуха официально отнесена к отдельной нозологической форме. 1938 г. - доказана вирусная природа заболевания 1941 г. - Н. М. Греггом высказано предположение о связи некоторых пороков развития плода с перенесенной их матерью краснухой 1961 г. -вирус краснухи выделен П. Д. Паркманом и Т. Х. Уэллером Конец 60 -х – начало 70 -х годов- были получены аттенуированные штаммы вируса краснухи в США и в СССР и, созданы противокраснушные вакцины.

Краснуха распространена повсеместно: в Европе, Азии, Африке, Северной и Южной Америке, Австрии и других странах мира. Показатель заболеваемости в России колебался от 399, 3 на 100 тыс. населения в 1999 г. до 101, 8 - 100, 8 на 100 тыс. в 2004 - 2005 гг. соответственно. Уровень заболеваемостью краснухой определяется в основном заболеваемостью детей до 14 лет, составляя от 531, 0 до 1801, 9 на 100 тыс. населения.

В структуре заболевших краснухой доля лиц старше 15 лет колеблется на различных территориях от 3 до 15 %. Ежегодно в мире регистрируется 300 000 случаев синдрома врожденной краснухи, из которых 83 % приходится на Европу, на страны СНГ и на Россию- 57 %. По данным ВОЗ, врожденная краснуха может быть причиной врожденных уродств у 2 % и более детей, родившихся живыми.

По данным ВОЗ, врожденные аномалии развития определяют до 20 % всех случаев детской заболеваемости и инвалидности, а смертность, связанная с пороками развития составляет 15 -20 % от всей детской смертности. По данным ВОЗ уровень врожденным пороков составляет от 2, 7 до 16, 3 на 1000. В регионах России и странах СНГ колебания данного показателя составляют от 3 до 13 на 1000 новорожденных, при этом у 15 % детей регистрируются пороки, несовместимые с жизнью

в России в 1999 -2001 гг. экономический ущерб составил 1218, 2 млн. руб. Стоимость 1 случая заболевания краснухой-0, 75 тыс. руб. В России затраты на ребенка-инвалида с синдромом врожденной составляет 27 -30 тыс. рублей в год , США достигает 220 тыс. долларов.

1. 2. 3. 4. ЭНЦЕФАЛИТ (ЧАСТОТА 1 НА 5000 -6000 СЛУЧАЕВ) МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТ (ЧАСТОТА 1 НА 4000 -13000 СЛУЧАЕВ) АРТРИТЫ И АРТАЛГИИ (ЧАЩЕ У ДЕВОЧЕК И ЖЕНЩИН) ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ ПУРПУРА (ЧАЩЕ У ДЕВОЧЕК, ЧАСТОТА 1 НА 3000 СЛУЧАЕВ)

ØСемейство ØРод Тогавирусов Rubivirus Вирионы имеют сферическую форму, диаметр 40 -70 нм ØГеном- однонитчатая, линейная, несегментированная инфекционная + РНК ØНуклеокапсид иксаэдрической формы, содержит РНК и капсидный белок Ø липопротеидная оболочка ØВ состав вириона входят 3 вирусоспецифических белка: 2 оболочечных гликопротеида Е 1 и Е 2 и капсидный белок С.

Во внешней среде вирус нестоек, термолабилен: инактивируется при 56 С 0 -30 минут, при 100 С 0 – 2 минуты. При низких температурах( -60 С 0 до -70 С 0) вирус сохраняется несколько лет. Оптимальное значение рн для проявления инфекционной активности 6, 8 -8, 1. Вирус чувствителен к действию дезсредств и ультрафиолетовому излучению. При обработке ацетоном, эфиром, хлороформом вирус инактивируется в течение 10 минут.

Источник инфекции – больной человек или бессимптомный вирусоноситель Механизмы передачи – аэрогенный и вертикальный Пути передачи: воздушно-капельный, трансплацентарный Восприимчивость: всеобщая, наиболее восприимчивы дети 3 -6 лет.

Многолетняя динамика заболеваемости краснухой характеризуется цикличностью и периодичностью течения эпидемического процесса Уровень заболеваемости городского населения выше, чем сельского Случаи заболеваемости краснухи регистрируются ежегодно Зимне-весенняя сезонность. С января по июнь регистрируется 78, 0% от числа случаев краснухи, зарегистрированных за год.

МНОГОЛЕТНЯЯ ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КРАСНУХОЙ, КОРЬЮ, ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПАРОТИТОМ С 1980 -1999 ГГ. В РОССИИ ( НА 100 ТЫС. )

Возрастная структура: отмечается высокая заболеваемость среди организованных детей 1 -2 лет, и 3 -6 лет Дети 7 -14 лет вовлекаются в эпидемический процесс значительно меньше Очаги краснухи: средняя продолжительность очага в ДОО 2 -3 месяца, в школах – 4 месяца. Группа высокого риска - беременные женщины

В отношении источника возбудителя инфекции: Изоляция больного краснухой сроком на 7 дней после появления сыпи. Госпитализация Карантин на 21 день с момента изоляции последнего больного В отношении путей и факторов передачи Заключительная дезинфекция не проводится. Проведение влажной уборки и регулярное проветривание помещения В отношении контактных лиц: Полное выявление контактных лиц Информирование здоровых лиц из окружения больного, беременных женщин об опасности краснухи, о симптомах при краснухе. Экстренная специфическая профилактика ( вакцинация или ревакцинация)

В отношении источника инфекции: диспансерное наблюдение за детьми с синдромом врожденной желтухи в течение первого года жизни после проведенного лечения В отношении путей и факторов передачи: регулярное проветривание и влажная уборка помещений В отношении восприимчивого населения: Профилактическая вакцинация в 1 год, в 6 лет и в 13 лет (у девочек).

1. 2. 3. 4. 5. Краснушная вакцина(Индия) Рудивакс (Франция) Эвевакс( Великобритания, Россия) Приорикс -комбинированная вакцина (корь, эпидемический паротит, краснуха) ММR II (CША)- комбинированная вакцина (корь, эпидемический паротит, краснуха)

Информационная подсистема: сбор информации о состоянии и тенденции эпидемического процесса краснухи 1. Мониторинг проявления эпидемического процесса - ежедневный сбор и обработка сведений о заболеваемости краснухой (с 1978 г. ) и врожденной краснухой (с 1991 г. ) 2. Учетные (ф. 058 у. 060 у) и отчетные (ф. 1, 2) формы регистрации

Серологический мониторинг (плановый и экстренный) - сбор и оценка сведений, характеризующих состояние противокраснушного иммунитета 1. Оценка скрыто протекающего эпидемического процесса 2. Выявление СВК среди детей(живых и умерших) с врожденными пороками развития 3. Оценка качества и эффективности вакцинопрофилактики. 4. Серологический контроль беременных женщин, общавшихся с источником инфекции

Мониторинг 1. 2. условий, поддерживающих эпидемический процесс Оценка состояния демографических показателей территории ( рождаемость, младенческая и перинатальная смертность) Оценка качества и эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий

Ретроспективный анализ: оценка состояния и тенденции эпидемического процесса краснухи с определением территории, времени, групп и факторов риска. Оперативный анализ - проведение предэпидемичекой диагностики, которая направлена на выявление предпосылок и предвестников ухудшения эпидемической ситуации, для своевременной коррекции профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Цель- снижение заболеваемости до спорадического уровня, предупреждение эпидемических вспышек и предотвращение случаев врожденной краснухи. Главная стратегия борьбы с краснухойдостижение высокого уровня защищенности детского населения и организация системы консультативно-диагностического обслуживания беременных женщин в целях предупреждения СВК