ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Кафедра доврачебной помощи. ПРЕЗЕНТАЦИЯ НА ТЕМУ: «АНТИСЕПТИКА И АСЕПТИКА» Подготовила : Студентка 1 курса 106 группа Лечебный факультет Нугаева Р. Г. Смоленск 2014
Антисептика и ее виды 1. 2. 3. 4. 5. Механическая Химическая Физическая Биологическая Смешанная Асептика
МЕХАНИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА
Приемы механического удаления из раны инфицированных и нежизнеспособных тканей, служащих основной питательной средой для инфекции, называются механической антисептикой. Для этого используют несколько методов. Туалет раны выполняется при всех перевязках , оказании первой помощи. При этом с помощью инструментов или путем вымывания стерильными антисептическими растворами удаляют инородные тела, отторгшиеся и свободно лежащие в ране ткани. Кожные края раны обрабатывают растворами антисептиков и накладывают асептическую повязку. Первичная хирургическая обработка раны должна проводиться не позднее 12 ч после ранения. Это необходимо для уменьшения в ране нежизнеспособных тканей , являющихся благоприятной средой для микрофлоры.
ЭТАПЫ ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАНЫ. Техника операции состоит в рассечении раны, ее карманов и иссечении краев, стенки дна в пределах здоровых тканей. После этого из раны удаляют все поврежденные, загрязненные и пропитанные кровью ткани. Толщина слоя удаляемых тканей составляет от 0, 5 до 2, 0 см. Удаляют также инородные тела, сгустки крови, не повреждая крупные сосуды и нервы. После иссечения меняют инструменты, перчатки и проводят перевязку мелких сосудов с последующим наложением швов на ткани и кожу.
ЭТАПЫ ВТОРИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ Вторичная хирургическая обработка раны – оперативное вмешательство, направленное на лечение развившихся в ране осложнений. Наиболее распространенными осложнениями являются прогрессирующий некроз тканей и раневая инфекция. Вторичная хирургическая обработка раны может быть первой операцией у раненого, если осложнения развились в ранее необработанной ране, либо второй – в случаях , когда по поводу ранения уже выполнялась первичная хирургическая обработка. Объем вторичной хирургической обработки зависит от характера и степени выраженности развившихся в ране осложнений. Если вторичная хирургическая обработка раны выполняется как первое вмешательство , она выполняется в такой же последовательности, с теми же этапами , что и первичная хирургическая обработка. Различная заключаются в расширении отдельных этапов операции, связанных с характером и масштабами повреждения тканей.
В случаях, когда вторичная хирургическая обработка выполняется как повторное вмешательство, целенаправленное воздействие реализуется на отдельных этапах операции. При прогрессировании вторичного некроза в ране, цель операции состоит в его удалении, диагностике и устранении причины его развития. При нарушении магистрального кровотока некротизируются большие мышечные массивы, мышечные группы – в тих случаях некрэтомии носят обширный характер, но обязательно проводятся мероприятия по восстановлению, либо улучшению магистрального кровотока. В случаях развития гнойной инфекции основным элементом вторичной хирургической обработки раны является вскрытие абсцесса, флегмоны затека и их полноценное дренирование. Техника операции зависит от локализации гнойной инфекции, а принципом является сохранение естественных защитных барьеров.
ХИМИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА Химическая антисептика – это применение химических препаратов, оказывающих бактерицидное действие. Химических антисептиков много , они подразделяются на группы: 1. Группа галоидов. 2. Окислители 3. Кислоты 4. Альдегиды 5. Фенолы 6. Гипертонические растворы 7. Спирты 8. Красители 9. Соли тяжелых металлов 10. Производные нитрофуранов
Группа галоидов 1. Хлорамин Б: применяют для промывания гнойных ран 1 -2% раствор, для дезинфекции рук – 0, 5% раствор , для текущей дезинфекции помещений- 2% раствор; 2. Йода спиртовый раствор 5 -10% 3. Препараты йода: йодонат 1% раствор, йодинол 1% раствор, йодопирон 1% раствор
ОКИСЛИТЕЛИ 1. 2. 3. Раствор перекиси водорода. При контакте с раной перекись водорода разлагается с освобождением кислорода, образуется обильная пена. Антисептическое действие перекиси водорода объясняется как сильным окислительным действием, так и механической очисткой раны от гноя и инородных тел Пергидроль – содержит около 30% перекиси водорода, используется для приготовления раствора первомура Перманганат калия применяют для промывания ран 0, 1% раствор, для промывания полости рта и желудка 0, 01% раствор
КИСЛОТЫ 1. Борная кислота – в виде порошка, и в виде 4% раствора для промывания ран. Особенно эффективен при синегнойной инфекции. 2. Муравьиная кислота – применяется для приготовления раствора первомура(для обработки рук хирурга). 3. Соляная кислота – 0, 1% раствор соляной кислоты входит в состав раствора Давлетова.
ФЕНОЛЫ Карболовая кислота Ихтиол, применяемый в виде мази
АЛЬДЕГИДЫ 1. 2. 3. Формальдегид Лизоформ Формалин
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ РАСТВОРЫ 1. 2. 3. 10% раствор хлорида натрия 30% раствор мочевины 40% раствор глюкозы
КРАСИТЕЛИ 1. 2. 3. Метиленовый синий 1 -3% спиртовый раствор Бриллиантов ый зеленый Риванол
СОЛИ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ 1. Нитрат серебра: 0, 1 - 0, 03% водный раствор применяют для промывания гнойных ран и мочевого пузыря; 1 -2% растворы и мази используют для прижигания грануляций, при лечении свищей. 2. Сулема – сильный яд. Раствор 1: 1000 или 1: 2000 применяют для обработки инструментов , перчаток. Из-за токсичности в настоящее время не используется. 3. Соли серебра: колларгол и протаргол.
ДЕТЕРГЕНТЫ 1. 2. 3. Хлоргексидина биглюконат. Применяют для обработки рук хирурга 0, 5% спиртовый раствор, для обработки ран и брюшной полости при перитоните – 5 % водный раствор. Церигель: применяют для обработки рук хирурга. При нанесении на руку образуется пленка, которая снимается спиртом. Роккал 10 % и 1% водные растворы.
ПРОИЗВОДНЫЕ НИТРОФУРАНА 1. Фурацилин – для обработки ран, инструментов, промывания полостей 2. Фурадонин, фуразолидон – уроантисептики 3. Фурагин – антисептик для внутривенного введения.
ФИЗИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА 1. 2. 3. Применение высокоэнергетического лазера. Умеренно расфокусированным лучом лазера выпаривают некротизированные ткани, гной. После такой обработки рана становится стерильной, покрыта ожоговым струпом, после отхождения которого рана заживает без нагноения. Применение ультразвука – звук частотой выше 20 к. Гц вызывает эффект кавитации, т. е. действие ударных волн высокой частоты, оказывающих гибельное действие на микроорганизмы. Применение физиотерапевтических процедур – УФО, кварцевание, УВЧ, электрофорез и т. д.
БИОЛОГИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА Это целый комплекс мероприятий, направленный на повышение иммунитета и усиление защитных свойств макроорганизма (специфические вакцины, иммунные сыворотки, анатоксины, иммунные глобулины, переливание крови и плазмы и др. ), а также использование воздействия одних организмов и продуктов их жизнедеятельности (вирусов, грибов) против других (антибиотики, бактериофаги и протеолитические ферменты).
СМЕШАННАЯ АНТИСЕПТИКА Воздействие перечисленных видов антисептики на микробную клетку и микроорганизм не возможно свести к единому механизму. Их действие в большинстве случаев комплексное. Хирурги в своей работе стремятся получить максимальный антисептический эффект и, как правило, используют несколько видов антисептики, а иногда весь их арсенал. Классическим примером практического использования смешанной антисептики является современная тактика лечения ран. Первичная хирургическая обработка ран (механическая и химическая антисептика), как правило, дополняется биологической антисептикой, назначением физиотерапевтических процедур, использованием гипертонических растворов, дренажей и др. , т е. физической антисептикой. Это комплексное применение различных средств антисептики проводится по строгим показаниям и при учёте многих факторов (характер раны и её загрязнённость, время с момента возникновения раны, состояние организма больного и др. ).
АСЕПТИКА Асе птика — комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану. Асептика — безгнилостный способ лечения ран. Асептику следует отличать от антисептики, которая имеет целью уничтожить возбудителей воспаления, уже имеющихся в ране, посредством определённых химических веществ, как карболовой кислоты, сулемы и др. Одним из основателей асептики считается немецкий хирург Эрнст фон Бергманн. Он предложил физические методики обеззараживания — кипячение, обжигание, автоклавирование. Это произошло на X конгрессе хирургов в Берлине. Помимо них существует химический способ и механический.
При асептическом способе лечения ран пользуются исключительно обеспложенной путём кипячения водой; весь перевязочный материал и инструменты также обеспложиваются текучим паром или кипячением. Асептика применима до и во время операций на здоровых тканях, но неприменима там, где можно предполагать присутствие возбудителей воспаления в ране. Асептика обладает несомненными преимуществами перед антисептикой в смысле результатов лечения, а также потому, что при асептическом способе лечения ран не бывает отравлений, которые возможны применении некоторых антисептических средств. Благодаря проведенным асептическим мероприятиям значительно снижается нуждаемость в антисептиках в послеоперационный период, что существенно снижает затраты на лечение.
Основой асептики является стерилизация. Способы стерилизации: 1. паром под давлением (бельё); 2. кипячение (металлические инструменты, кроме режущих); 3. суховоздушные шкафы (можно обжигать инструмент над пламенем); 4. холодная стерилизация (погружение резиновых перчаток в хлорамин); 5. 96 % спирт (30 мин. ).
ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ ИНТЕРНЕТ- РЕСУРСЫ 1. http: //promolink. ru/index. php? page=content&subpage=s&r =24&p=94&s=247 2. http: //medbe. ru/materials/boevye-travmy/osobennostivtorichnoy-khirurgicheskoy-obrabotki-rany/ 3. http: //pushkin 07. narod. ru/index/0 -31 4.
Скачать презентацию ГБОУ ВПО Смоленская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения
асептика и антисептика.pptx