ГБОУ ВПО Си БГМУ Минздравсоцразвития России Кафедра мобилизационной

ГБОУ ВПО Си. БГМУ Минздравсоцразвития России Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф кандидат медицинских наук, доцент ЛЕВШИН АРТЕМ ВЯЧЕСЛАВОВИЧ ЛЕКЦИЯ по дисциплине «Военная и экстремальная медицина» цикл: «МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ» Тема № 6: МЕДИКО-САНИТАРНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРИ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ ТЕХНОГЕННОГО И АНТРОПОГЕННОГО ХАРАКТЕРА

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ: 1. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХИМИЧЕСКИХ АВАРИЙ. 2. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАДИАЦИОННЫХ АВАРИЙ. 3. МЕДИКО САНИТАРНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ ТРАНСПОРТНОГО И ДОРОЖНО ТРАНСПОРТНОГО ХАРАКТЕРА. 4. ОСОБЕННОСТИ МЕДИКО САНИТАРНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРИ ТЕРРОРИСТИЧЕСКИХ АКТАХ.

ЛИТЕРАТУРА: 1. САХНО И. И. , САХНО В. И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ (ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ). М. ГОУ ВУНМУ МЗ РФ. 2002. С. 230 283 2. СТАНДАРТЫ ПО МЕДИКО САНИТАРНОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ АВАРИЯХ (ПОСОБИЕ ДЛЯ ВРАЧЕЙ)//МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ. ПРИЛОЖЕНИЕ № 1. М. ВЦМК «ЗАЩИТА» 1998. С. 7 22 3. УДОВЕНКО В. В. , ТУМАСОВ И. А. , ДМИТРУК В. Н. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ. САМАРА. 2003. С. 54 74

Вопрос 1. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХИМИЧЕСКИХ АВАРИЙ

Аварийно опасные химические вещества (АОХВ) Химические вещества, которые обладают высокой токсичностью и способны при определенных условиях вызывать массовые отравления людей и животных, а также загрязнять окружающую среду.

Химические опасные объекты (ХОО). ПРЕДПРИЯТИЯ НАРОДНОГО ХОЗЯЙСТВА, ПРОИЗВОДЯЩИЕ, ХРАНЯЩИЕ И ИСПОЛЬЗУЮТ АОХВ, ПРИ АВАРИИ, НА КОТОРЫХ МОЖЕТ ПРОИЗОЙТИ МАССОВОЕ ПОРАЖЕНИЕ ЛЮДЕЙ.

ПО ФИЗИЧЕСКИМ СВОЙСТВАМ АОХВ КЛАССИФИЦИРУЮТСЯ НА: - ТВЕРДЫЕ И СЫПУЧИЕ ВЕЩЕСТВА, ЛЕТУЧИЕ ПРИ ТЕМПЕРАТУРЕ ДО 40º С (ГРАНОЗАН, МЕРКУРАН); - ТВЕРДЫЕ И СЫПУЧИЕ ВЕЩЕСТВА, НЕЛЕТУЧИЕ ПРИ ОБЫЧНОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ ХРАНЕНИЯ (СУЛЕМА, ФОСФОР, МЫШЬЯК); ЖИДКИЕ ЛЕТУЧИЕ, ХРАНИМЫЕ ПОД ДАВЛЕНИЕМ, СЖАТЫЕ И СЖИЖЕННЫЕ ГАЗЫ. (АММИАК, ОКСИД УГЛЕРОДА, ХЛОР, ДИОКСИД СЕРЫ, СЕРОВОДОРОД, ФОСГЕН, МЕТИЛБРОМИД); ЖИДКИЕ ЛЕТУЧИЕ, ХРАНИМЫЕ В ЁМКОСТЯХ БЕЗ ДАВЛЕНИЯ (НИТРО И АМИНОСОЕДИНЕНИЯ, ЦИАНОВОДОРОД, НИТРИЛАКРИЛОВАЯ КИСЛОТА, НИКОТИН, ТИОФОС, МЕТАФОС, СЕРОУГЛЕРОД, ТЕТРАЭТИЛСВИНЕЦ, ДИФОСГЕН, ДИХЛОРЭТАН, ХЛОРПИКРИН); ДЫМЯЩИЕСЯ КИСЛОТЫ (АЗОТНАЯ, СЕРНАЯ, СОЛЯНАЯ, ПЛАВИКОВАЯ И ДР. ).

Токсикологическая классификация АОХВ ВЕЩЕСТВА С ПРЕИМУЩЕСТВЕННО УДУШАЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ (ХЛОР, ФОСГЕН, ДИФОСГЕН, ХЛОРПИКРИН, ХЛОРИД СЕРЫ, ФТОР И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ И ДР. ); ВЕЩЕСТВА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ОБЩЕЯДОВИТОГО ДЕЙСТВИЯ (ОКСИД УГЛЕРОДА, ЦИАНИДЫ, АНИЛИН, ГИДРАЗИН И ДР. ); ВЕЩЕСТВА, ОБЛАДАЮЩИЕ УДУШАЮЩИМ И ОБЩЕЯДОВИТЫМ ДЕЙСТВИЕМ (СЕРОВОДОРОД, ДИОКСИД, СЕРЫ, АЗОТНАЯ КИСЛОТА, ОКСИДЫ АЗОТА); ВЕЩЕСТВА НЕРВНО – ПАРАЛИТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ (ФОС); ВЕЩЕСТВА, ОБЛАДАЮЩИЕ УДУШАЮЩИМ И НЕЙРОТРОПНЫМ ДЕЙСТВИЕМ (АММИАК); МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЯДЫ (ДИОКСИДИН, СЕРОУГЛЕРОД, МЕТИЛБРОМИД, ДИХЛОРЭТАН, ЧЕТЫРЕХХЛОРИСТЫЙ УГЛЕРОД).

Основные принципы системы ЛЭО - принципы военно-медицинской доктрины: а) максимальное приближение сил и средств медицинской службы к очагу массовых санитарных потерь, манёвр её силами и средствами, объёмом медицинской помощи; б) отдание приоритета проведению неотложных мероприятий медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации; в) единое понимание патогенеза различных форм поражений современными видами оружия и принципов хирургической и терапевтической работы на всех этапах медицинской эвакуации; г) преемственность и последовательность в оказании медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации; д) необходимость ведения краткой и чёткой медицинской документации, фиксирующей время, место, вид поражения и перечень выполненных на этапе медицинских мероприятий.

АОХВ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВЫЗЫВАЮЩИЕ ОТРАВЛЕНИЯ ЛЮДЕЙ: АММИАК (ДО 25%); ХЛОР (ДО 20%); СЕРНАЯ КИСЛОТА (ДО 15%); РТУТЬ И ЕЕ СОЕДИНЕНИЯ, А ТАКЖЕ ФЕНОЛ (5 7%); СЕРНИСТЫЙ АНГИДРИД (3%); ДРУГИЕ ТОКСИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА (1 2%).

ПРИМЕРЫ АВАРИЙ С АОХВ: 3 декабря 1984 г. в г. Бхопал (Индия) при катастрофе на заводе «Юнионкарбайд» вылилось 43 т газа метилизоцианата. Погибло 3150 человек, стали полными инвалидами 20 тыс. человек, получили отравления более 250 тыс. чел. 20 марта 1989 г. при взрыве на производственном объединении «Азот» в г. Ионава (Литва) 10 тыс. т аммиака разлилось по территории завода слоем до 30 см. Смесь аммиака с природным газом вызвала пожар на складе удобрений, началось разложение нитрофоски с выделением аммиака, оксидов азота и хлора. В результате катастрофы в очаге погибло 6 человек, 64 человека получили поражения различной степени тяжести. Население города (более 40 тыс. чел. ) было своевременно эвакуировано и не пострадало.

ХИМИЧЕСКАЯ АВАРИЯ ЭТО НЕ ПЛАНИРУЕМЫЙ И НЕУПРАВЛЯЕМЫЙ ВЫБРОС (ПРОЛИВ, РОССЫПЬ, УТЕЧКА) АОХВ, ОТРИЦАТЕЛЬНО ВОЗДЕЙСТВУЮЩИЙ НА ЧЕЛОВЕКА И ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ.

ХИМИЧЕСКИЕ АВАРИИ: 1. ЛОКАЛЬНЫЕ (ЧАСТНЫЕ И ОБЪЕКТОВЫЕ) ГЛУБИНА РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЗОН ЗАГРЯЗНЕНИЯ И ПОРАЖЕНИЯ НЕ ВЫХОДИТ ЗА ПРЕДЕЛЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ПОМЕЩЕНИЯ ИЛИ ТЕРРИТОРИИ ОБЪЕКТА; 2. КРУПНОМАСШТАБНЫЕ (ОТ МЕСТНЫХ ДО ТРАНСРЕГИОНАЛЬНЫХ) ЗОНА ПОРАЖЕНИЯ МОЖЕТ ДАЛЕКО РАСПРОСТРАНИТЬСЯ ЗА ПРЕДЕЛЫ ПРОМЫШЛЕННОЙ ПЛОЩАДКИ, ПРИ ЭТОМ ВОЗМОЖНО ПОРАЖЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ НЕ ТОЛЬКО БЛИЗЛЕЖАЩЕГО НАСЕЛЕННОГО ПУНКТА И ПЕРСОНАЛА, НО, ПРИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ УСЛОВИЯХ, И РЯДА БОЛЕЕ ОТДАЛЕННЫХ НАСЕЛЕННЫХ ПУНКТОВ.

ОЧАГ ХИМИЧЕСКОЙ АВАРИИ ЭТО ТЕРРИТОРИЯ, В ПРЕДЕЛАХ КОТОРОЙ ПРОИЗОШЕЛ ВЫБРОС (ПРОЛИВ, РОССЫПЬ, УТЕЧКА) АОХВ И В РЕЗУЛЬТАТЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ПОРАЖАЮЩИХ ФАКТОРОВ ПРОИЗОШЛИ МАССОВАЯ ГИБЕЛЬ И ПОРАЖЕНИЕ ЛЮДЕЙ, СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ ОТРАСЛЕЙ И ДР.

4 ВИДА ОЧАГОВ ХИМИЧЕСКИХ АВАРИЙ нестойкий очаг поражения быстродействующими веществами (хлор, аммиак, бензол, гидразин, сероуглерод); стойкий очаг поражения быстродействующими веществами (уксусная и муравьиная кислоты, некоторые виды отравляющих веществ); нестойкий очаг поражения медленно действующими веществами (фосген, метанол, тетраэтилсвинец и др. ); стойкий очаг поражения медленнодействующими веществами (азотная кислота и оксиды азота, ме таллы, диоксины и др. ).

Зона загрязнения это территория, на которую распространилось токсичное вещество во время аварии. Зона поражения, являясь частью зоны загрязнения, представляет собой территорию, на которой возможны поражения людей и животных.

ВОЗМОЖНЫЕ ПОТЕРИ НАСЕЛЕНИЯ В ОЧАГЕ АВАРИИ ЗАВИСЯТ ОТ: 1. Плотности населения (чел/км²) на территории очага; 2. Концентрации и токсичности АОХВ; 3. Глубины распространения очага на открытой или закрытой местности; 4. Степени защищенности людей, своевременности оповещения об опасности; 5. Метеорологических условий (скорости ветра, степени вертикальной устойчивости воздуха) и др.

Структура санитарных потерь У 60 -75% пораженных может быть легкая степень поражения, у 10 -25% - средняя, у 4 -10% - тяжелая. Летальность составляет 1 -5%. Однако для отдельных аварий с различными веществами в конкретных условиях реальные значения санитарных потерь могут существенно отличаться от этих показателей.

ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 1. 2. 3. 4. 5. Первая (медицинская – искл. ) помощь Доврачебная Первая врачебная Квалифицированная Специализированная

Мероприятия медико-санитарного обеспечения при химической аварии: оказание в максимально короткие сроки первой медицинской помощи пораженным; эвакуация пораженных из очага; специальная обработка пораженных; приближение к очагу первой врачебной помощи; организация квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

МЕРОПРИЯТИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ : защита органов дыхания, зрения, и кожи от непосредственного воздействия на них АОХВ путем применения средств индивидуальной защиты, ватно марлевых повязок, укрывания лица влажной марлей, платком, полотенцем и т. д. ; введение антидота (противоядия); скорейший вынос пораженного из зоны загрязнения; при попадании АОХВ в желудок обильное питье с целью промывания желудка беззондовым способом, прием молока, адсорбентов; частичная санитарная обработка открытых частей тела (обмывание проточной водой с мылом, 2% раствором питьевой соды) частичная специальная обработка (дегазация) одежды, обуви, средств защиты и т. п.

ВОПРОС 2. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАДИАЦИОННЫХ АВАРИЙ

РАДИАЦИОННАЯ АВАРИЯ СОБЫТИЕ, КОТОРОЕ МОГЛО ПРИВЕСТИ ИЛИ ПРИВЕЛО К НЕЗАПЛАНИРОВАННОМУ ОБЛУЧЕНИЮ ЛЮДЕЙ ИЛИ К РАДИОАКТИВНОМУ ЗАГРЯЗНЕНИЮ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ С ПРЕВЫШЕНИЕМ ВЕЛИЧИН, РЕГЛАМЕНТИРОВАННЫХ НОРМАТИВНЫМИ ДОКУМЕНТАМИ ДЛЯ КОНТРОЛИРУЕМЫХ УСЛОВИЙ, ПРОИСШЕДШЕЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПОТЕРИ УПРАВЛЕНИЯ ИСТОЧНИКОМ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ, ВЫЗВАННОЕ НЕИСПРАВНОСТЬЮ ОБОРУДОВАНИЯ, НЕПРАВИЛЬНЫМИ ДЕЙСТВИЯМИ ПЕРСОНАЛА, СТИХИЙНЫМИ БЕДСТВИЯМИ ИЛИ ИНЫМИ ПРИЧИНАМИ

ОЧАГ АВАРИИ - ТЕРРИТОРИЯ РАЗБРОСА КОНСТРУКЦИОННЫХ МАТЕРИАЛОВ АВАРИЙНЫХ ОБЪЕКТОВ И ДЕЙСТВИЯ АЛЬФА, БЕТА И ГАММА ИЗЛУЧЕНИЙ ЗОНА РАДИОАКТИВНОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ МЕСТНОСТЬ, НА КОТОРОЙ ПРОИЗОШЛО ВЫПАДЕНИЕ РАДИОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ

ЛОКАЛЬНАЯ АВАРИЯ ЭТО АВАРИЯ С ВЫХОДОМ РАДИОАКТИВНЫХ ПРОДУКТОВ ИЛИ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ ЗА ПРЕДУСМОТРЕННЫЕ ГРАНИЦЫ ОБОРУДОВАНИЯ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ СИСТЕМ, ЗДАНИЙ И СООРУЖЕНИЙ В КОЛИЧЕСТВАХ, ПРЕВЫШАЮЩИХ РЕГЛАМЕНТИРОВАННЫЕ ДЛЯ НОРМАЛЬНОЙ ЭКСПЛУАТАЦИИ ЗНАЧЕНИЯ, ПРИ КОТОРОМ ВОЗМОЖНО ОБЛУЧЕНИЕ ПЕРСОНАЛА, НАХОДЯЩЕГОСЯ В ДАННОМ ЗДАНИИ ИЛИ СООРУЖЕНИИ, В ДОЗАХ, ПРЕВЫШАЮЩИХ ДОПУСТИМЫЕ.

МЕСТНАЯ АВАРИЯ это авария с выходом радиоактивных продуктов в пределах санитарно защитной зоны в количествах, превышающих регламентированные для нормальной эксплуатации значения, при котором возможно облучение персонала в дозах, превышающих допустимые

ОБЩАЯ АВАРИЯ ЭТО АВАРИЯ С ВЫХОДОМ РАДИОАКТИВНЫХ ПРОДУКТОВ ЗА ГРАНИЦУ САНИТАРНО ЗАЩИТНОЙ ЗОНЫ В КОЛИЧЕСТВАХ, ПРЕВЫШАЮЩИХ РЕГЛАМЕНТИРОВАННЫЕ ДЛЯ НОРМАЛЬНОЙ ЭКСПЛУАТАЦИИ ЗНАЧЕНИЯ, ПРИ КОТОРОМ ВОЗМОЖНО ОБЛУЧЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ И ЗАГРЯЗНЕНИЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ ВЫШЕ УСТАНОВЛЕННЫХ НОРМ

Временные фазы радиационной аварии Ранняя фаза это период от начала аварии до момента прекращения выброса радиоактивных веществ в атмосферу и окончании формирования радиоактивного следа на местности. Продолжительность этой фазы в зависимости от характера, масштаба аварии и метеоусловий может быть от нескольких часов до нескольких суток.

Временные фазы радиационной аварии ПРОМЕЖУТОЧНАЯ ФАЗА НАЧИНАЕТСЯ ОТ МОМЕНТА ЗАВЕРШЕНИЯ ФОРМИРОВАНИЯ РАДИОАКТИВНОГО СЛЕДА И ПРОДОЛЖАЕТСЯ ДО ПРИНЯТИЯ ВСЕХ НЕОБХОДИМЫХ МЕР ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ, ПРОВЕДЕНИЯ НЕОБХОДИМОГО ОБЪЕМА САНИТАРНО ГИГИЕНИЧЕСКИХ И ЛЕЧЕБНО ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ. В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА И МАСШТАБА АВАРИИ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ ФАЗЫ МОЖЕТ БЫТЬ ОТ НЕСКОЛЬКИХ ДНЕЙ ДО НЕСКОЛЬКИХ МЕСЯЦЕВ ПОСЛЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АВАРИИ.

Временные фазы радиационной аварии Поздняя (восстановительная) фаза может продолжаться от нескольких недель до нескольких лет после аварии (до момента, когда отпадает необходимость выполнения мер по защите населения) в зависимости от характера и масштаба радиоактивного загрязнения. Фаза заканчивается одновременно с отменой всех ограничений на жизнедеятельность населения на загрязненной территории и переходом к обычному санитарно дозиметрическому контролю радиационной обстановки, характерной для условий «контролируемого облучения» .

Факторы радиационного воздействия на население: ВНЕШНЕЕ ОБЛУЧЕНИЕ ОТ РАДИОАКТИВНОГО ОБЛАКА И ОТ РАДИОАКТИВНО ЗАГРЯЗНЕННЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ ЗЕМЛИ, ЗДАНИЙ, СООРУЖЕНИЙ И ДР. ; ВНУТРЕННЕЕ ОБЛУЧЕНИЕ ПРИ ВДЫХАНИИ НАХОДЯЩИХСЯ В ВОЗДУХЕ РАДИОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ И ПРИ ПОТРЕБЛЕНИИ ЗАГРЯЗНЕННЫХ РАДИОНУКЛИДАМИ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ И ВОДЫ; КОНТАКТНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ ЗА СЧЕТ ЗАГРЯЗНЕНИЯ РАДИОАКТИВНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ.

ДОЗЫ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ, НЕ ПРИВОДЯЩИЕ К ОСТРЫМ РАДИАЦИОННЫМ ПОРАЖЕНИЯМ, К СНИЖЕНИЮ ТРУДОСПОСОБНОСТИ, НЕ ОТЯГОЩАЮЩИЕ СОПУТСТВУЮЩИХ БОЛЕЗНЕЙ, СЛЕДУЮЩИЕ: однократная (разовая) 50 рад (0, 5 Гр) многократные: месячная 100 рад (1 Гр), годовая 300 рад (3 Гр)

Структура радиационных аварийных поражений : ОСТРАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ ОТ СОЧЕТАННОГО ВНЕШНЕГО У , БЕТА ИЗЛУЧЕНИЯ И У НЕЙТРОННОГО) И ВНУТРЕННЕГО ОБЛУЧЕНИЯ; ОСТРАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ ОТ КРАЙНЕ НЕРАВНОМЕРНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ У ИЗЛУЧЕНИЯ; МЕСТНЫЕ РАДИАЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ (У, БЕТА); ЛУЧЕВЫЕ РЕАКЦИИ; ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ ОТ ВНУТРЕННЕГО ОБЛУЧЕНИЯ; ХРОНИЧЕСКАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ ОТ СОЧЕТАННОГО ОБЛУЧЕНИЯ.

Однократные дозы ионизирующего излучения, приводящие к развитию острой лучевой болезни: Степень тяжести ОЛБ Доза внешнего облучения (Рад) Доза внешнего облучения (Гр) 1 (легкая) 100 200 1 2 2 (средняя) 200 400 2 4 3 (тяжелая) 400 600 4 6 4 (крайне тяжелая) Более 600 Более 6

Успех ликвидации медико санитарных последствий радиационных аварий обеспечивается: • своевременным оповещением работников объекта и населения прилегающих зон о радиационной опасности и необходимости принятия мер по ограниче нию озможного в облучения; • способностью медицинского персонала медико санитарной части объекта и учреждений здравоохранения района обеспечить диагностику радиационного поражения и оказание первой врачебной помощи пострадавшим; • своевременным (в первые часы и сутки) прибытием в зону поражения спе циализированных радиологических бригад гигиенического и терапевтиче ского профилей; • наличием четкого плана эвакуации пораженных в специализированный ра диологический стационар; • готовностью специализированного радиологического стационара к приему и лечению пострадавших; • готовностью системы здравоохранения (в том числе службы медицины ката строф) местного и территориального уровня к медико санитарному обеспе чению населения. .

ВОПРОС 3. Медико-санитарное обеспечение при ЧС транспортного и дорожнотранспортного характера

ПОД ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫМ ПРОИСШЕСТВИЕМ (ДТП) ПОНИМАЕТСЯ СОБЫТИЕ, ВОЗНИКШЕЕ В ПРОЦЕССЕ ДВИЖЕНИЯ ПО ДОРОГЕ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА И С ЕГО УЧАСТИЕМ, ПРИ КОТОРОМ ПОГИБЛИ ИЛИ РАНЕНЫ ЛЮДИ, ПОВРЕЖДЕНЫ ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА, ГРУЗ, СООРУЖЕНИЯ.

Механизмы возникновения повреждений при ДТП: ОТ ПРЯМОГО УДАРА ТРАНСПОРТНЫМ СРЕДСТВОМ; ОБЩЕГО СОТРЯСЕНИЕ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА ВСЛЕДСТВИЕ УДАРА; ОТ ПРИЖАТИЯ ТЕЛА К ДОРОЖНОМУ ПОКРЫТИЮ ИЛИ НЕПОДВИЖНОМУ ПРЕДМЕТУ; ОТ ТРЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА О ЧАСТИ АВТОМОБИЛЯ ИЛИ ПОКРЫТИЕ ДОРОГИ.

Частота повреждение отдельных анатомо функциональных областей у пострадавших в ДТП: • • • голова 91, 5%; шея 2, 5%; грудная клетка 41, 5%; живот 20, 6%; таз 26, 6%; верхние конечности 22, 4%; нижние конечности 56, 9%.

Железнодорожные катастрофы ПО ХАРАКТЕРУ ПОРАЖЕНИЙ ЧС НА ЖЕЛЕЗНОЙ ДОРОГЕ ДЕЛЯТ НА КАТАСТРОФЫ С МЕХАНИЧЕСКИМИ, ОЖОГОВЫМИ ТРАВМАМИ, С ОТРАВЛЕНИЯМИ, РАДИАЦИОННЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ И ЗАГРЯЗНЕНИЕМ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ.

Железнодорожные катастрофы В структуре санитарных потерь по характеру поражений основное место занимают механические травм (до 90 % ); при крушениях с возгоранием подвижного состава комбинированные поражения ( до 20 40 % ). термические и

Железнодорожные катастрофы ЯРКИМ ПРИМЕРОМ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНАЯ КАТАСТРОФА В БАШКИРИИ. ОНА ПРОИЗОШЛА В ИЮНЕ 1989 ГОДА В 100 КМ ОТ УФЫ, КОГДА ВСЛЕДСТВИЕ УТЕЧКИ ГАЗА ИЗ ГАЗОПРОВОДА, ПРОХОДИВШЕГО ВБЛИЗИ ОТ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ПУТИ, ПРОИЗОШЕЛ ГИГАНТСКОЙ СИЛЫ ВЗРЫВ, В ЗОНЕ КОТОРОГО ОКАЗАЛИСЬ ДВА ПАССАЖИРСКИХ ПОЕЗДА. В ИТОГЕ ЭТОЙ ТРАГЕДИИ ПОСТРАДАЛО 1224 ЧЕЛОВЕК, ИЗ КОТОРЫХ ПОРАЖЕННЫХ С ЛЕГКОЙ СТЕПЕНЬЮ ОКАЗАЛОСЬ 3 % , СО СРЕДНЕЙ СТЕПЕНЬЮ 16. 4% , С ТЯЖЕЛОЙ 61. 6 %, А С КРАЙНЕ ТЯЖЕЛОЙ 19%. ОТЛИЧИТЕЛЬНОЙ ОСОБЕННОСТЬЮ КАТАСТРОФЫ БЫЛО ДОМИНИРОВАНИЕ ТЕРМИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ 97, 4 %, А 95 % ИМЕЛИ ОЖОГИ ОТКРЫТЫХ ЧАСТЕЙ ТЕЛА 2 3 СТЕПЕНИ. ОЖОГИ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ В СОЧЕТАНИИ С ОЖОГАМИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ДИАГНОСТИРОВАНЫ У 30 % ПОРАЖЕННЫХ. КОМБИНИРОВАННЫЕ ТРАВМЫ ВЫЯВЛЕНЫ У 10 %, И ЛИШЬ 2, 6 % ИМЕЛИ РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ БЕЗ ОЖОГОВ. У КАЖДОГО 5 ГО

ВОПРОС 4. Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах

Как социально политическое явление терроризм представляет собой совокупность преступлений, совершаемых с использованием насилия отдельными лицами и специально организованными группами и сообществами.

Организация медико санитарного обеспечения при террористических актах на территориальном уровне: 1. В зону террористического акта первоначально направляются дежурные бригады ближайших станций скорой помощи. 2. Для оказания помощи населению с психическими и психосоматическими расстройствами в зону теракта направляются бригады психиатрического профиля. 3. 4. ПОСЛЕ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ И ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПОРАЖЁННЫЕ САНИТАРНЫМ ИЛИ ДОПОЛНИТЕЛЬНО ВЫДЕЛЕННЫМ ТРАНСПОРТОМ СРОЧНО ЭВАКУИРУЮТСЯ В ЛЕЧЕБНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ПЕРВЫЙ ЭТАП МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ, ГДЕ ОРГАНИЗУЕТСЯ И ОКАЗЫВАЕТСЯ ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ, КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ, А ПО ВОЗМОЖНОСТИ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ. ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ДЛЯ УСИЛЕНИЯ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ПРИНЯВШИХ ПОРАЖЁННЫХ ИЗ ЗОНЫ ТЕРРОРИСТИЧЕСКОГО АКТА, ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ ЦЕНТРЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ НАПРАВЛЯЮТ БРИГАДЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (БСМП), МЕДИКАМЕНТЫ И ДРУГОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ИМУЩЕСТВО ИЗ СОСТАВА РЕЗЕРВА.

Организация медико санитарного обеспечения при террористических актах на федеральном уровне: НА ФЕДЕРАЛЬНОМ УРОВНЕ ПРИ ВЦМК «ЗАЩИТА» НАХОДЯТСЯ В ПОСТОЯННОЙ ГОТОВНОСТИ К УБЫТИЮ В ЗОНУ ТЕРРОРИСТИЧЕСКОГО АКТА ОПЕРАТИВНАЯ СЛУЖБА ШТАБА ВСМК, ПОЛЕВОЙ МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ ГОСПИТАЛЬ, БСМП И КОНСУЛЬТАНТЫ. КРОМЕ ТОГО, ВЦМК «ЗАЩИТА» ОРГАНИЗУЕТ СОЗДАНИЕ РЕЗЕРВА ГОСПИТАЛЬНЫХ КОЕК РАЗЛИЧНОГО ПРОФИЛЯ В КЛИНИКАХ И БОЛЬНИЦАХ ФЕДЕРАЛЬНОГО УРОВНЯ, А ТАКЖЕ СОДЕРЖИТ РЕЗЕРВ МЕДИКАМЕНТОВ И МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА, КОТОРЫЕ ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ УСИЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ГДЕ СОВЕРШЕН ТЕРРОРИСТИЧЕСКИЙ АКТ.

ИДЕНТИФИКАЦИЯ ТРУПОВ ПОРАЖЕННЫХ СОВМЕСТНО С СОТРУДНИКАМИ МВД РОССИИ В ХОДЕ СПАСАТЕЛЬНЫХ РАБОТ ПРОВОДИТСЯ СПЕЦИАЛИСТАМИ БЮРО СУДЕБНО МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ. НЕПОСРЕДСТВЕННО В ЗОНЕ СПАСАТЕЛЬНЫХ РАБОТ РАЗВЁРТЫВАЕТСЯ ПЛОЩАДКА СБОРА ТРУПОВ. НА ПЛОЩАДКЕ ДОЛЖНА РАБОТАТЬ БРИГАДА, ВЫДЕЛЕННАЯ СПЕЦИАЛЬНО ОТ БЮРО СУДЕБНО МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ. РЯДОМ С ПЛОЩАДКОЙ ПРЕДУСМАТРИВАЕТСЯ ПАЛАТКА ДЛЯ СПЕЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА БРИГАДЫ СУДЕБНО МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТОВ И НОСИЛОК. К ПЛОЩАДКЕ ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ СВОБОДНЫЙ ПОДЪЕЗД МАШИН СКОРОЙ ПОМОЩИ (БРИГАД ПЕРЕВОЗКИ ТРУПОВ).

Благодарю за внимание !