ГБОУ ВПО СГМУ МЗСР РФ кафедра инфекционных болезней

ГБОУ ВПО СГМУ МЗСР РФ кафедра инфекционных болезней Мониторинг инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в Архангельске Кригер Е. А. , клинический ординатор Научный руководитель: д. м. н. Самодова О. В. Архангельск 2012

Изменение представлений об ИСМП Ятрогенные инфекции Послеоперационные инфекции Госпитальные инфекции Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) Внутрибольничные инфекции

Эпидемиология инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) Распространённость Заболеваемость 3 -21% 17– 236 на 1000 пациентов Европа 3. 5 -19. 1% 43 на 1000 пациентов Россия Нет данных 0. 93 -3. 2 на 1000 пациентов Мир Архангельск (ОДКБ) - 7. 613% G. G. Onishchenko. Incidence of nosocomial infections in the Russian Federation. Gig Sani 2008; 3: 4 -6

Значимость ИСМП для системы здравоохранения • Возникновение ИСМП увеличивает продолжительность госпитализации в среднем на 8 дней (3 -23 дней) По нашим данным: • При наличии ИСМП время пребывания в стационаре было в среднем на 5 дней больше, чем при отсутствии ИСМП: 15 (9; 26) vs. 10 (5; 18), U=412690, z=-9. 27, p<0. 0001

Значимость ИСМП для системы здравоохранения N летальных исходов вследствие ИСМП Дополнительные затраты на лечение США 99 000 в год 5. 7 -6. 8 млрд $ Европа 37 000 в год 7 млрд € Россия нет официальных данных

Изменение отношения к проблеме ИСМП • От инспекции к мониторингу ИСМП и управлению эпидемическим процессом • От проблемы защиты от ИСМП – к проблеме обеспечения эпидемиологической безопасности пациентов и персонала – к составляющей системы качества оказания медицинской помощи

Национальная концепция профилактики ИСМП • Концепция утверждена руководителем Роспотребнадзора Г. Г. Онищенко 6 ноября 2011 года • В основе концепции - теоретические принципы управления инфекциями и обоснование необходимости внедрения в практику здравоохранения научно обоснованной системы эпидемиологического надзора

Мониторинг за ИСМП • Система надзора, существующая в РФ в настоящее время предполагает регистрацию ИСМП и концентрацию всех сведений в системе Роспотребнадзора • Мы предлагаем новый способ решения проблемы ИСМП на уровне конкретного стационара путём проведения повторных однодневных исследований распространенности ИСМП • Данная мера позволит определить распространённость и структуру инфекций, а также выявить факторы риска и разработать программу профилактики для каждого отделения стационара, направленную на пути и факторы передачи инфекций

Мониторинг за ИСМП С целью осуществления мониторинга разработаны: – Протокол исследования – Стандартная регистрационная форма – Стандартные определения каждого случая ИСМП – Система кодов – Электронная база данных

Преимущества метода – Простота (стандартные регистрационные формы, определения, простая система кодов, возможность консультации) – Быстрота (сбор данных занимает несколько часов, возможность работы без отрыва от производства) – Экономичность (не требует временных и финансовых затрат) – Эффективность (позволяет оценить распространённость ИСМП и выявить факторы, влияющие на возникновение ИСМП)

хирургические соматические онкологические инфекционные реанимационные

Динамика распространённости ИСМП в ГБУЗ АОДКБ с 2006 по 2011 годы

Перспективы 1. Проведение мониторинга ИСМП во всех стационарах Архангельска с целью определения структуры инфекций, выявления факторов риска • Факторы риска в разных стационарах будут различаться в зависимости от профиля отделения, возраста пациентов, прочих факторов 2. Разработка и внедрение профилактических мероприятий с учётом результатов исследования

Поддержка исследования: Норвежский институт общественного здоровья (Осло) • Проведение конференции посвящённой вопросам мониторинга и профилактики ИСМП • Разработка и проведение семинаров для подготовки рабочей группы

“Исследовать – это видеть то, что видят все и думать так, как не думал никто” Ганс Селье Благодарю за внимание!