ГБОУ ВПО СГМА Минздрава России Клиническое наблюдение ортопедическое

ГБОУ ВПО СГМА Минздрава России Клиническое наблюдение: ортопедическое лечение пациентки с дефектами зубных рядов верхней и нижней челюсти Исполнитель: ординатор 1 -го года обучения Евсюкова И. В. Руководитель: ассистент Массарский И. Г.

На кафедру ортопедической стоматологии с курсом ортодонтии по льготному протезированию зубов обратилась пациентка К. 1942 г. рождения с жалобами на нарушение функции жевания, связанное с отсутствием зубов на нижней челюсти; неэстетичный вид фронтальных зубов на верхней челюсти, а также неудовлетворительное качество мостовидных протезов на верхней челюсти.

Анамнез жизни: Со слов пациентки, из перенесенных заболеваний отмечает: детские инфекции, ОРВИ, ангина, пневмония. В настоящее время состоит на учете у врача-кардиолога по поводу ишемической болезни сердца. Туберкулез, кожно-венерические заболевания, ВИЧ-инфекцию, гепатиты отрицает. Аллергоанамнез не отягощен. Социально-бытовые условия хорошие, в настоящее время находится на пенсии. Вредные привычки отрицает. Гигиену полости рта соблюдает, регулярно 2 раза в день чистит зубы щеткой и пастой.

Анамнез болезни: Со слов пациентки, зубы на верхней и нижней челюсти были удалены в результате осложнений кариеса около 7 -10 лет назад, Зуб 3. 2 был удален около 1 месяца назад в результате осложнения кариеса. Пломбы на зубы 1. 2, 1. 1, 2. 2 поставлены 3 года назад, до этого зубы были депульпированы около 20 лет назад, в течение этого времени проводилась замена пломб. Мостовидные протезы на верхнюю челюсть были изготовлены около 7 лет назад, на нижнюю челюсть был изготовлен частичный съемный пластиночный протез, также около 7 лет назад, пациентка им не пользовалась.

Зубная формула к ф ф к к п п к ф ф ф к 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 0 0 0 к п п 0 0 0 п к 0 0 0 Штампованно-паяные мостовидные протезы с опорами на зубы 1. 7, 1. 4, 1. 3; 2. 3, 2. 7, а также штампованные коронки на зубах 3. 4, 4. 4 не соответствуют клиническим требованиям. Пломбы на зубах 1. 2, 1. 1, 2. 2, 3. 3, 4. 2, 4. 3 не соответствуют клиническим требованиям. Перкуссия зубов 1. 2, 1. 1, 2. 2, 3. 3, 4. 3 безболезненна, подвижности нет. Зуб 4. 2 - перкуссия безболезненна, подвижность III степени, оголение корня на 1/3 длины, пародонтальный карман 6 мм. После снятия мостовидных протезов выявлены глубокие кариозные полости на зубах 1. 7, 1. 4, 2. 7. Альвеолярный отросток нижней челюсти (2 класс по Эльбрехту)

Дополнительные методы обследования

Предварительный диагноз (поставлен после снятия мостовидных протезов и удаления зуба 4. 2) Дефект зубного ряда верхней челюсти III класс 1 подкласс по Кеннеди, дефект зубного ряда нижней челюсти I класс 1 подкласс по Кеннеди. Хронический пульпит 1. 7, 1. 4, 2. 7; хронический фиброзный периодонтит зубов 1. 3, 1. 2, 1. 1, 2. 2, 2. 3, 3. 4, 3. 3, 4. 4. Ишемическая болезнь сердца

План лечения Санация: удаление зуба 4. 2. , перепломбирование корневого канала зуба 4. 4. , лечение хронического пульпита 1. 7, 1. 4, 2. 7. Изготовление литых штифтовых культевых вкладок в зубы 1. 7, 1. 4, 1. 3, 1. 2, 1. 1, 2. 2, 2. 3, 2. 7, 3. 4, 3. 3, 4. 4. Изготовление металлопластмассовых мостовидных протезов на литой основе на верхнюю челюсть с опорами на зубы 1. 7, 1. 4, 1. 3, 1. 2, 1. 1, 2. 2, 2. 3, 2. 7 и на нижнюю челюсть с опорами на 3. 4, 3. 3, 4. 4. Изготовление частичного съемного пластиночного протеза на нижнюю челюсть с удерживающими кламмерами

Окончательный диагноз Дефект зубного ряда верхней челюсти III класс 1 подкласс по Кеннеди, дефект зубного ряда нижней челюсти I класс 1 подкласс по Кеннеди. Хронический фиброзный периодонтит зубов 1. 7, 1. 4, 1. 3, 1. 2, 1. 1, 2. 2, 2. 3, 2. 7, 3. 4, 3. 3, 4. 4. Ишемическая болезнь сердца

Препарирование зубов 1. 7, 1. 4, 1. 3, 1. 2, 1. 1, 2. 2, 2. 3, 2. 7, 3. 4, 3. 3, 4. 4. под литые штифтовые культевые вкладки. Снятие двойных оттисков с помощью массы Speedex.

Фиксация литых штифтовых культевых вкладок в зубы 1. 7, 1. 4, 1. 3, 1. 2, 1. 1, 2. 2, 2. 3, 2. 7, 3. 4, 3. 3, 4. 4 на цемент Ketac Cem Easymix. Препарирование данных зубов под литые коронки. Снятие оттисков. Определение высоты прикуса с помощью восковых шаблонов с прикусными валиками.

Припасовка каркасов металло-пластмассовых мостовидных протезов на литой основе на верхнюю и нижнюю челюсть.

Фиксация мостовидного металло-пластмассового протеза на литой основе с напылением на верхнюю челюсть с опорой на 1. 7, 1. 4, 1. 3, 1. 2, 1. 1, 2. 2, 2. 3, 2. 7, и металло - пластмассового мостовидного протеза на литой основе с напылением на нижнюю челюсть с опорой на 3. 4, 3. 3, 4. 4

Снятие рабочего и вспомогательного оттисков для изготовления частичного съемного пластиночного протеза с кламмерами за 3. 4, 4. 4. Переопределение центральной окклюзии

Сдача протеза. Рекомендации.

Спасибо за внимание