ГБОУ ВПО Саратовского ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России ВИТАМИНЫ И МИНЕРАЛЫ
Витамины = Vita = Жизнь биологически активные вещества различного химического строения экзогенной природы и выполняющие роль катализаторов биохимических процессов в организме
Витаминоиды (БАВ эндогенного происхождения) • • Карнитин Оротат калия Метионин Метилметионин Сульфония хлорид (витамин U) Парааминобензойная кислота Рибоксин (гипоксантин рибозид) Применение – Гипо- и дистрофические процессы (язва, инфаркт, переломы, для повышения аппетита, при затяжных инфекционных заболеваниях, истощение)
Главные требования к витаминам • Экзогенное происхождение • Участие в метаболизме в качестве коферментов в очень малых количествах
Классификация витаминов • 1. Препараты водорастворимых витаминов • 2. Препараты жирорастворимых витаминов
1. Водорастворимые витамины Буквенное обозначение Название и синонимы Примерная суточная потребность для взр. мг Лекарственный препарат B 1 Тиамин (антиневритический витамин) 1, 2 Тиамина бромид Тиамина хлорид B 2 Рибофлавин (стимулятор роста) 1, 3 Рибофлавин PP Кислота никотиновая, никотинамид (витамин В 3) 16, 0 Кислота никотиновая, Никотинамид B 5 Кислота пантотеновая 5, 0 Кальция пантотенат B 6 Пиридоксин (адермин) 1, 6 Пиридоксина гидрохлорид
1. Водорастворимые витамины (продолжение) Буквенное обозначение Название и синонимы Примерная суточная потребность для взр. мг Лекарственный препарат В 12 Цианокобаламин (противоанемический витамин) 0, 001 -0, 002 Цианокобаламин Вс Кислота фолиевая (фолацин, противоанемический витамин) 0, 4 Кислота фолиевая С Кислота аскорбиновая (противоцинготный витамин) 60 -100 Кислота аскорбиновая Р Биофлавоноиды (витамин проницаемости) 30 -50 Рутин Кверцетин
Особенности водорастворимых витаминов 1. Отсутствует депо витаминов в организме (кроме В 12, Вс) 2. Быстро выводятся с мочой и потом 3. Быстро развиваются гиповитаминозы при недостаточном поступлении 4. Редко возникают гипервитаминозы и быстро устраняются
2. Жирорастворимые витамины Буквенное обозначение Название и синонимы Примерная суточная потребность для взр. мг Лекарственный препарат А Ретинол (антиксерофтальмический витамин) 0, 8 -1, 0 (4000 -5000 МЕ) Ретинола ацетат (пальмитат) Рыбий жир D 2 Эргокальциферол (противорахитический витамин) ~ 10 мкг (400 МЕ) Эргокальциферол Рыбий жир D 3 Холекальциферол (противорахитический витамин) - Холекальциферол E Токоферол (противостерильный витамин) 15 мг Токоферола ацетат
2. Жирорастворимые витамины (продолжение) Буквенное Название и синонимы обозначение Примерная суточная потребность для взр. мг К 1 Фитоменадион (антигеморрагический витамин) 40 -80 мкг К 2 Менахинон (антигеморрагический витамин) - Лекарственный препарат Фитоменадион (витамин К 1) -
Особенности жирорастворимых витаминов 1. Всасываются при наличии в пище жиров и нормального выделения желчи 2. Имеют депо в печени и жировой ткани 3. Медленно развиваются гиповитаминозы при недостаточном поступлении в организм 4. Высокий риск гипервитаминозов (особенно А и D)
Авитаминозы • • • Витамин D – рахит Витамин А – кератомаляция, «куриная слепота» Витамин РР (никотиновая кислота, В 3) – пеллагра Витамин В 1 – болезнь Бери-Бери Витамин С – цинга (скорбут) • В настоящее время тяжелые авитаминозы не встречаются. Чаще мы имеем дело с гиповитаминозами, но их труднее диагностировать.
Причины гиповитаминозов • Первичные гиповитаминозы (алиментарные ) – – – Одностороннее питание рафинированными продуктами, консервами Парентеральное питание Строгие вегетарианские диеты Искусственное вскармливание детей с недостаточным содержанием витаминов в смесях Естественное вскармливание при гиповитаминозе у матери
Причины гиповитаминозов • Вторичные гиповитаминозы (эндогенные) – – Патология ЖКТ (энтериты, нарушение выделения желчи) Интенсивные потери (обильное потоотделение, полиурия) Ферментопатии Повышение потребности (беременность, кормление, физическая нагрузка и т. д. )
Лекарственные гиповитаминозы Витамин Препараты Причина Витамины группы В, витамин К Терапия антибиотиками широкого спектра Нарушение синтеза витаминов микрофлорой кишечника Витамин В 12 Бигуаниды (метформин) Нарушение всасывания Витамин В 6 Группа ГИНК (изониазид, тубазид) Не образуется активная форма Витамин Е Глюкокортикоиды (преднизолон) Нарушение всасывания Витамин Вс Метотрексат, дифенин Нарушение всасывания Витамин D Глюкокортикоиды, дифенин, фенобарбитал Ускоряют метаболизм Витамин К Кумарины (варфарин) Антагонизм
Отличия витаминов по составу • 1. Витамины первого поколения - состоят из одного компонента. • 2. Витамины второго поколения - это поливитаминные комплексы с добавлением минералов. • 3. Витамины третьего поколения - содержат в своем составе не только витамины, микро- и макроэлементы, но и лекарственные растения (экстракт шиповника, пресноводную водоросль спирулину), ферменты (лактозу), фруктовые соки.
Типы витаминопрепаратов • Препараты поливитаминов – Малокомпонентные • Ревит – А, В 1, В 2, С • Аевит – А и Е • Тетравит – В 1, В 2, РР, С – Многокомпонентные • Ундевит • Декамевит • Гендевит • Геротон – Многокомпонентные с минеральными добавками • Уникап – М • Таксифит • Три- ви- плюс • Супрадин – Содержат макроэлементы Fe, K, Ca, P, Mg – и микроэлементы Zn, Mn, Cu, Co, Mb
Типы витаминопрепаратов • Активированные формы витаминов (готовые коферменты) – Кокарбоксилаза (вит. В 1) – Рибофлавина мононуклеотид (вит. В 2) – Пиридоксальфосфат (вит. В 6) – Кобаламид (вит. В 12) – Оксидевин (вит. D 3)
Принципы витаминотерапии • Фармакотерапия витаминами проводится достаточно широко, связано это с тем, что врачи рассуждают так: эффекта если нет, но и вреда не будет. • Это не совсем верно. • Витамины оказывают четкое действие только при гипо- и авитаминозах • Фармакодинамические эффекты их не имеют иногда четкого клинического подтверждения. Поэтому применение больших доз с целью неспецифического действия витаминов должно быть ограниченным
Принципы витаминотерапии (продолжение) • курс лечения 10 -15 дней • применяют обычно чистые синтетические препараты, витамины, коферменты • возможны побочные эффекты: аллергические реакции, гипервитаминозы. • наиболее опасны гипервитаминоз А и D
Водорастворимые витамины Витамины группы В 1. Тиамин (В 1) 2. Рибофлавин (В 2) 3. Кислота никотиновая (РР, В 3) 4. Кислота пантотеновая (В 5) 5. Пиридоксин (В 6) 6. Цианокобаламин (В 12) 7. Кислота фолиевая (Вс, В 9)
Витамин В 1 (Тиамин) • Содержится: пшеница, подсолнечные семечки, молоко, рыба, говядина, свинина, яичный желток, фасоль, брокколи, брюссельская капуста, апельсины, пшеничные отруби, картофель, хлеб из ржаной муки, рис бурый, орехи, свежие пивные и пекарские дрожжи. • Дефицит: болезнь бери-бери (нарушения со стороны сердечной деятельности, нервной системы, координации движений, депрессия, быстрая утомляемость, мышечная слабость, нервозность, нечувствительность участков тела, снижение болевого порога, судороги в икроножных мышцах, потливость, слабость, похудание, снижение аппетита, тошнота, одышка, отеки рук и ног) • Препараты: Тиамина бромид, Тиамина хлорид
Витамин В 2 (Рибофлавин) • Содержится: мясо, печень, сыры, яичный желток, рыба, бобовые, особенно горох и фасоль, молоко, творог, домашняя птица, яблоко, помидоры, миндаль, шпинат. • Дефицит: трещины и болезненность в углах рта, язвы во рту, особенно на внутренней поверхности губ и у слизисто-кожной границы губ, с покраснением и воспалением, заболевания глаз, воспаление слизистой оболочки ротовой полости и языка, кожные поражения, часто появляются ячмень, герпес, фурункул, жжение кожи, происходит медленное заживление ран и порезов, плохой аппетит, снижение массы тела, общая слабость, головная боль, головокружение. • Препараты: Рибофлавин, Рибофлавина мононуклеотид.
Витамин РР (Никотиновая кислота, витамин В 3) • Содержится: мясо, рыба, птица (мясо индюшки), печень, почки, сердце, яйца, дрожжи, молоко, сыр, горох, бобы, сухофрукты, рис, семена кунжута и подсолнуха, соя, арахис, белые грибы, картофель, морковь, корень лопуха, кошачья мята, перец стручковый, ромашка, очанка, семена фенхеля, пивные и пекарские дрожжи. • Дефицит: особая чувствительность кожи к солнечным лучам; постоянная слабость, повышенная утомляемость; отсутствие аппетита; бессонница; повышенная возбудимость; депрессия, раздражительность; частые приступы изжоги; расстройство кишечника; пеллагра (сильная сухость кожи, появление трещин и ранок, которые долго не проходят; кожный зуд, шелушащийся дерматит). • Препараты: Кислота никотиновая, Никотинамид
Витамин В 5 (Кислота пантотеновая) • Содержится: говядина, пивные дрожжи, яичный желток, свежие овощи, говяжья печень, почки, постное мясо, морская рыба, молоко, зерновые, бобовые, грибы, орехи, цельная ржаная мука и цельная пшеница. • Дефицит: слабость, повышенная утомляемость, головная боль, бессонница, тошнота, способствовует возникновению язвы двенадцатиперстной кишки, заболеваний крови и кожи, гипогликемии, ускоренного сердцебиения, гипотонии, экземы. • Препараты: Кальция пантотенат.
Витамин В 6 (Пиридоксин) • • • Содержится: авокадо, арбуз, бананы, изюм, инжир, капуста, витаминизированные хлопья злаков, зародыши пшеницы, нешлифованный рис, овес, семена подсолнечника, соя, грецкие орехи, яйца, картофель, морковь, креветки, лосось, тунец, ветчина, мясо куриное, молодая баранина, фарш говяжий, овсяные крупы. Дефицит: Обычно витамина В 6 в организм поступает достаточно, так как его вырабатывают микробы в кишечнике. К тому же этот витамин присутствует в избыточном количестве в разнообразных пищевых продуктах. Недостаточность пиридоксина у взрослых людей сопровождается выраженными нарушениями со стороны центральной нервной системы (раздражительность, сонливость, спутаннность сознания, нервозность, бессонница, полиневриты, плохая координация движений при ходьбе), кожных покровов и слизистых оболочек (себорейный дерматит, стоматит, конъюнктивит, хейлоз, глоссит). Препараты: Пиридоксина гидрохлорид.
Витамин В 9 (Фолиевая кислота) • Содержится: свежие овощи и зелень - помидоры, бобовые, морковь, свекла, цветная капуста, шпинат, листья петрушки, сельдерея, а также говяжья печень, почки, мозги, молоко, творог, дрожжи, арахис, чечевица, ячмень, яблоки. • Дефицит: Дефицит витамина В 9 широко распространен во всем мире, это один из самых частых видов авитаминоза. Около 45% населения испытывает дефицит В 9, в основном пожилые люди. Дефицит может возникнуть при введении больших доз антибиотиков или сульфаниламидных препаратов, которые уничтожают микрофлору кишечника и тем самым блокируют образование фолиевой кислоты. Витаминная недостаточность может возникнуть также при нарушении всасывания фолиевой кислоты в связи с заболеванием тонкого кишечника. Симптомы дефицита – макроцитарная анемия, лейкопения, агранулоцитоз, глоссит, стоматит, утомляемость, понос. • Препараты: Кислота фолиевая.
Витамин В 12 (Цианокобаламин) • • • Содержится: молоко и молочные продукты (особенно кисломолочные), мясо, яйца, сыр, почки, печень, дрожжи, сельдь, соя. Дефицит: Недостаток этого витамина приводит к злокачественному малокровию. Симптомами недостатка витамина В 12 являются "жжение в языке", язвы на языке, плохая усвояемость пищи, снижение массы тела, заметное похудение, онемение конечностей, слабость, расстройство зрения. Дефицит витамина В 12 пагубно влияет почти на все ткани организма, особенно на те, в которых происходит интенсивное клеточное деление, например, костный мозг и половые железы, образующие половые клетки. Дефицит витамина В 12 не только вызывает злокачественную анемию, но и обуславливает болезни языка, расстройства нервной системы, в частности потерю чувствительности и плохую координацию движений. Кроме того, при дефиците В 12 наблюдается усталость, раздражительность, потеря аппетита, диарея, боли в желудке, нарушения кровообращения и работы сердца, кожа желтеет, могут быть жалобы на нарушение менструального цикла, неприятный запах тела, неврит, онемение или покалывание рук и ног. Препараты: Цианокобаламин.
Витамин С (Аскорбиновая кислота)
Витамин С • Содержится: овощи, фрукты, ягоды, хвоя, шиповник, черная смородина. • Дефицит: цинга (утомляемость, сухость кожи, геморрагические высыпания на коже, гингивит, расшатывание и выпадение зубов, кровоизлияние в мышцы, боли в конечностях. • Препараты: Кислота аскорбиновая.
Витамин Р (Рутин) • Содержится: чай, цитрусовые, шиповник, рябина, грецкие орехи, черная смородина. • Дефицит: хрупкость сосудов, кровоточивость. • Препараты: Рутин, Витамин Р
Жирорастворимые витамины
Витамин А (Ретинол) • Содержится: печень трески и убойного скота, желток куриного яйца, сливки, сливочное масло, рыбий жир. Провитамин А каротин - вещество, из которого организм человека синтезирует витамин А в довольно больших количествах содержится в моркови, сладком перце, облепихе, шиповнике, зеленом луке, петрушке, щавеле. Есть провитамин А также в абрикосах, шпинате, салате. Дефицит: проявляется нарушением функции органов зрения (вплоть до появления "куриной" слепоты), снижением сопротивляемости организма к инфекционным болезням, ороговением слизистых оболочек ряда органов и кожи. • Препараты: Ретинола ацетат, Ретинола пальмитат, Концентрат витамина А, Препараты рыбьего жира, Масло облепиховое.
Витамин D (Кальциферол) • Содержится: рыбий жир, жирная морская рыба, молочные продукты, яйца, сливочное масло, масло печени трески, зелень одуванчика, яичные желтки, палтус, печень, молоко, овсяная каша, лосось, сардины, сладкий картофель, тунец, растительные масла. Травы люцерна, хвощ, крапива. • Дефицит: Форма витамина Д, которую мы получаем с пищей или в виде добавок, не активна. Ее превращение в активную форму происходит в печени и почках. Поэтому при заболеваниях печени и почек этот процесс нарушается, что повышает риск развития остеопороза. Тяжелый дефицит витамина Д может вызвать рахит у детей и остеомаляцию у взрослых. Менее выраженный дефицит характеризуется снижением аппетита, ощущением жжения во рту и глотке, диареей, нарушениями сна, нервозностью, потливостью головы, близорукостью, проблемами, связанными со зрением, снижением веса. • Препараты: Эргокальциферол, Рыбий жир.
Витамин Е (Токоферол) • Содержится: практически во всех пищевых продуктах, особенно в растительных маслах. • Дефицит: Авитаминоз витамина Е у человека не описан, а недостаточность проявляется угнетением половых желез, мышечной дистрофией, нарушением целостности эритроцитов. • Препараты: Раствор токоферола ацетата в масле, Концентрат витамина Е
Витамин К • Содержится: белокочанная и цветная капуста, томаты, тыква, шпинат, свиная печень. Немало его в моркови, свекле, картофеле, бобовых, пшенице и овсе. • Дефицит: кровотечения, геморрагический диатез. • Препараты: Фитоменадион, Викасол (водорастворимый аналог витамина К)
Значение витаминов в стоматологии Витамин Гипервитаминоз Гиповитаминоз Показания Витамин А сухость и пигментация кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, боли в области суставов и костей, диспепсические явления. гиперороговение слизистых оболочек (гиперкератоз), снижается секреция слюнных желез, зубы "как мелом покрыты", Комплексная терапия эрозивноязвенных процессов, трещин, воспалительнодистрофической формы пародонтита, заболеваний, сопровождающихся гиперкератозом (лейкоплакия, красный плоский лишай)
Значение витаминов в стоматологии (продолжение) Витамин Гипервитаминоз Гиповитаминоз Показания Витамин D Рассасывание стромы костей, развитие остеопороза, деминерализация костей, рвота, сухость кожи Рахит, остеомаляция способствует отложению кальция в костной ткани и дентине, препятствует резорбции костной ткани, способствует выведению свинца из организма Витамин К Повышение свертываемости крови, рвота, судороги Кровотечения Кровоточивость слизистой оболочки полости рта, генерализованном пародонтите
Значение витаминов в стоматологии (продолжение) Витамин Гипервитаминоз Витамин В 1 Дискоординация ферментных систем печени и ее жировая дистрофия, нарушение функции почек Гиповитаминоз Показания жжение и боль в языке, нарушение вкуса, ухудшение трофики слизистой оболочки полости рта, гиперестезия, сухость во рту и жажда парестезии слизистой оболочки полости рта, глоссалгии, глоссит, невралгии, неврит тройничного и лицевого нервов, стоматит, гингивит, пародонтит, заболеваниях слизистой оболочки полости рта, множественный кариес
Значение витаминов в стоматологии (продолжение) Витамин Гипервитамин оз Гиповитаминоз Показания Витамин В 2 - трещины в углах рта (ангулярный хейлит), воспаление слизистой оболочки полости рта, атрофия сосочков языка длительно незаживающие трещины губ, хейлит, генерализованная форма пародонтита, глоссит, гингивит Витамин В 6 онемение периферический конечностей неврит (очень редко) (очень большие дозы) невралгия и неврит тройничного нерва, глоссалгия, гингивит, хейлит, десквамативный глоссит, пародонтит, множественный кариес
Значение витаминов в стоматологии (продолжение) Витамин Гипервита миноз Гиповитаминоз Показания Витамин В 12 - сухость полости рта, возникает жжение и саднение языка, он становится яркокрасным, полированным, болезненным, атрофируются вкусовые сосочки при изменениях в полости рта на фоне анемий, вызванных токсичными лекарственными препаратами, лучевой болезнью, в комплексной терапии глоссита, хейлита, пародонтита, афтозного стоматита, красного плоского лишая, глоссалгии, невралгии тройничного нерва Витамин Вс - глоссит, язвенный при тяжелых заболеваниях стоматит, ангулярный слизистой оболочки полости хейлит, гингивит рта для нормализации процессов регенерации
Значение витаминов в стоматологии (продолжение) Витамин Гипервитами ноз Гиповитаминоз Показания Витамин РР Жировая дистрофия печени, усиление симптомов дефицита В 1 глоссит (темнокоричневый налет на спинке, края и кончик красные), маргинальный гингивит, язвы на межзубных сосочках, стоматит, исчезновение сосочков языка, усиление секреции, трещины губ стоматит, гингивит, глоссалгия, глоссит, пародонтит, красный плоский лишай, многоформная экссудативная эритема, грибковые поражения слизистой оболочки полости рта, множественный кариес Витамин Р Повышенная ломкость капилляров воспалительные и аллергические заболевания слизистой оболочки полости рта -
Значение витаминов в стоматологии (продолжение) Витамин Гипервитаминоз Гиповитаминоз Показания Витамин С беспокойство, бессонница, чувство жара, угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, появление сахара в моче увеличение проницаемости сосудистых стенок, отечность и кровоточивость десневых сосочков, расшатывание и выпадение зубов, слизистая оболочка щек становится отечной, появляются петехиальные высыпания и геморрагии в местах механического раздражения, нарушается целостность опорных тканей мезенхимального происхождения (фиброзной, хрящевой, костной и дентина) воспалительные аллергические и инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта, десен, губ, заболевания пародонта, при множественном кариесе, плохо заживающих язвах, переломах челюстей
Минеральные вещества
Кальций • Содержится: свежее и сквашенное молоко, творог, сыры, фасоль, соя, хрен, зелень петрушки, репчатый лук, урюк и курага, яблоки, сушеные персики, груши, сладкий миндаль, яичный желток. • Дефицит: хрупкость костей, ломкость ногтей, волос, трещины эмали зубов, раздражительность, быстрая утомляемость.
Препараты кальция • препараты кальция для приема внутрь: кальция хлорид, кальция глюконат, кальция карбонат, кальция лактат, кальция фосфат, кальция цитрат; • препараты кальция для внутримышечного введения: кальция глюконат и кальция глюцептат; • препараты для внутривенного введения: кальция хлорид, кальция глюконат, кальция глюцептат.
Классификация препаратов кальция по составу • монопрепараты • препараты кальция и витамина Д (Кальций D 3) • комбинированные витаминно– минеральные комплексы, содержащие кальций (Кальцимакс, Кальцинова).
Препараты кальция в стоматологии Наименование (активное вещество) Фармакологическое действие Показания Форма выпуска Гидроксиапатит (Кальция гидроксифосфат) Регулятор обмена Ca 2+ и фосфора, активирует остеогенез, усиливает пролиферативную активность остеобластов и стимулирует процессы репаративного остеогенеза в месте введения. Стимуляция репаративного остеогенеза: переломы, ложные суставы, введение эндопротезов и имплантатов, периодонтит, костные дефекты при удалении секвестров, огнестрельных ранениях. Компонент зубных пломбировочных паст гранулы для приготовления стоматологической пасты, паста для местного применения, порошок для приготовления раствора для местного применения
Препараты кальция в стоматологии Наименование (активное вещество) Фармакологическое действие Показания Форма выпуска Кальция гидроокись оказывает противовоспалительное и антисептическое действие, способствует усилению дентинообразования применяют для витальных методов лечения пульпита, пульпитов и периодонтитов зубов с несформированными корнями, глубокого кариеса, при случайном вскрытии рога пульпы порошок, пломбировочный материал «Кальмецин»
Препараты кальция в стоматологии Наименование (активное вещество) Фармакологическое действие Показания Форма выпуска Кальция глицерофосфат Действие связано с присутствием ионов кальция и фосфора. Усиливает анаболические процессы, обладает общеукрепляющи ми тонизирующим действием применяют для профилактики и лечения кариеса и некариозных поражений зубов, а также при переутомлении, алиментарной дистрофии, истощении нервной системы, рахите порошок, таблетки по 0, 2 и 0, 5 г, гранулы (содержат 12% кальция глицерофосфата) по 100 г
Препараты кальция в стоматологии Наименование Фармакологи. Показания (активное ческое действие вещество) Форма выпуска Глюконат кальция порошок, таблетки по 0, 25 г (с добавлением какао) и 0, 5 г (в 1 г препарата содержится 90 мг кальция); 10% раствор в ампулах по 5 и 10 мл Глюконат кальция не раздражает слизистую оболочку желудочнокишечного тракта и другие ткани как средство реминерализуюшей терапии для профилактики и лечения кариеса и некариозных поражений зубов, особенно у пациентов, страдающих рахитом, остеомаляцией, лечении кортикосте-роидами
Фтор • Содержится: морская рыба и чай, но главный его источник - питьевая вода. Содержание фтора в воде может быть как недостаточным, так и избыточным. Дефицит : кариеc зубов, который можно предотвратить, употребляя фтор дополнительно с пищей и водой. Фторирование питьевой воды с низким содержанием фтора значительно уменьшает риск кариеса.
Препараты фтора Наименование (активное вещество) Фармакологическое действие Показания Форма выпуска Аквафреш (натрия монофторфосфат) Сужение дентинных канальцев, уменьшение чувствительности нервных окончаний, антисептическое действие) Профилактика кариеса, уменьшение образования зубного налета Зубная паста в тубах по 30, 50, 75, 125, 175 мл Витафтор (натрия фторид) Противокариозное действие , нормальное формирование тканей зачатков зубов Нормализация формирования тканей постоянных зубов, предупреждение кариеса у детей Флаконы темного стекла, табл. 0, 0011
Препараты фтора (продолжение) Наименование Фармакологическое (активное действие вещество) Показания Форма выпуска Сенсигель (фторгидрат никометанола, фторинол) Сужение дентинных канальцев, упрочнение кристаллической структуры дентинной решетки и уменьшение раздражения нервных окончаний Гиперчувствительность твердых тканей зуба после перенесенных гингивитов, удаления зубного камня или использования слишком жесткой зубной щетки Гель в тубах по 50 мл Фторлак (Натрия фторид) Фтор вступает во взаимодействие с гидроксилапатитом в эмали, замещая OHгруппу. Образующийся гидроксифторапатит снижает проницаемость эмали Профилактика кариеса, лечение некариозных поражений (гипоплазия эмали, гиперестезия твердых тканей зуба) Порошок, табл. по 0, 001; 0, 002
Препараты фтора (продолжение) Наименование (активное вещество) Фармакологическое действие Показания Форма выпуска Эльгифлюор (фторинол + диглюконат хлоргексидина) Фторинол + бактериостатическое и бактерицидное действие Лечение и Зубная паста в профилактика тубах по 75 мл кариеса, зубного камня и заболеваний десен, повышенной чувствительности твердых тканей зуба
Железо • Содержится: Наиболее богаты железом сушеные грибы, печень и почки убойного скота, персики, абрикосы, рожь, зелень петрушки, картофель, репчатый лук, тыква, свекла, яблоки, айва, груши, фасоль, чечевица, горох, толокно, гречневая крупа, куриное яйцо, шпинат, зеленые овощи, ботва молодой репы, горчица, кресссалат, листья одуванчика, сухофрукты. • Дефицит: железодефицитная анемия • Препараты: 2 -х валентного железа – железа фумарат, железа глюконат, железа сульфат • 3 -х валентного железа - железа гидроксид, железа гидроксид полимальтозат, железа гидроксид сахарозный комплекс
Магний • • • Больше всего магния содержат продукты растительного происхождения, особенно пшеничные отруби, соевая мука, сладкий миндаль, грецкие орехи, горох, пшеница, многие крупы, абрикосы, белокочанная капуста. Дефицит: внезапные головокружения, потеря равновесия; подергивания век; деревенение конечностей, покалывание в ногах, спазмы; выпадение волос, ломкость ногтей, кариес зубов; быстрая утомляемость, частые головные боли, трудности с концентрацией внимания; чувствительность к изменениям погоды, к холоду и влажности, часто вызывающая различные боли (зубов, десен, суставов); сердцебиение, аритмия, часто сопровождаемая сильной, пронизывающей болью в грудной клетке; бессонница, кошмарные сны, ночные поты; острые, спазматические боли в желудке, нередко сопровождающиеся поносом; Препараты: Аспаркам, Магне В 6.
Калий • Содержится: в сушеных абрикосах, инжире, апельсинах, мандаринах, картофеле (500 г картофеля обеспечивают суточную потребность), сушеных персиках, репе, шиповнике, черной и красной смородине, бруснике, землянике, арбузах, дыне, сое, алыче, свежих огурцах, брюссельской капусте, грецких и лесных орехах, зелени петрушки, изюме, черносливе, ржаном хлебе, овсяной крупе • Дефицит: повышается риск возникновения аритмий, сердечной недостаточности, инсульта; слабость, утомляемость, судороги, сухость кожи, отеки, угри, запоры. • Препараты: Аспаркам, калия йодид.
Фосфор • Содержится: молоко, творог, сыры, белые сушеные грибы, яичный желток, грецкие орехи, многие крупы (особенно рис), соевая мука, пшеничный хлеб, редис, зеленый горошек, урюк и курага, изюм, говядина и говяжья печень, мясо кролика, почки убойного скота. • Дефицит: потеря аппетита, слабость, развитие тремора (дрожания рук и ног), ощущение покалывания в коже, боли в костях. • Препараты: Фитин (содержит Ca, Mg, 36% фосфорных кислот)
Необходимые организму микроэлементы • • Йод Марганец Кобальт Никель Цинк Сера Ванадий Селен
Рекомендуемые верхние пределы безопасности для некоторых витаминов и минералов Название Витамин В 6 Бета-каротин Витамин Е Медь Цинк Селен Кремний Никель Бор Доза мг/день 10 7 727 5 25 0, 2 1, 500 0, 16 5, 93
Рекомендации по назначению витаминов • беременным со сроком до 12 недель и женщинам детородного возраста, планирующим беременность (они должны ежедневно принимать 0, 4 мг фолиевой кислоты). Это уменьшает риск врожденных дефектов спинного мозга у новорожденных; • женщинам с большими потерями менструальной крови (препараты железа) • детям в возрасте от шести месяцев до двух лет полезны капли с витаминами А, С и D;
• Спасибо за внимание
Скачать презентацию ГБОУ ВПО Саратовского ГМУ им В И Разумовского
Витамины и минералы.ppt