ГБОУ ВПО РНИМУ ИМ. Н. И.

ГБОУ ВПО РНИМУ ИМ. Н. И. ПИРОГОВА КАФЕДРА ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА Заведующий кафедрой: профессор, д. м. н. Н. Г. Короткий Рациональное питание при кожных заболеваниях Куратор темы: к. м. н. , Куликова Ольга Дмитриевна Выполнила: Ковалева А. В.

Медицина есть прибавление и отнятие: отнятие всего того, что излишне, прибавление же недостающего. Гиппократ

Валеология Ø существует единый фактор риска развития хронических неинфекционных заболеваний – «митохондриальная недостаточность» клеток организма в виде недостаточного уровня энергобразования (гипоэргия), обусловленная негативным воздействием комплекса факторов в процессе жизнедеятельности индивида. Именно этот подход позволил прийти к выводу, что «безопасный уровень» здоровья – основа первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ).

Общая теория медицины: Кроме двух основных направлений – лечения и профилактики заболеваний, представлено третье и, вероятно, главное (в будущем) направление здравоохранения – мониторинг и укрепление здоровья индивида.

Ø живой организм представлен в виде шарика, находящегося на наклонной плоскости (устойчивое неравновесное состояние по Э. Бауэру). Скатывание шарика на горизонтальную плоскость означает смерть. Три силы могут воспрепятствовать скатыванию шарика: клиническая медицина при начале движения шарика вниз (3), гигиена – уменьшение угла наклона плоскости, то есть оптимизация условий жизнедеятельности (2) и валеология – комплекс мероприятий, стремящийся подтянуть шарик кверху (1).

Ø На современном этапе развития науки стало очевидным, что саногенез, т. е. механизмы поддержания и укрепления здоровья, действуют постоянно и у здорового человека, и только при нарушении равновесия между силой действующего фактора и резервами этих механизмов они вплетаются в патогенез как противостояние собственно повреждению, способствуя сохранению гомеостаза и выздоровлению.

Причины заболеваний кожи Ø В развитии кожного поражения исключительно важны индивидуальное предрасположение, степень сопротивляемости организма, а также социальные факторы – условия труда и быта. Ø Этиология и патогенез многих дерматозов до настоящего времени окончательно не установлены. Ø Кожные болезни нередко обусловливаются целым рядом неблагоприятных воздействий, которые могли исподволь влиять в течение многих лет на организм, подготовляя фон для развития болезни, для окончательного проявления которой было достаточно какого- нибудь случайного фактора.

Митохондрии (от греч. mitos– нить, chondrion- зернышко) - органеллы эукариотических клеток, обладающие собственной ДНК и выполняющие функцию синтеза АTP.

Процесс энергообразования Матрикс митохондрий: 1. Превращение поступивших из цитоплазмы в митохондрию пирувата и жирных кислот в ацетил- Со. А; 2. Окисление ацетил-Со. А в цикле Кребса, ведущее к образованию НАДН; Кристы митохондрий: 3. Перенос электронов с НАДН на кислород по дыхательной цепи; 4. Образование АТФ в результате деятельности мембранного АТФ-синтетазного комплекса

Все необходимые для нормальной жизнедеятельности клетки вещества, витамины, минералы должны поступать в организм с пищей.

Клетка, получающая все Клетка, не получающая необходимые вещества с должного количества пищей необходимых веществ с пищей

Для образования энергии в митохондриях нам также нужен кислород. Он же одновременно является мощным реагентом - может нарушить функции клеток и обмен веществ за счет производства реактивных молекул кислорода известных как активные формы кислорода. Что приводит к множеству заболеваний, в том числе • воспалительные и • аутоиммунные заболевания, • неврологические расстройства, • старение и гибель клеток.

Ø Научные исследования показали связь между более высоким уровнем мутаций ДНК и низким уровень защитных антиоксидантов. Ø Таким образом, недостаточное потребление защитных антиоксидантов в пищевых продуктах, таких как Ø катехины и антоцианидины (зеленый чай и фрукты); Ø витамин С (цитрусовые продукты); Ø витамин Е (масла зерна и бобовых); Ø Каротиноиды (абрикосы, морковь, листья петрушки) может привести к более высокому уровню ДНК – мутаций.

Наука о пище и питании называется нутрициологией (от греч. нутрицио – питание). Пищевые вещества, или нутриенты - это химические вещества - составные части пищевых продуктов, которые организм использует для построения, обновления и исправления своих органов и тканей, а также для получения из них энергии для выполнения работы. Различают две группы пищевых веществ: • Одна группа включает основные пищевые вещества, или макронутриенты (от греческого макрос - большой). • Пищевые вещества другой группы называются микронутриентами (от греческого микрос - малый), в которую входят витамины и минеральные вещества.

Все нутриенты делятся на 6 главных групп - углеводы, белки, жиры, витамины, минеральные вещества и вода. Ø Макронутриенты, или Микронутриенты - основные пищевые витамины и минеральные вещества - белки, жиры и вещества - необходимы углеводы, - нужны человеку в очень малых человеку в количествах, количествах - в измеряемых несколькими миллиграммах или десятками граммов. микрограммах. Они не Основными пищевыми являются источниками веществами они энергии, но участвуют в называются потому, что усвоении энергии пищи, в дают при окислении регуляции функций, в энергию для выполнения осуществлении процессов всех функций организма. роста и развития организма.

Незаменимые пищевые вещества, которые должны поступать с пищей: Углеводы Минеральные вещества Витамины Глюкоза Кальций Жирорастворимые Жирные кислоты Фосфор А линолеваялиноленовая Натрий D Аминокислоты Калий Е лейцин Сера К Изолейцин Хлор Водорастворимые Лизин Магний В 1 Метионин Железо В 2 Фенилаланин Селен РР Треонин Цинк биотин Триптофан Марганец фолацин Валин Медь В 6 Гистидин Кобальт В 12 Молибден Пантотеновя кислота Йод С Хром Вода Ванадий Олово Никель Кремний

Рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения 1. Снижать количество жиров, 2. Увеличить потребление особенно насыщенных: крахмала и клетчатки: ■выбирать постные части мяса (обрезать видимый жир); ■есть больше хлеба из муки грубого ■есть больше рыбы и птицы (без кожи), а не красного мяса; помола (серого), а не белого; ■употреблять маргарин вместо масла, ■есть больше вареного, печеного намазывая тонким слоем; картофеля, пюре, бобовых (горох, ■употреблять растительные масла, такие как оливковое, подсолнечное, соевое при фасоль, чечевица, соя) и риса приготовлении супов, тушении или жарке (коричневого, в котором больше вместо животных жиров (лярда); ■употреблять меньше ветчины, колбас, и клетчатки); бекона или совсем их не употреблять; ■есть макароны и вермишель; ■меньше потреблять сливок, сметаны, ■на завтрак есть каши из круп (не майонеза, маслянистых приправ; ■выбирать снятое молоко, йогурты и сыры добавляя сахара или соли) или с низким содержанием жира; мюсли с орехами и сухофруктами; ■есть меньше или вообще не есть пирожных, бисквитов, картофельных ■есть сырые или приготовленные чипсов, жареного картофеля, шоколада; овощи, зеленые или желтые ■готовить пищу на пару, запекать, варить (капуста, морковь), салаты и фрукты или пользоваться микроволновой печью вместо жарения с добавлением жира. вместо приема витаминов и минералов в виде таблеток.

3. Уменьшить потребление 4. Снижать потребление соли: сахара: ■избегать покупать соленые ■при покупках ознакомиться с продукты, выбирать продукты с составом, что бы убедиться, не является ли сахар основным низким содержанием соли или компонентом; совсем без соли; ■избегать потребления пищи и ■избегать готовых напитков с высоким консервированных, засоленных, содержанием сахара (безалкогольные напитки, маринованных или копченых мяса кондитерские изделия, и рыбы; пирожные); ■при приготовлении пищи не ■выбирать свежие, сушеные или добавлять соли вообще или консервированные фрукты без добавления сахара; добавлять ее в уже готовое блюдо; ■при приготовлении пищи сахар ограничить потребление добавлять в небольших продуктов, содержащих натрий количествах; (пищевая сода, соевый соус); для ■за столом добавлять меньше сахара в чай, кофе, каши. приправ использовать травы; ■при еде ограничивать потребление соли на столе.

Рациональное питание больных при псориазе, нейродермите, экземе или микозах, заболеваний кожи аллергической этиологии. Ø Большую часть жиров желательно восполнять за счет растительного (40 - 50 %) и топленого масла. Ø Сахар и другие сладости в острый период исключаются, а в остальное время - не более 30 -50 г в день сахара или его заменителей (мед, ксилит и др. ), а другие сладости ограничить максимально. Ø Хлебобулочные изделия - из ржаной муки или цельного зерна. В период обострения заболевания больным рекомендуется в течение 3 - 6 месяцев питаться домашней пищей.

ИСКЛЮЧИТЬ: • все виды копченостей; мясные консервы, мясо свинины, баранины, утки, гуся; субпродукты (цечень, почки и т. д. ); крепкие мясные бульоны, острые и жирные мясные подливы и соусы; колбасные изделия; • морскую рыбу в любом виде, если есть непереносимость ее; в любом случае употребление ее должно быть не чаще 2 -х раз в неделю, речная рыба предпочтительнее; • различные соленья и маринады, стручковый перец, баклажаны, хрен, редьку, редиску, щавель, шпинат, репчатый и зеленый лук в сыром виде, чеснок, различные пряности (горчица, перец и т. п. ), поваренную соль; • кофе (натуральный и растворимый), какао, шоколад, сладости, мед, орехи, мучные изделия и картофель; • апельсины, мандарины, бананы, ананасы, виноград, изюм, персики, а также соки из них; • спиртные напитки; • при плохой переносимости молока исключить натуральное молоко, можно употреблять сливочное масло и кисломолочные продукты.

Биологически активные вещества, необходимые для кожи Ø Витамин В 1 (тиамин). Суточная потребность 1, 5 -2, 5 мг. Наиболее богаты тиамином пивные дрожжи, хлеб из муки грубого помола, проросшие зерна пшеницы, а также крупы (гречневая, овсяная, пшенная), бобовые (горох, фасоль, соя). Ø Витамин В 2 (рибофлавин). Один из ключевых витаминов. Он участвует в процессах окисления и энергетическом обмене, обеспечивая все процессы регенерации. Этот витамин чрезвычайно важен для кожи, участвуя в процессах ее питания, энергообеспечения и антимикробной защите. Суточная потребность в этом витамине 1, 3 -2, 4 мг. Основной его источник - молоко и молочные продукты. Ø Витамин В 6. Суточная потребность 1, 2 -2, 2 мг. Этим витамином богаты цельные крупы, в особенности гречневая, мясо, субпродукты (печень, почки), рыба, дрожжи, орехи и семечки, бобовые, картофель. Витамин В 6 концентрируется в отрубях. Витамин РР (цианин). Суточная потребность в витамине РР взрослого человека составляет 14 -20 мг. Очень высокое содержание ниацина в дрожжах, сушеных грибах, арахисе. Ø Витамин В 12 И В 9 (фолиевая кислота). Суточная потребность 3 мкг.

Ø Витамин С. Обычная суточная потребность человека 70 -100 мг, а у кардиологических больных она возрастает до 200 -500 мг в сутки. шиповника, черной смородине, облепихе, жимолости, сладком перце. Ø Витамин Р (рутин). Суточная потребность 50 мг. Взаимодействуя с витамином С, уменьшает проницаемость и повышает прочность капилляров, стимулирует тканевое дыхание, оказывает противовоспалительное действие. Ø Витамин А и каротиноиды. Сами по себе обладают меньшей антиоксидантной активностью, но способствуют реализации этих свойств у витамина Е и его восстановлению. Ø Витамин Е. Суточная потребность 840 мг. Он участвует в процессах тканевого дыхания и обмене белков, жиров и углеводов. Ø Йод. Необходим для нормального функционирования щитовидной железы, которая отвечает за многие обменные процессы, и в том числе за состояние кожи. Суточная потребность 100 -150 мкг. Цинк, хром и селен необходимы для поддержания антиоксидантной активности в тканях организма, нормализации углеводного и других видов обмена, они очень важны для поддержания кожи в здоровом состоянии. Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). Суточная потребность в ПНЖК составляет примерно 12 -15 г.

ВОЗ Daily Focus США+Евросо Онко Иссл Всего Mirror юз диета едуют Яблоко + + 5 Черника + + + 4 Зеленый чай + + 4 Перец чили + + 4 Морковь + + 4 Помидоры + + + 4 Коричневый рис + + + + 4 Хлеб + + + 4 Чеснок + + 4 Лук + + 3 Брокколи + + 3 Клубника + + + 3

Спасибо за внимание!