ГБОУ ВПО «Ор. ГМА» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Кафедра факультетской педиатрии Гормональный криз новорожденных Научный руководитель : к. м. н. Л. Н. Лященко Студентка 53 группы педиатрического факультета Гаркуша Н. А. Оренбург 2012 г.
Определение Гормональный криз новорожденных (син. генитальный или половой криз, "малый пубертат") - одно из типичных переходных (т. н. транзиторных) состояний ребенка, сопровождающих его адаптацию к жизни вне матки.
Этиология Гормональный (или половой) криз новорожденных возникает в результате воздействия на ребенка маминых гормонов, которые попадают в кровь новорожденного через плаценту в период внутриутробной жизни, во время родов или в дальнейшем с молоком при грудном вскармливании. Встречается это физиологическое особенность в большинстве случаев у доношенных новорожденных (как мальчиков, так и девочек), у недоношенных малышей гормональные кризы наблюдаются очень редко.
Клинико-морфологические проявления · Нагрубание молочных желез (физиологическая мастопатия) проявляется на 2– 4 день жизни, после 5 -8 дня постепенно уменьшается и заканчивается до достижения месячного возраста. . Степень увеличения железы может быть различной — обычно максимальный диаметр ее 1, 5 — 2 см. Возможны также выделения молочно-белого цвета из молочной железы, которые напоминают молозиво мамы. Увеличение молочных желез чаще встречается у девочек. В большинстве случаев это состояние не требует лечения. Категорически нельзя выдавливать у новорожденного секрет молочных желез, надавливать на грудные железы или массировать их, это может привести к нагноению и, как следствие, к маститу новорожденных, который лечится только хирургическим вмешательством.
У девочек на 3 -6 день могут появиться из половых путей незначительные кровянистые выделения (menses neonatorum). Под действием гормонов матери разрыхляется и гиперемируется слизистая оболочка влагалища и матки; происходит экссудация незначительной части форменных элементов крови — отсюда выделения. Обычно возникает на 3— 6 -й день жизни у 5— 10% девочек, хотя скрытую кровь во влагалищной слизи можно обнаружить при исследовании практически у всех девочек с десквамативным вульвовагинитом. Длительность вагинального кровотечения 1, реже 2— 3 дня, объем 0, 5— 1 и очень редко 2 мл. Лечения не требуется. У девочек также может наблюдаться некоторая припухлость половых губ, которая может сохраняться до двух недель. У мальчиков возможно появление гиперпигментации кожи вокруг мошонки и сосков.
К проявлениям гормонального криза относят также милиа - это беловато-желтые, немного выступающие точечки размером 1– 2 мм. Располагаются они чаще всего на личике новорожденного: на переносице, крыльях носа, в области лба и подбородка, на теле встечаются очень редко. Милиа напоминают угри, сальные железы с закупоренными протоками. Появление подобных точечек наблюдается примерно у трети новорожденных.
Десквамативный вульвовагинит — обильные слизистые выделения серовато-беловатого цвета из половой щели, появляющиеся у 60— 70% девочек в первые три дня жизни, держатся 1— 3 дня и затем постепенно исчезают.
Клиническое наблюдение за детьми с проявлениями гормонального криза Учитывая опасность инфицирования молочных желез, необходимо выхаживать таких детей в асептических условиях, контролировать степень увеличения молочных желез. При условиях значительного увеличения молочных желез назначается сухое тепло и консультация детского хирурга при выписке из родильного дома. При menses neonatorum у детей с риском развития геморрагического синдрома (дети имеющие кефалогематомы, ссадины, кровоподтеки), показана антигеморрагическая терапия с профилактической целью. При наличии признаков десквамативного вульвовагинита необходимо тщательное соблюдение гигиены наружных половых органов, следить за стерильностью белья с целью профилактики инфекционных осложнений (цистит, пиелонефрит, инфекционный вульвовагинит). По показаниям консультация детского гинеколога.
Исход При соблюдении санитарно-эпидемиологического режима родильного дома, проведении санитарно-гигиенических мероприятий дома и проведении профилактических мероприятий и осмотра специалистами исход благоприятный.
Благодарю за внимание !
Скачать презентацию ГБОУ ВПО Ор ГМА Министерства здравоохранения и социального
гормональный криз.pptx