ГБОУ ВПО Ниж. ГМА Минздрава РФ Сбалансированная анестезия на основе регионарных блокад. Выполнил: клинический интерн Горев В. В. Кафедра Анестезиологии и реаниматологии ФПКВ, 2013 г.
ХХ век – «Золотой» век регионарной анестезии. (1900 – 1940) n n 1904 г. – синтез первых после кокаина менее токсичных местных анестетиков – новокаина (Einhorn) и стоваина (Fourneau) 1900 -1921 гг. – создание и внедрение в анестезиологическую практику большинства методик регионарной анестезии (блокады плечевого сплетения, бедренного, седалищного нервов, эпидуральной анестезии и пр. ) и дальнейшее развитие спинальной анестезии.
Золотой век регионарной анестезии n n 1903 г. – H. Braun – добавление адреналина к кокаину ( «химический турникет» ). Предложил термин «проводниковая анестезия» .
«Золотой» век регионарной анестезии n n n 1905 -1912 гг. – Barker и Sise – создание гипербарических и гипобарических растворов анестетиков для спинальной анестезии. 1906 г. – A. Bier выполнил первую внутривенную блокаду новокаином. 1908 г. – Goyanes – описал внутриартериальную регионарную анестезию новокаином
«Золотой» век регионарной анестезии n 1912 г. G. Perthes разработал технику и доказал возможность повышения эффективности проводниковой анестезии с помощью чрезкожной электростимуляции нерва.
Период совершенствования регионарной анестезии. Объективная верификация нервов с помощью электростимулятора n n Обеспечивает повышение эффективности проводниковых блокад нервов и сплетений; Облегчает овладение техникой проводниковых блокад; Снижает частоту осложнений; Даёт возможность выполнять блокады у детей младшего возраста и пациентов без сознания
Период совершенствования регионарной анестезии. Использование проводниковых блокад в качестве основного компонента анестезиологического пособия n n 1978 г. – P. J. Tomlin и J. Gjessing выдвинули гипотезу о «сбалансированной регионарной анестезии» . «При длительной операции в условиях регионарной анестезии у пациента возникают неприятные ощущения в результате нарушений проприоцептивной импульсации, которые не устраняются назначением седативных средств. Позиционный дискомфорт возможно купировать лишь назначением наркотических аналгетиков. »
1996 г. M. Tryba. Концепция сбалансированной седативной техники. Индивидуальный выбор препарата для каждого пациента: n n n n Бензодиазепины, Этомидат, Пропофол, Клонидин, Нейролептики, Кетамин. Показания для сбалансированной седативной техники: Беспокойство или волнение пациента; Дискомфорт, испытываемый пациентом; Пациент ощущает прикосновение как боль; Неполная проводниковая анестезия; Гипоаналгезия; Затянувшаяся операция; Турникетная боль.
Перспективы развития регионарной анестезии n «По мере накопления опыта становится совершенно очевидным, что проблема седации во время регионарной анестезии станет центральной проблемой анестезиологической практики в ближайшем будущем. » M. Rosen, 1995
Сбалансированная анестезия на основе регионарных блокад В. А. Светлов и С. П. Козлов, 1996 г. Компоненты анестезии. 1. Атарактики, гипнотики, нейролептики: -устранение эмоционального дискомфорта; -достижение амнезии. 2. Центральные аналгетики: -устранение позиционного дискомфорта; -купирование боли вне зоны операции; -коррекция неполной аналгезии. 3. Регионарная блокада: -аналгезия зоны операции; -регионарная миорелаксация; -симпатическая блокада.
Варианты применения регионарной анестезии n n Моноанестезия; Регионарные блокады с седацией; Сбалансированная анестезия на основе регионарных блокад с сохранённым самостоятельным дыханием; Сочетанная анестезия с ИВЛ(регионарные блокады в качестве аналгетического и/или специального компонента).
Скачать презентацию ГБОУ ВПО Ниж ГМА Минздрава РФ Сбалансированная анестезия
ЦНС Сбалансированная анестезия на основе регионарных блокад 12 слайдов.ppt