ГБОУ ВПО НГМУ Минздрава России СТРОЕНИЕ СОСУДИСТОГО РУСЛА

ГБОУ ВПО НГМУ Минздрава России СТРОЕНИЕ СОСУДИСТОГО РУСЛА Лекцию читает профессор кафедры анатомии человека, д. м. н. Голубева Ирина Александровна Новосибирск, 2015 год

План лекции: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Общий принцип строения сосудистого русла. История открытия. Развитие: филогенез и онтогенез. Строение и классификация. Функции артериальной и венозной систем. Аномалии развития. Кровообращение плода. Лимфатическая система Микроциркуляторное русло.

Сосудистая система представляет собой систему трубок, по которым с циркулирующими в них жидкостями (кровь и лимфа), с одной стороны, совершается доставка к клеткам и тканям организма необходимых для них питательных веществ, с другой стороны – происходит удаление продуктов жизнедеятельности клеточных элементов и перенесение этих продуктов к экскреторным органам (почкам).

Сосудистая система Кровеносная система Артериальная система Венозная система Лимфатическая система

Общий принцип строения сосудистого русла. Артериальная система. Изложен основоположником функциональной анатомии П. Ф. Лесгафтом в его книге "Основы теоретической анатомии ". 1. Осевой принцип распределения ветвей артериальной системы. 2. Органные артерии подходят к органу по кратчайшему пути. 3. Артерии формируют анастомотические сети для обеспечения непрерывного кровотока. 4. Артерии идут в составе сосудисто – нервных пучков

Анастомотические сети обеспечивают непрерывность кровотока в органе Артериальные дуги кисти Горизонтальные и вертикальные анастомозы стопы Лопаточный круг АНАСТОМОЗ – соустье (соединение сосудов)

Венец смерти Виллизиев круг Риоланова дуга J. Riolan 1580— 1657

Артерии идут в составе сосудисто – нервных пучков: • Большинство артерий проходит с венами, лимфатическими сосудами и нервами, составляя с ними сосудисто-нервные пучки • Крупные артерии конечностей идут по их сгибательным поверхностям в костно-мышечных или межмышечных каналах и бороздах

Схема кровообращения (по В. В. Куприянову) Артерии (кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к органам): крупные, средние, мелкие Артериолы Прекапилляры, или прекапиллярные артериолы Капилляры (истинные капилляры - сосуды, выполняющие обменную функцию) Посткапилляры, или посткапиллярные венулы Венулы ( «корни» венозной системы) Вены (кровеносные сосуды, несущие кровь от органов к сердцу)

Микроциркуляторное русло Это дистальная часть сердечно-сосудистой системы, расположенная между артериями и венами. Компоненты: Артериальное звено 1. артериолы; 2. прекапилляры; 3. капилляры; Капиллярное звено 4. посткапилляры; 5. венулы; Венозное звено 6. артериоло-венулярные анастомозы; 7. лимфатические капилляры. Функции микроциркуляторного русла: § Трофическая § Дыхательная § Депонирующая § Дренажная § Регуляция кровотока в органе § Транспортная функция

Артериовенозные анастомозы представляют пути укороченного тока артериальной крови в венозное русло, минуя капилляры. истинные анастомозы, или шунты с запирательными устройствами, способными перекрывать ток крови, и без них межартериолы или полушунты. в стенке отсутствуют сократительные элементы – ширина просвета не регулируется, может забрасываться венозная кровь из венул – течет смешанная кровь. Терминальный кровоток делится на два пути движения крови: 1) Транскапиллярный – служащий для обмена веществ; 2) Юкстакапиллярный – необходимый для регуляции гемодинамического равновесия, совершается благодаря наличию прямых связей (шунтов) между артериями и венами (артериовенозные анастомозы) и артериолами и венулами (артериоловенулярные анастомозы).

История открытия император Цин Ши Хуань Ди (259— 210 гг. до н. э. ) «Трактат Жёлтого императора о внутреннем» "Вся кровь находится под контролем сердца, сердце регулирует всю кровь в теле. Поток крови течет непрерывно по кругу и никогда не останавливается. Это замкнутый круг без начала и конца".

Клавдий Гален (131 - 201 гг. до н. э. ) доказал, что в артериях течет кровь, а не воздух. Мигель Сервет (1511 -1553) Андреа Чезальпино (1519– 1603) дал правильное описание малого круга кровообращения открыл малый (легочной) круг кровообращения.

П. Ф. Лесгафт (1837 - 1909 ) Марчелло Мальпиги (1628– 1694). основоположник функциональной анатомии. Книга "Основы теоретической анатомии". впервые дал описание капиллярных сосудов (1661). Уильям Гарвей (1578 – 1657) пришел к совершенно новому выводу о том, что поток крови проходит через артерии и возвращается в сердце по венам, т. е. в организме кровь движется по замкнутому кругу.

Развитие сосудистого русла. Филогенез артериальной системы Немертины Аннелиды

Развитие сосудистого русла. Филогенез артериальной системы Ланцетник - общая схема их примитивной кровеносной системы типична для высших групп. - Начальные этапы разделения венозной и артериальной крови - Пульсирует вентральный сосуд. Возникает жаберный аппарат

Развитие сосудистого русла. Филогенез артериальной системы Акула Происходит дальнейшая дифференцировка потоков крови. Хрящевые рыбы – вентральный сосуд приобретает пульсирующий участок с хорошо развитой мускулатурой.

Развитие сосудистого русла. Филогенез артериальной системы Амфибия - происходит разделение предсердий, возникает предпосылка для формирования кругов кровообращения. Млекопитающие -

Развитие сосудистого русла. Онтогенез артериальной системы 1 2 3 Стадия «Формирование жаберных артерий» Образуются артериальные дуги (1), которые связывают заднюю дорзальную (2) и переднюю вентральную (3) аорты эмбриона.

Развитие сосудистого русла. Онтогенез артериальной системы Закладка происходит по принципу билатеральной симметрии - каждая конечность получает один главный ствол (подключичная а. , наружная подвздошная а. ); -аа. туловища сохраняют сегментарное строение; - большая часть аа. располагается по принципу двусторонней симметрии.

Развитие сосудистого русла. Онтогенез артерий конечностей 1. Образование первичной капиллярной сети в почке конечности 2. Формирование первичной осевой артерии, которая сопровождает главный нервный ствол.

Строение стенки артериального сосуда 1. Интима 2. Медиа 3. Адвентиция

Характерные складки интимы образуются благодаря внутренней эластической мембране 1. Интима: 1. • • • Эндотелий – играет ведущую роль: в вазоконстрикции, вазодилатации; в регуляции сосудистой проницаемости; в регуляции взаимодействия лейкоцитов, тромбоцитов с сосудистой стенкой; в ремодуляции сосудов; барьерная функция. 2. Субэндотелиальный слой 3. Внутренняя эластическая мембрана

Эластическая мембрана: наружная внутренняя Эластические мембраны обеспечивают эластическое напряжение, противодействующее кровяному давлению, которое растягивает сосуд.

2. Медиа: Гладкомышечные клетки располагаются между пластинами волоконного каркаса, организуясь в спиралевидные пучки. создают активное напряжение сосудистой стенки (сосудистый тонус) 3. Адвентиция: Образована пучки эластических волокон, расположенных продольно и циркулярно. Имеются собственные питающие артерии (vasa vasorium). Коллагеновые волокна адвентиции сосуда связывают его с окружающими тканями

Классификация артерий В строении артерий отчетливо выражен принцип функционального приспособления. 1. По строению стенки – - Эластического типа - Мышечно-эластического типа - Мышечного типа 2. По отношению к органу – - Экстраорганные - Интраорганные 3. По системно-топографическому принципу

Функции сосудистой системы 1. • • • Транспортная дыхательная трофическая экскреторная 2. Регуляторная • регуляция объёма периферического кровотока; • синтез и перенос БАВ, гормонов; • постоянство гемоциркуляции; • участие в терморегуляции 3. Защитная • участие в иммунных • воспалительных реакциях

Исследования сосудистой (артериальной) системы Контрастная рентгенография

УЗИ. Аорта. УЗИ - плод, дуга аорты, цветной допплер

МРТ ангиография

Компьютерная томография. Виртуальная ангиоскопия

Аномалии развития артериальных сосудов Общий артериальный ствол Коарктация аорты Атрезия восходящей аорты – отсутствует восходящая аорта, а кровь из сердца транспортируется через один широкий сосуд, соответствующий легочному стволу. Дуга аорты двойная – дуга аорты представлена двумя стволами: один располагается впереди трахеи, другой – позади пищевода. Дуга аорты правосторонняя – развивается из эмбриональной правой дуги при редукции левой. Располагается позади пищевода. Дуга аорты шейная – в случае инволюции 4 жаберных дуга аорты может развиться из артерии III жаберной дуги. Дуга аорты располагается на шее над вырезкой грудины. Коарктация аорты – сужение или полное закрытие просвета аорты. Чаще встречается в перешейке аорты, то есть месте, где в процессе эмбриогенеза встречаются 3 сосуда: левая IV дуга аорты, левая VI дуга аорты и дорсальная аорта.

Общий принцип строения сосудистого русла. Венозная система. • Распределяются по осевому принципу. • Образуют вены-спутницы (сопровождая органные артерии). • Образуют сплетения и анастомозы. • Магистральные подкожные вены сопровождают кожные нервы

Особенности строения венозной системы • Большой объем венозного русла. • Наличие клапанного аппарата (определяет направление кровотока). • Образование сплетений, которые выполняют роль : - амортизаторов - для органов, изменяющих свой объем. - сфинктеров - в полых органах. - депо крови - интра- и экстраорганные сплетения. - поддержание теплового гомеостаза органа.

Строение венозных сосудов. Вена Артерия Особенности строения стенки вен: • Венозная стенка тоньше артериальной; • Циркулярный мышечный слой развит меньше; • Внутренняя эластическая мембрана развита слабее; q Интима q Медиа q Адвентиция. • В адвентиции присутствуют продольные мышечные элементы.

Строение клапанного аппарата венозного сосуда Дупликатура эндотелия Фиксирующее кольцо

Классификация вен. 1. По системному принципу: • Система верхней полой вены – отток крови от головы, шеи, верхних конечностей, грудной и брюшной (поясничные вены) полостей. • Система нижней полой вены - отток крови от нижних конечностей, таза и брюшной полости. • Система вен сердца. • Система воротной вены – отток крови от 5 непарных органов брюшной полости за исключением печени.

2. По клапанному аппарату: Клапанные вены - (вены нижней конечности), Бесклапанные вены - (вены головы, синусы твердой мозговой оболочки, нижняя полая вена).

3. По строению стенки: Мышечные вены – (кишечные вены), Безмышечные вены – (вены головы и шеи, синусы твердой мозговой оболочки, диплоэтические вены).

4. По топографическому признаку: - По отношению к собственной фасции тела: а) Поверхностные образуют подкожные анастомотические сети б) Глубокие связаны с поверхностными венами анастомозами - По отношению к органу: § Внутриорганные. § Внеорганные.

Функции венозной системы: 1. возврат крови к сердцу. 2. транспортная – доставка пластических веществ, гормонов, БАВ, выведение продуктов метаболизма. 3. регуляция гомеостатических реакций – участие в водно-солевом обмене, противосвертывающей системе крови, синтезе БАВ.

4. депонирующая функция – около 30 % крови, емкостные сосуды. Это обусловлено: податливостью стенок вен большой емкостью русла. 5. в стенках вен находиться большое количество рецепторов, образующие рефлексогенные зоны – барорецепторы, хеморецепторы, прессорецепторы

Факторы венозного кровотока 1. Остаточное гемодинамическое давление (1 -2 мм рт. ст). Сокращение мышц 2. Присасывающее действие диафрагмы и инспираторная (присасывающая) функция легких. 3. Присасывающее действие камер сердца (активное расширение камер в диастолу ). 4. Работа клапанного аппарата. 5. Работа мышечных помп. Выделяют мышечно-венозные помпы стопы, голени и бедра, обусловливающие венозный возврат Расслабление мышц

Филогенез венозной системы Кишечнополостные лишены специальной системы циркуляции, эту роль выполняют тканевые щели.

Немертины – самые примитивные современные животные с настоящей сосудистой системой, имеется спинной и боковые кровеносные сосуды. Кольчатые черви – у них имеются два сосуда – дорсальный и вентральный кровеносные сосуды и перекачивающие кровь органы (сердца).

Ланцетник - общая схема их примитивной кровеносной системы типична для высших групп. Начальные этапы разделения венозной и артериальной крови. Формируются: § передние и задние кардинальные вены; § воротная система печени

Водные животные (хрящевые и костные рыбы)

РЫБЫ АМФИБИИ РЕПТИЛИИ и МЛЕКОПИТАЮЩИЕ

Онтогенез венозной системы Этапы развития венозных сосудов • I - первичный ангиогенез – образование первичных кровеносных сосудов из мезенхимы в очагах васкулогенеза; • II - формирование первичной сети отводящих сосудов; • III - частичная редукция первичных венозных сосудов и формирование магистральных вен; • IV - подключение магистральных вен к отводящим сосудам внутриорганного кровеносного русла.

Онтогенез венозной системы • Развитие системных вен начинается с 3 нед. эмбриогенеза формированием передней и задней кардинальных вен. • Одновременно происходит формирование вен желудочно-кишечного тракта из желточнобрыжеечной вены.

Особенности кровоснабжения плода 1) Наличие шунтов, для разгрузки малого круга кровообращения – • Баталов (артериальный) проток • Овальное отверстие • Аранциев (венозный) проток 2) Плацентарный кровоток обеспечивает газообмен 3) Преимущественное кровоснабжение головной части плода.

Лимфатическая система – транспортная, добавочная к венозной сосудистая система • В отличие от кровеносной системы, лимфатическая система незамкнутая и не имеет центрального насоса; • Лимфа движется медленно и под небольшим давлением.

Функции лимфатической системы 1. 2. 3. 4. 5. 6. Транспортная Дренажная Резорбционная Иммунная Лимфопоэз Возврат белков в кровеносное русло 7. Поддержание водного гомеостаза 8. Защитная (барьерная роль) Лимфатический капилляр

Структура лимфатической системы: Лимфатические капилляры – корни лимфатической системы Лимфатические сосуды Лимфатические узлы Лимфатические стволы Лимфатические протоки Лимфоидные органы: тимус, селезенка, лимфатические узлы, лимфоидные миндалины и др.

Лимфатическая сосуды: 1. капилляры 3. стволы: - Поясничные - Бронхосредостенные - Подключичные - Яремные 2. сосуды 4. протоки: - Правый - Левый (грудной)

Лимфатические сосуды. Строение стенки. • Интима • Медиа (мышечная ткань – у сосудов) • Адвентиция ЛИМФАНГИОН – участок лимфососуда между клапанами

Факторы лимфотока: Млечная цистерна (цистерна Пике) - работа скелетной мускулатуры, - давление вновь образованной лимфы (vis a targo), - сокращение кровеносной сосудистой стенки в СНП, - сокращение стенки лимфатического сосуда, - пропульсивная работа лимфоузлов, - клапанный аппарат лимфососудов, - присасывающее действие крупных вен, - «пассивное лимфатическое сердце» .

Строение лимфатического узла

Строение лимфатического узла • Экспериментально доказан учеными школы академика Ю. И. Бородина (Новосибирск) обмен а лимфатических узлах между кровью и лимфой (цит учебник Анатомия человека М. Г. Привес с соавт. )

Классификация лимфатического узла по типу строения (по Ю. И. Бородину) Корковое вещество = мозговое вещество Промежуточный тип – транспортная и иммунная функции равны Корковое вещество > мозговое вещество Компактный тип – иммунная функция преобладает над транспортной Корковое вещество < мозговое вещество Фрагментированный тип – транспортная функция преобладает над иммунной 1 2 3

Локализация лимфатических узлов Вариации лимфоузлов, индивидуальные особенности их строения и соответственно функциональные возможности дают различную степень защиты организма человека

Благодарю за внимание!!!