ГБОУ ВПО НГМУ Минздрава России Большие железы пищеварительной

ГБОУ ВПО НГМУ Минздрава России Большие железы пищеварительной системы Лекция для студентов II курса Лектор кандидат медицинских наук доцент Попп Елена Анатольевна Новосибирск, 2013

Цель лекции: - изучить особенности эмбрионального развития печени и поджелудочной железы, морфофункциональную характеристику и особенности регенерации данных органов.

План лекции 1. Функции печени 2. Развитие печени 3. Структурно-функциональные единицы печени: классическая долька, портальная долька, ацинус 4. Клеточные элементы печени 5. Особенности регенерации 6. Развитие поджелудочной железы 7. Строение и функции эндокринной и экзокринной частей

Функции печени Ø Общеметаболическая ШСинтетическая ШБарьерная детоксикационная защитная Ø Секреторная Ø Депонирующая Ø Кроветворная

Развитие печени Энтодерма: краниальная часть – паренхима печени и эпителий протоков печеночных (hepatica) каудальная часть – эпителий желчного пузыря и общего желчного протока (cystica) Мезенхима: соединительнотканные прослойки и сосуды

Печень –паренхиматозный дольчатый орган • Паренхима – эпителиальные клетки (гепатоциты) • Строма – соединительная ткань

Развитие соединительнотканных прослоек

Строение Структурно-функциональная единица – - классическая печеночная долька Шестигранная призма В центре центральная вена Между балками синусоидный капилляр Внутри балки (между рядами гепатоцитов) желчный капилляр

Сегмент дольки

Триады • Междольковая артерия (мышечного типа) • Междольковая вена (со слабым развитием мышечных элементов) • Междольковый желчный проток (однослойный кубический эпителий) • Лимфатический сосуд • Нервный ствол

Кровоснабжение • Система притока • Система циркуляции • Система оттока

Система притока: воротная вена – венозная кровь печеночная артерия – артериальная кровь долевые, сегментарные, междольковые, вокругдольковые

Система циркуляции Внутридольковые синусоидные капилляры • Капилляр перфорированного типа • Несут кровь от периферии дольки к центру • Кровь смешанная

Синусоидный гемокапилляр

Система оттока Центральные вены, поддольковые вены (собирательные), печеночные вены, нижняя полая вена

Клетки печени • Гепатоциты • Эндотелиальные • Клетки Купфера • Клетки Ито (жиронакапливающие) • Pit – клетки (ямочные, НК – клетки)

Гепатоциты • Эпителиальные паренхиматозные клетки • 60% всех клеток печени • Два полюса: васкулярный билиарный

Включения гепатоцитов

Полярность гепатоцитов Билиарные поверхности – около 10% Синусоидальные поверхности – около 40% Межклеточные (контактные) поверхности – около 50% площади

Пространство Диссе

Желчный капилляр • Собственной стенки не имеет • Начинаются слепо в центральной части дольки • Ток желчи – от центра дольки к периферии

Желчный капилляр

Желтуха

Желчеобразование

Эндотелиальные клетки Имеют поры и фенестры (ситовидные пластинки)

Клетки Купфера • Макрофаги • Функции: 1. Фагоцитоз 2. Антигенпредста вляющая

Клетки Купфера 3. Выработка: интерлейкинов, простагландинов лизоцима, интерферона, 4. Метаболизм инсулина, глюкагона

Клетки Ито (жиронакапливающие) ØНакапливают жирорастворимые витамины (преимущественно А) ØВ ответ на повреждение печени – коллагеногенез

Пить или не пить?

PIT – клетки (ямочные) • Натуральные киллеры (NK) • эндокриноциты

Печеночный ацинус В основу положены особенности кровоснабжения зон

Портальная долька В основу положена экзокринная деятельность печени

Желчевыводящие пути - желчный капилляр - канальцы Геринга - холангиолы (вокругдольковые желчные проточки) - междольковый проток - сегментарные - долевые - общий печеночный проток выходит из ворот печени - пузырный проток - общий желчный проток, впадающий в 12 -перстную кишку

Желчный пузырь Строение стенки: 1. Слизистая оболочка А) однослойный призматический каемчатый эпителий Б) собственная пластинка слизистой 2. Мышечная оболочка 3. Наружная оболочка

Регенерация

Поджелудочная железа • Головка, тело и хвост • Экзокринная и эндокринная части Экзокринная часть – ферменты поджелудочного сока Эндокринная - гормоны

Развитие Энтодерма: вентральное выпячивание дорсальное выпячивание Мезенхима:

Экзокринная часть • Сложная альвеолярнотрубчатая железа • Структурнофункциональной единицей является – ацинус: концевой секреторный отдел вставочный выводной проток

Ациноцит • Гомогенная (базофильная, базальная) зона • Зимогенная (ацидофильная, апикальная) зона

Ацинус

Отношение концевого отдела и вставочного протока

Выводные протоки • Межацинозный – однослойный кубический эпителий • Внутридольковые протоки – однослойный кубический эпителий + РВСТ

• Междольковые протоки – однослойный призматический эпителий и собственная пластинка слизистой • Общий проток поджелудочной железы

Эндокринная часть • Островки Лангерганса • Число, размер и форма варьируют

Клетки островка Лангерганса • В – клетки (75%) - гормон инсулин • А – клетки (20%) - гормон глюкагон • D – клетки (5 -10%) - гормон соматостатин • D 1 – клетки - гормон ВИП (вазоактивный интестинальный полипептид) • РР – клетки (2 -5%) - гормон панкреатический полипептид

Литература: – – – Алмазов И. В. , Сутулов Л. С. Атлас по гистологии и эмбриологии. – М. : Медицина, 1978. Блюгер А. Ф. Тайны и парадоксы печени. – М. , 1987. Бобрик И. И. , Давиденко Л. М. Развитие экзокриннои паренхимы поджелудочной железы человека в пренатальном периоде онтогенеза Вестник научных исследований. - Киев, 1995. -№ 5. -С. 1 -8 Гистология. Под ред. Ю. И. Афанасьева, Н. А. Юриной, 5 -е изд. - М. , Медицина, 1999 (2001). Кузнецов С. Л. , Мушкамбаров Н. Н. , Горячкина В. Л. Атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии. - М. : МИА, 2002 Маев И. В. , Кучерявый Ю. А. Болезни поджелудочной железы. – М. : ГЭОТАР – Медиа, 2009. – 736 с. Подымова С. Д. Болезни печени. Руководство для врачей. – М. : Медицина, 1993. – 544 с. Пузырев А. А. Ацинарный эпителий как источник образование панкреатических островков поджелудочной железы человека в эмбриогенезе //Цитология. - 1975. -вып. 10. -С 138 -141. Руководство по гистологии. Под ред. Р. К. Данилова, В. Л, Быкова. – СПб. : Спец. Лит, 2002. – т. 2. Хэм А. , Кормак Д. Гистология. – М. : Мир, 1983. – Т. 4. Юшканцева С. И. , Быков В. Л. Гистология, цитология и эмбриология: краткий атлас. Интернет ресурсы - http: //www. alexmorph. narod. ru/