ГБОУ ВПО Московский государственный медикостоматологический университет Минздравсоцразвития Стоматологические

ГБОУ ВПО Московский государственный медикостоматологический университет Минздравсоцразвития Стоматологические заболевания Заболевания слизистой оболочки полости рта Кафедра стоматологии общей практики и подготовки зубных техников ФПДО Отделение подготовки зубных техников ФСПО

Строение слизистой оболочки полости рта • Слизистая оболочка, выстилающая полость рта, состоит из многослойного плоского эпителия с базальной мембраной, собственного и подслизистого слоев

Функции СОПР • • Защитная Пластическая Чувствительная Всасывающая

Классификация заболеваний СОПР • 1. Травматические поражения (механические, химические, физические) травматическая эритема, эрозия, язва, лейкоплакия, никатиновый лейкокератоз, актинический хейлит, лучевые и химические повреждения.

Классификация заболеваний СОПР • • • 2. Инфекционные заболевания: вирусные (герпетический стоматит, опоясывающий лишай, ящур, вирусные бородавки, грипп, ВИЧ-инфекция); язвенно-некротический стоматит Венсана; бактериальные инфекции (стрептококковый стоматит, пиогенная гранулема, шанкриформная пиодермия, туберкулез и др. ); болезни, передаваемые половым путем (сифилис, гонорейный стоматит); микозы (кандидоз, актиномикоз).

Классификация заболеваний СОПР • 3. Аллергические заболевания (отек Квинке, аллергический стоматит, хейлит и глоссит, медикаментозный хейлит, стоматит и глоссит, многоформная экссудативная эритема, реци дивирующий афтозный стоматит и др. ).

Классификация заболеваний СОПР • • 4. Изменения слизистой оболочки полости рта при экзогенной интоксикации. 5. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и болезнях обмена (гипо- и авитаминозы, эндокринные заболевания, заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистой системы, системы крови, нервной системы, рев матические болезни, коллагенозы).

Классификация заболеваний СОПР • • 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при дерматозах (пузырчатка, герпетиформный дерматит Дюринга, красный плоский лишай, красная волчанка). 7. Аномалии и самостоятельные заболевания языка (складчатый язык, черный «волосатый» язык, ромбовидный и десквамативный глоссит).

Классификация заболеваний СОПР • • 8. Самостоятельные хейлиты (гландулярный, эксфолиативный, актинический, метеорологический, атопический, экзематозный, контактный, макрохейлит). 9. Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ (облигатные и факультативные) и опухоли (доброкачественные и злокачественные).

Элементы поражения СОПР • Первичные: пятно, узелок, узел, бугорок, пузырек, пузырь, гнойничок, киста, волдырь, абсцесс • Вторичные: эрозия, афта, язва, трещина, рубец, налет, чешуйки, корка

Пятно - образование возникающее вследствие отложения пигмента или красящих веществ.

Узелок - бесполостное образование, выступающее над поверхностью кожи.

Узел - плотное образование, малый инфильтрат округлой формы.

Бугорок инфильтративное бесполостное образование, захватывающее все слои слизистой.

Пузырек - полостной элемент, возникающий в результате ограниченного скопления жидкости.

Гнойничок - полостное образование выполненное гнойным экссудатом.

Эрозия - нарушение целостности эпителия, возникающее вследствие разрушения или вскрытия первичных полостных образований. Заживает без образования рубца

Афта поверхностный дефект эпителия, расположенный на воспаленном участке слизистой.

Язва характеризуется нарушением всех слоев слизистой, заживает с образованием рубца.

Трещина линейный дефект в пределах только эпителия

Чешуйки отпадающие пластинки ороговевших клеток эпителия, образующихся вследствие патологического ороговения

Корка ссохшийся экссудат пузырьков, гнойничков, трещин, язв

Травматическая эрозия • является причиной острой механической травмы с нарушением целостности эпителия слизистой оболочки

Травматическая язва • результат хронической механической травмы, причиной которой часто являются различные ортопедические конструкции

Травматический папилломатоз • Травматический папилломатоз (папилломатозная гиперплазия) образуется вследствие хронической механической травмы (раздражения) под съемным протезом

Лейкоплакия • Хроническое заболевание слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ, сопровождающееся повышенным ороговением эпителия и воспалением собственно слизистой оболочки. является факультативным предраком

Лейкоплакия

Острый герпетический стоматит • Острый герпетический стоматит (острый афтозный стоматит) заболевание, вызываемое вирусом простого герпеса; протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме

Стоматиты • группа заболеваний различного генеза, в основе которых лежит воспаление слизистой оболочки полости рта

Стоматиты • • • эрозивный стоматит язвенно-некротический стоматит Венсана гангренозный стоматит гонорейный стоматит хронический рецидивирующий афтозный стоматит • Аллергический стоматит

Язвенно-некротический стоматит

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Аллергический стоматит • Аллергический стоматит, обусловленный зубными протезами, определяется как гиперчувствительность замедленного типа и носит характер контактного аллергического воспаления

Клиническая картина аллергического стоматита 1. При наличии металлических протезов: • Жжение чаще в области языка, реже - в области губ, слизистой оболочки • Гиперсаливация • Глоссалгия • Нарушение неврологического статуса • Поражение органов ЖКТ 2. При наличии акриловых протезов: • жжением слизистой оболочки под протезом • сухостью в полости рта При осмотре отмечается гиперемированный язык, его сосочки сглажены, атрофированы, поверхность - сухая

Лечение • Необходимо установить причину аллергического воспаления и провести специфическую терапию (десенсибилизация, элиминирующая терапия)

Хейлиты • группа заболеваний различного генеза, основным признаком которых является воспаление красной каймы губ, слизистой оболочки и кожи губ

Хейлиты • • • эксфолиативный хейлит актинический хейлит метеорологический хейлит хроническая трещина губы лимфоэдематозный макрохейлит атопический хейлит

Эксфолиативный хейлит

актинический хейлит

Метеорологический хейлит

Хроническая трещина губы

Лимфоэдематозный макрохейлит

Атопический хейлит

Красный плоский лишай - хроническое заболевание кожи и слизистыхоболочек с образованием ороговевших папул. Формы красного плоского лишая • Гиперкератозная • Эрозивная • Пемфигоидная • Бородавчатая.

Красный плоский лишай

Десквамативный глоссит • Воспалительнодистрофическое заболевание языка, проявляется очаговым нарушением процессов ороговения эпителия и дистрофическими изменениями сосочков языка.

Черный волосатый язык Редкое заболевание языка, проявляющееся окрашиванием ороговевших разросшихся нитевидных сосочков в коричневый или черный цвет.

Складчатый язык • Это врожденная аномалия формы и размеров языка, которая встречается как у детей, так и у взрослых. Часто складчатый язык сопровождается умеренным увеличением всего языка — макроглоссией.

Проявления ВИЧ в полости рта • • • различные клинические формы кандидоза вирусные инфекции волосистая лейкоплакия язвенно-некротический гингивостоматит прогрессирующая форма пародонтита саркома Капоши

Кандидоз

Волосистая лейкоплакия

Язвенно-некротический гингивостоматит

Саркома Капоши

Сифилис • Сифилис - хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема • Слизистая оболочка полости рта является местом локализации сифилитических высыпаний во всех периодах сифилиса

Сифилис • Первичный период сифилиса (6 -8 недель) Начинается с возникновения на месте заражения твердого шанкра -язвы, имеющей округлую форму с ровными краями, хрящеподобным инфильтратом покрытую сероватым налетом. • Вторичный период сифилиса (3 -4 года) проявляется в полости рта в виде розеол и папул. • Третичный период сифилиса (4 -6 лет) проявляется в виде гумм и бугорковых высыпаний.

Вторичный сифилис

Профилактика заболеваний СОПР • предупреждение воздействия неблагоприятньк факторов внешней среды, устранение вредных привычек, своевременное выявление и лечение системных заболеваний и хронических воспали тельных процессов, проведение массовой санитарно-просветительной работы

Ортопедическое лечение пациентов с заболеваниями слизистой оболочки • учитывать аллергологический анамнез • по возможности использовать нейтральные конструкционные материалы • перед протезированием определять индивидуальную биосовместимость между органами и тканями человека и данными материалами