ГБОУ ВПО МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени

ГБОУ ВПО «МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени Евдокимова А. И. » Кафедра стоматологии общей практики и подготовки зубных техников ФПДО Клинический случай по терапевтической стоматологии Дефект пломбы зуба 24 Выполнил интерн Газимагомедов М. И. Куратор к. м. н. доцент Николаев Д. В. Москва 2013

Паспортная часть 1. Ф. И. О. – П. 2. Возраст – 25 лет 3. Профессия - Механик 4. Домашний адрес – г. Москва, ул. Удальцова, 31 -22

Жалобы На дефект пломбы зуба 24, эстетическую неудовлетворенность

Анамнез жизни больного (anamnesis vitae) 1. Перенесенные и сопутствующие заболевания – ОРВИ, корь, ветрянка. Туберкулезом, сифилисом, алкоголизмом, психическими заболеваниями в семье не болели. 2. Непереносимость лекарственных веществ – аллергологический анамнез не отягощен 3. Вредные привычки – курение, употребление алкоголя, наркотиков отрицает. 4. Гигиена полости рта – хорошая. Чистит зубы 2 раза в день, использует различные средства профилактики кариеса ( флоссы, зубной эликсир).

Развитие настоящего заболевания (anamnesis morbi) В июне 2010 года пациент обратился в районную поликлинику с жалобами на острые сильные боли в области зуба 24, Зуб был депульпирован и наложена постоянная пломба. На прошлой неделе у пациента во время приема пиши произошел скол пломбы.

Status praesens 1. Общее состояние больного Телосложение правильное, конституция тела по нормостеническому типу. Рост – 170 см. Вес– 67 кг Температура тела – 36, 6*С. Кожа бледно-розового цвета, нормально увлажнена, эластична. Сыпи, кровоизлияний, расчесов, шелушений и язв не выявлено. Степень развития подкожно-жировой клетчатки – умеренная, распределение равномерно, отеков не обнаружено. Со слов больного – считает себя здоровым.

Status praesens 2. Внешний осмотр челюстно-лицевой области. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Кожных высыпаний и припухлостей нет. Красная кайма губ без патологических изменений, губы нормально увлажнены, трещин, эрозий, изъязвлений нет. Регионарные лимфатические узлы ( подчелюстные, подбородочные, околоушные, шейные ) не увеличены, безболезненны.

Status praesens 3. Осмотр полости рта. Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, нормально увлажнена, без патологических изменений, отечности не наблюдается. Десневые сосочки в норме, при надавливании инструментом отпечаток быстро исчезает. Повышенная кровоточивость отсутствует. Патологических карманов нет.

Status praesens Язык розового цвета, сосочки без патологических изменений, целостность не нарушена, десквамаций, трещин, язв не обнаружено, отпечатков зубов на поверхности языка не выявлено. Состояние фолликулярного аппарата языка без патологических изменений. Зев бледно-розового цвета, нормально увлажнен, без отеков. Миндалины не увеличены, гнойных пробок в лакунах не выявлено, налета нет.

Зубная формула С R с 7 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 6 5 4 3 2 1 Прикус по ортогнатическому типу. Цвет зубов - белый. Аномалий формы, положения и величины зубов не обнаружено. Некариозные поражения зубов (гипоплазия, флюороз, клиновидный дефект, стирание) отсутствуют. Мягкий зубной налет бесцветный, локализован в пришеечной области зубов. Зубной камень отсутствует

Диагноз На основании жалоб и данных объективного исследования поставлен диагноз – дефект пломбы зуба 24

Исходная ситуация

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ 1. Рентгенография зуба 24(на прицельной рентгенографии –канал зуба 24 запломбирован до физиологической верхушки, периапикальных воспалительных изменений не обнаружено ) 2. Восстановление дефекта зуба 24 с помощью титанового штифта и

Фиксация титанового штифта Распломбировка корневого канала на 2/3 длины, фиксация титанового штифта на цемент Fuji 1

Медикаментозная обработка кариозной полости После препарирования в полости остаются дентинные опилки, с целью их удаления полость промывают теплой струей воды или теплыми физиологическими антисептиками: 0, 02% раствор фурацилина, 0, 05% раствор хлоргексидина

Нанесение протравочного геля На отпрепарированную поверхность наносим ортофосфорную кислоту и тшательно промываем, затем сушим

На протравленую поверхность микробрашью наносим адгезив и отсвечиваем в течении 20 сек.

выбор пломбировочного материала В этом случае был выбран нанокомпозитный материал Filtek Supreme XT.

фиксация матрицы Послойно наносим пломбировочный материал и отсвечиваем каждый слой в течении 40 сек.

финишная обработка

полировка

Спасибо за внимание