ГБОУ ВПО Минздрава РФ ЮУГМУ MTA Pro. Root Выполнила студентка 370 гр стоматологического факультета Конарева Дарья Челябинск, 2013 г.
l Каждому специалисту-стоматологу в своей практике приходилось сталкиваться с непростыми клиническими ситуациями: лечение перфораций, дефектов, возникших в следствие резорбции корня, пломбирование верхушечной части канала, закрытие верхушки несформировавшегося корня. В данных случаях наряду со сложностями доступа и контроля за качеством выполнения выше указанных процедур возникает проблема выбора материала, адекватно отвечающего всем требованиям и условиям применения.
l Появление на стоматологическом рынке цемента Pro. Root буквально произвело революцию и заставило нас пересмотреть уже сложившиеся стереотипы лечения в отношении целого ряда стоматологических заболеваний. Появилась возможность продлить срок службы естественных зубов. Например, при перфорации корня, независимо от давности ее возникновения, сократить сроки лечения зубов с несформированной верхушкой или наружной резорбцией корня, применяя метод апексификации. На сегодняшний день материал проверен временем и можно говорить о положительных отдаленных результатах.
l Минерал триоксид агрегат (МТА) (Pro. Root MTA, фирмы Dentsply), начиная с его внедрения и одобрения в 1998 году US Food and Drug Administration (Американская ассоциация по продовольствию и контролю за лекарственными препаратами), широко используется в клинической эндодонтической практике. МТА показал лучшие герметизирующие способности по сравнению с другими материалами, обладает биологической совместимостью и улучшает регенерацию периапикальных тканей. МТА также обладает идеальными свойствами, включая антибактериальный эффект, рентгеноконтрастность, стабильность размера и формы и устойчивость к влаге.
Клинически MTA был использован в следующих процедурах: l витальное покрытие пульпы, l апексификация, l закрытие перфорации корня, l ретроградное пломбирование, l Внутреннее отбеливание и восстановление резорбций корня. Возможности дополнительного использования MTA постоянно исследуются. Некоторые авторы предложили использовать MTA как обтурационный материал для заполнения корневого канала, а возможность применения MTA в ортопедии доказывают ряд исследований с позитивным результатом.
l l l l MTA основан на портландцементе. И серый и белый портландцементы изготовлены из одинакового сырья за исключением того, что для производства белой версии используются несколько иные технические приемы. Предоставленные изготовителем основные компоненты для сероокрашенной формулы Pro. Root следующие: tricalcium silicate, bismuth oxide, dicalcium silicate, tricalcium aluminate, tetracalcium aluminoferrite, calcium sulfate dehydrate. Бело-окрашенная формула Pro. Root не имеет в составе tetracalcium aluminoferrite. Обе формулы МТА состоят из: 75 % портландцемента, 20 % окиси висмута и 5 % гипса.
Показания к применению материала 1. Ремонт в области разветвления каналов. 2. Лечение перфораций, возникших при препарировании. 3. Пломбирование верхушечной части канала. 4. Защитное покрытие пульпы. 5. Ремонт дефектов, возникших вследствие резорбции корня. 6. Закрытие верхушки несформировавшегося корня. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Нет.
Стандартный комплект: l - 5 доз порошка по 1 г каждая; l - 6 доз воды по 0, 7 г каждая.
Положительные свойства 1. Биологическая совместимость и стимуляция регенеративного потенциала. Подтверждена высокая степень биологической совместимости. В экспериментальных исследованиях на культурах клеток и у лабораторных животных показано, что МТА не вызывает хронического воспаления в окружающих тканях. Установлено также, что в присутствии МТА происходит активизация синтетической активности клеток, продуцирующих минерализованные ткани. Доказано существование аффинитета клеток, продуцирующих минерализованные тканевые структуры, к материалу МТА, что определяет уникальные свойства данного реставрационного материала, на поверхности которого может происходить дентино - и цементогенез
2. Герметизирующие и барьерные свойства. Выраженные герметизирующие свойства МТА были продемонстрированы в экспериментальных исследованиях, основанных на проницаемости для красителей или бактериальных клеток, а также современной фильтрационной техники, оценивающей проницаемость для бактериальных токсинов. В сравнительных исследованиях герметизирующей способности наиболее распространенных корневых пломбировочных материалов установлено, что при использовании МТА проницаемость достоверно ниже (p < 0. 05), по сравнению с амальгамой и IRM.
3. Удобство в работе Материал удобен в работе, поскольку обладает высокой толерантностью к влаге. В отличие от большинства материалов, ранее применявшихся для реставраций твердых тканей корней зубов, материал МТА не требует строгой изоляции от биологических жидкостей во время внесения и отверждения, что важно при прямом покрытии пульпы. Высокая толерантность к присутствию влаги связана с механизмом отверждения, который основан на гидратации кальций силикатных соединений. Высокая рентгеноконтрастность облегчает контроль за качеством реставрации.
ИНСТРУКЦИИ ПО ЗАМЕШИВАНИЮ МАТЕРИАЛА ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОРНЯ ЗУБА MTA Pro. Root. Материал Про. Рут Эм-Ти-Эй не отверждается также быстро как другие цементы. Осторожное замешивание сделает материал более покладистым в применении. 1. Откройте пакетик с материалом Про. Рут Эм-Ти-Эй и поместите материал на блокнот для замешивания. 2. Оторвите кончик ампулы микродозы с жидкостью Про. Рут и выдавите содержимое на блокнот рядом с порошком. 3. Постепенно смешивайте жидкость с цементом, пользуясь палочкой для замешивания Про. Рут Эм-ти-Эй. 4. Смешивайте материал с жидкостью в течение приблизительно 1 минуты, чтобы убедиться в том, что все частички порошка увлажнены. При необходимости (прилагается запасная ампула или можно использовать дистиллированную воду) можно добавить 1 -2 капли, чтобы замешать материал до кремообразной консистенции.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: 1. Пакетики с материалом для восстановления корневых каналов Про. Рут Эм-Ти-Эй необходимо хранить плотно закрытыми и в сухом месте, чтобы избежать проникновения влаги. 2. Материал для восстановления корневых каналов Про. Рут Эм-Ти-Эй необходимо наносить немедленно после замешивания с водой, чтобы избежать дегидрирования в процессе усадки. 3. Используйте материал для восстановления корневых каналов Про. Рут Эм-Ти-Эй в корневых каналах и/или камере пульпы, не выше, так как этот материал по природе своих компонентов может привести к обесцвечиванию зуба.
Результаты применения MTA Pro. Root
ДО ПОСЛЕ
Список литературы 1. 2. 3. ПРИМЕНЕНИЕ ЦЕМЕНТА PROROOT MTA В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ. (Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН 3/2009. ) В. Ф. Михальченко, И. Ф. Алеханова, Е. Е. Васенев, А. С. Агасарян, М. Ю. Дроздков. Оценка цитотоксичности материалов Pro. Root MTA и MTA Angelus in vitro. (Journal of Oral Science, 2008. v. 50, № 4, ) Уэббер Д. Применение репаративного материала для корневых каналов MTA в общей стоматологической практике // Новости Dentsply. – 2006. – № 12.
