ГБОУ ВПО Чел ГМА Росздрава Кафедра патофизиологии Аллергия

ГБОУ ВПО «Чел. ГМА» Росздрава Кафедра патофизиологии Аллергия: общая характеристика и значение в патологии. Подготовил: студент стоматологического факультета Самойлов Игорь, 270 гр. Преподаватель: Доцент, кандидат медицинских наук Ермолаева Елена Николаевна

СОДЕРЖАНИЕ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Аллергология: определение. Понятие «аллергия» . Распространенность аллергии. Этиология: аллерген, виды аллергенов. Принципы классификации аллергических реакций. Медиаторы аллергии. Патогенез. Стадии аллергических реакций. Типы иммунного повреждения по Кумбсу и Джеллу: патогенез и клинические проявления.

Аллергология n Аллергология (от греч. аллерго — другой, иной, чужой, и логос — знание, слово, наука) — раздел медицины, изучающий аллергические реакции и заболевания, причины их возникновения, механизмы развития и проявления, методы их диагностики, профилактики и лечения.

Аллергия: определение, признаки, этиология патогнез

Аллергия n Аллергия — патологическая форма иммуногенной реактивности, которая: 1. 2. 3. Формируется, как правило, в результате повторного контакта клеток иммунной системы с чужеродным АГ. Сопровождается изменением (обычно — повышением) чувствительности к данному АГ. Характеризуется обнаружением и часто (но не всегда!) деструкцией и элиминацией чужеродного АГ, а также повреждением собственных структур организма, снижением его адаптивных возможностей и нарушениями его жизнедеятельности.

n Это качественно измененная реакция организма на действие веществ антигенной природы, вызывающая различные структурные и функциональные нарушения.

Общие признаки аллергии n Аллергия является аномальной формой иммунной реактивности организма. В отличие от её физиологической формы — иммунитета, аллергическим реакциям свойственны, помимо прочих, четыре обязательных признака. 1. 2. Повреждение собственных структур организма. Неадекватность реакции на АГ: n n 3. 4. По выраженности: как правило, гиперергический ответ (реакции гипер чувствительности). По масштабу: обычно генерализация реакции или тенденция к ней. Развитие, помимо собственно аллергической реакции, других — неиммунных расстройств в организме. Снижение адаптивных возможностей организма в целом.

Распространенность n n Аллергия выявляется у 10— 20% населения. Заболеваемость различными формами аллергии прогрессирующе возрастает: аллергические болезни уступают лидерство только сердечнососудистым, онкологическим и инфекционным болезням. В значительной мере это вызвано широким, нередко необоснованным, применением JIC, бытовых химических средств, вакцинацией, использованием некачественных косметических средств, синтетических тканей, пестицидов и гербицидов.

ЭТИОЛОГИЯ n n Причина аллергических реакций: АГ — агенты белковой или небелковой (гаптены) природы, называемые в данном случае аллергенами. Аллерген — вещество экзо или эндогенного происхождения, вызывающее образование AT, сенсибилизированных лимфоцитов и медиаторов аллергии, повреждающих как аллергены и их носителей, так и собственные структуры организма.

Классификация аллергенов n Аллергены: 1. Экзогенные Ø По способу проникновения Ø По происхождению Ø По типу источника 2. Эндогенные

Экзогенные аллергены 1. По способу проникновения в организм различают: Ø Ø 2. ингаляционные; пищевые; контактные; инъекционные аллергены. По происхождению: Ø Ø растительного; животного; инфекционного происхождения; синтетические.

Экзогенные аллергены 3. В зависимости от источника поступления : Ø бытовые (домашняя пыль); Ø промышленные (бензол, формалин и др. ); Ø пищевые; Ø лекарственные; Ø пыльцевые (пыльца растений); Ø эпидермальные (шерсть животных).

Эндогенные аллергены n Эта разновидность АГ — белок или белоксодержащие соединения, являющиеся компонентами клеток, неклеточных структур или биологических жидкостей. 1. 2. Естественные - нормальные, неизмененные белковые компоненты ряда органов и тканей: мозга, глаз, половых желез, щитовидной железы, внутреннего уха. Приобретенные - собственные белки организма, которые изменили свою конформацию вследствие действия на них факторов внешней среды.

Эндогенные аллергены n В зависимости от природы этих факторов приобретенные эндоаллергены могут быть: Ø Ø Инфекционные приобретенные эндоаллергены — это собственные белки организма, измененные под действием инфекционных агентов или продуктов их жизнедеятельности. Они бывают простыми и комплексными (ткань микроб, ткань токсин). Естественные эндоаллергены — это компоненты так называемых забарьерных органов, имеющих особым образом устроенные гистогематические барьеры. Существование этих барьеров делает невозможным контакт иммунокомпетентных клеток с антигенами тканей головного мозга, глаз, семенников, щитовидной железы, внутреннего уха в период эмбриогенеза, когда происходит становление иммунологической толерантности к собственным белкам.

Аутоаллергия n n В условиях патологии, когда нарушается целостность специализированных гистогематических барьеров, лимфоциты могут проникать в забарьерные ткани и взаимодействовать с нормальными их компонентами, инициируя комплекс клеточных и гуморальных иммунных реакций. Развивается аутоаллергия.

Классификация аллергии I. По природе сенсибилизирующего и разрешающего аллергенов 1. 2. Специфическая аллергия. Неспецифическая аллергия. Ø Параллергия. Когда белковые аллергены имеют близкую, но не идентичную структуру. Ø Гетероаллергия. Она возникает в тех случаях, когда разрешающим агентом является какое либо неантигенное воздействие — охлаждение, перегревание, интоксикация, облучение организма и т. п.

Классификация аллергии II. По генезу аллергизирующих AT или сенсибилизированных лимфоцитов: 1. 2. Активная аллергия - в ответ на внедрение в организм или образование в организме аллергена. Пассивная аллергия - является результатом попадания в организм крови или её компонентов, содержащих аллергические AT, либо лимфоцитов из ранее аллергизированного организма

Классификация аллергии III. По срокам развития клинических проявлений 1. 2. 3. Аллергическая реакция (АР) немедленного типа клинически проявляется сразу или через несколько минут после контакта организма с аллергеном. Аллергическая реакция отсроченного (позднего) типа выявляются через несколько часов. Аллергическая реакция замедленного типа регистрируется обычно через не сколько часов или суток (чаще через 1— 2 сут.

Сенсибилизация n n Сенсибилизация — это состояние повышенной чувствительности организма к определенному антигену. Ее основу составляют два последовательных процесса: 1. 2. активация антигенспецифичных лимфоцитов, их пролиферация и образование антител или сенсибилизированных Т эффекторов; распределение антител или Т эффекторов в организме.

Сенсибилизация n Сенсибилизация может быть активной и пассивной. 1. 2. При активной организм самостоятельно образует антитела или сенсибилизированные Т эффекторы. Пассивная сенсибилизация возникает тогда, когда в организм вводят извне специфичные к данному антигену готовые антитела или сенсибилизированные Т эффекторы.

Стадии аллергической реакции n В динамике любой аллергической реакции можно выделить три последовательно развивающиеся стадии: 1. 2. 3. Иммуногенная стадия Патобиохимическая стадия Стадия клинических проявлений

Иммунологическая стадия n Иммунологическая стадия это период времени от первого контакта аллергена с организмом до взаимодействия этого же аллергена, обычно при повторном поступлении его в организм, с эффекторами иммунной системы (антителами или Т лимфоцитами). n n Сущность иммунологической стадии состоит в сенсибилизации организма. Клинически состояние сенсибилизации практически не проявляется. Оно может длиться несколько дней, месяцев и даже лет.

Патохимическая стадия n Патохимическая стадия — это период времени от начала взаимодействия аллергена с эффекторами иммунной системы (антите лами или Т лимфоцитами) до появления биологически активных веществ — медиаторов аллергических реакций. n Сущность этой стадии состоит в образовании, высвобождении или активации медиаторов.

Патофизиологическая стадия n Патофизиологическая стадия это период времени от начала действия медиаторов аллергических реакций на клеточные и тканевые структуры организма до появления клинических признаков. n Ее сущность — развитие комплекса структурных и функциональных нарушений в организме.

Патофизиологическая стадия 1. Патологические процессы местного характера. n 2. Они состоят в развитии различных видов дистрофий, воспаления, повышения проницаемости сосудистых стенок, расстройствах регионарного кровообращения, капилляротрофической недостаточности, гипоксии, тромбоза микрососудов, отёка тканей. Расстройства жизнедеятельности организма в целом.

Медиаторы аллергии

ПАТОГЕНЕЗ n n Первая классификация типов гиперчувствительности была создана Р. Куком в 1947 г. Он выделял два типа гиперчувствительности: 1. 2. Гиперчувствительность немедленного типа, обусловленную гуморальными иммунными механизмами и развивающуюся через 20 30 минут. Гиперчувствительность замедленного типа, обусловленную клеточными гуморальными иммунными механизмами, возникающую через 6 8 ч после контакта с антигеном.

ПАТОГЕНЕЗ n n В 1964 г. Джелл и Кумбс предложили классификацию, выделяющую четыре типа реакций гиперчувствительности, в основе которых лежат различия в иммунологических механизмах клинических проявлений реакций гиперчувствительности. Принадлежность к тому или иному типу определяется локализацией и классом AT, взаимодействующих с Аг с последующей активацией эффекторных клеток и повреждением тканей.

Первый тип n n Первый (I) тип — реакции гиперчувствительности немедленного типа, или реагиновые реакции — опосредован AT класса Ig. E. Взаимодействие аллергена с фиксированными на поверхности тучных клеток или базофилов Ig. E АТ приводит к активации клеток, сопровождающейся высвобождением депонированных и новообразованных медиаторов.

Второй тип n Второй типа - цитотоксическое повреждение: 1. 2. 3. 4. образующиеся Ig. G или Ig. M AT направлены против Аг, находящихся на клетках собственных тканей индивидуума. Связывание AT с Аг на клеточной поверхности приводит к активации комплемента. Повреждающее действие мембраноатакующего комплекса дополняют привлекаемые лейкоциты. Кроме того, в процесс могут вовлекаться цитотоксические Т лимфоци ты с Fc рецепторами для Ig. G. Связываясь с Ig. G, они участвуют в формировании АТ-зависимой клеточной цитотоксичности.

Третий тип n Третий тип - болезни иммунных комплексов 1. 2. Образуются комплексы Аг с Ig. G и Ig. M AT, имеющие критические размеры. Не удаляемые из кровотока комплексы задерживаются в капиллярах тканей организма, где активируют систему комплемента, вызывая приток лейкоцитов, активацию и внеклеточное высвобождение ферментов, повреждающих ткани, в которых фиксирован иммунный комплекс.

Четвертый тип n Четвёртый (IV) тип реакций — гиперчувствительность замедленного типа. n Контакт Аг специфическими рецепторами на Thl клетках приводит к клональному увеличению этой популяции лимфоцитов и их активации с выделением воспалительных лимфокинов.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!