ГБОУ ВПО БГМУ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ МЕДИЦИНСКИЙ

ГБОУ ВПО БГМУ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ Научно – исследовательская работа студента 2 курса группы 21 МСО Чувашовой Г. А. Руководитель: преподаватель Галикеева К. Ф. Батталова А. М. « 19» февраля 2013 г.

30 - 35 лет,

10 %

инфаркт миокарда мозговой инсульт сердечная и почечная недостаточность

Цель:

Задачи:

определяется как повышение систолического артериального давления до и выше 140 мм рт. ст. и/или диастолического давления до и выше 90 мм рт. ст. у лиц, не принимающих гипотензивных средств.

Необратимые факторы риска: v. Возраст v. Пол v. Наследственность

Обратимые факторы риска: v. Избыточная масса тела v. Вредные привычки: злоупотребление алкоголем, курение. Особое внимание следует обращать на злоупотребление алкоголем у лиц, которые заявляют, что употребляют алкоголь 1 -2 раза в месяц и чаще. v. Психоэмоциональное перенапряжение. v. Избыточное потребление поваренной соли. v. Гиподинамия.

Ответственными за диспансеризацию являются участковый терапевт и участковая медсестра І этап диспансеризации (первичная профилактика гипертонической болезни) – выявление лиц с факторами риска гипертонической болезни.

ІІ этап диспансеризации – предупреждение обострений и осложнений. Медицинская сестра должна дать рекомендации по диетотерапии с пониженной калорийностью, ограничением соли и жидкости. Рекомендации по подготовке лабораторным и инструментальным методам исследования. Проведение беседы о коррекции режима труда, отдыха и сна, заполнение паспорта самонаблюдения за состоянием здоровья (самочувствие, пульс, АД и сон)

ІІІ этап диспансеризации динамическое наблюдение и вторичная профилактика артериальной гипертонии. Медицинская сестра должна организовать и контролировать своевременную явку пациентов для прохождения медицинского осмотра, обеспечить направлениями для сдачи анализов.

Этапный эпикриз Больно (ая) ____________ возраст ______лет Диагноз ___________________________ Дата взятия на учет _______________________ Обследовал полностью, нет__________________ Противорецидивное лечение – подлежал, не подлежал Провел два полных курса, не провел ________________ Кризы были, когда _______________________ Дни нетрудоспособности по основному заболеванию По сопутствующему Стационарное лечение нуждался, не нуждался, получил, дата ______ Инвалидность, группа, первично или повторно Санаторно – курортное лечение Состояние улучшилось, ухудшилось, без перемен Нуждается в дальнейшем диспансерном наблюдении, не нуждается, снимается с учета,

№ Мероприятия 1. Осмотр терапевтом 2. Осмотр окулистом 3. Осмотр невропатологом Назначено Выполнено 4. R-скопия грудной клетки 5. Общий анализ крови 6. 7. 8. Общий анализ мочи ЭКГ Проведение курсового лечения 9. Пребывание профилактории санатории, 10. Трудоустройство в

ЖУРНАЛ учета диспансерных больных (наименование учреждения с указанием правовой формы) НАЧАТА 20 __ г. ОКОНЧЕНА 20 __ г. № п/п Фамилия, имя, Год отчество рождения 1 2 Адрес 4 3 Д/учрежден ие 5 Дата взятия Диагноз Дата сняти я

Форма N 030/у-04 _____ Министерство здравоохранения РФ ___________________ наименование учреждения Фамилия врача Шифр или N медицинской карты диспансерной истории болезни КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ Дата взятия на учет Дата снятия с учета Ранее состоял на учете в Работник учреждения, предприятия Название профвредности Подлежит медосмотру _______ раз в году Отметка об отсылке извещения 7. Фамилия, имя, отчество ____________________8. Пол М/Ж 9. Дата рождения _______ 10. Адрес проживания _______________________ 11. Место работы (учебы, дошкольное учреждение) __________ 12. Профессия (должность) _____________________ 13. Контроль посещений ______________________ Назначено явиться Явился

____________ Форма N 025 -6/у-89 наименование учреждения ТАЛОН АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА 1. Код врача, начавшего лечение ____________ 2. Код лица 5. Фамилия, инициалы 4. Пол: мужчина - 1; женщина - 2 5. Дата рождения (год, месяц, число) 6. Адрес: улица _______ дом_____, корп. _______, кв. ____

7. работает: да - 1, нет - 2 8. Цель обслуживания: лечебно-диагностическая - 1, консультативная - 2, диспансерное наблюдение - 5, профосмотр - 4, медико-социальная - 5, прочие цели - 6 9. Случай обслуживания: первичный - 1, повторный - 2 Место обслуживания Посещения выполнены (число, месяц) Поликлиника На дому Стационар на дому дневной Всего посещений 11. Диагноз заключительный: ___________________ основной ___________________________ сопутствующие _______________________ 12. Диспансеризация: состоит на учете, группа (1, 2, 3) вновь взят на диспансерный учет, группа (1, 2, 3) Осмотр и обследование по программе всеобщей диспансеризации в текущем году: проведено (1) не проведено (2) дней

В зависимости от тяжести состояния больные должны осматриваться терапевтом: при I стадии ГБ - 1 раз в год, при II стадии ГБ - 2 раза в год. Наряду с общеклиническим исследованием больного в указанные сроки проводят также лабораторные исследования (общий анализ мочи, крови, биохимический анализ крови, кровь на содержание глюкозы, электрокардиография, эхокардиография, Пациент осматривается психоневрологом, окулистом (исследование остроты зрения, осмотр глазного дна), кардиологом не реже 1 раза в год, а эндокринолог и уролог — по показаниям.

Количество зарегистрированных больных, проживающих в районе обслуживания поликлиники № 1 Ленинского района г. Уфы Год Зарегистрировано больных с Состоит под гипертонической болезнью диспансерным Всего В том числе с диагнозом, установленным наблюдением на конец отчетного года впервые в жизни 2010 1604 82 1450 2011 1708 94 1532 2012 1799 186 1626

Отношение к курению 40% курят не курят 60%

Количество пациентов, употребляющих алкоголь 16 14 12 10 8 6 Количество пациентов, употребляющих алкоголь 4 2 ю ц ед ел ес я н м 12 ра за в в за ра 12 ол ск не уп от ре бл яю ьк о р т а аз в лк о го ду го ль 0

Характеристика настроения 30 25 20 15 10 5 0 испытывают психоэмоциональное перенапряжение частая смена настроения имеют ровное настроение

Министерство здраврохранения и социального развития Российской Федерации ПАСПОРТ ЗДОРОВЬЯ «______» _________ 20 ____г. (дата оформления) 1. Фамилия ________________________ Имя _________________ Отчество _______

Вопросы Да Нет 1. Знаете ли вы о причинах возникновения гипертонической болезни? 15 (50 %) 2. Умеете ли вы правильно измерять АД? 18 (60 %) 12 (40 %) 3. Постоянно ли вы следите за своим АД? 8 (26, 6 %) 22 (73, 3 %) 4. Знаете ли вы, какую диету необходимо соблюдать? 23 (76, 3 %) 7 (23, 3 %) 5. Состоите ли вы на диспансерном учете ? 10 (33, 3 %) 20 (66, 7 %) 6. Ежегодно ли вы проходите диспансеризацию? 10 (33, 3 %) 20 (66, 7 %) 7. Постоянно ли вы употребляйте гипотензивные средства? 11 (36, 6 %) 19 (63, 3 %)

АД в норме 100 – 13970 -89 мм. рт. ст.

Параметры Самочувствие даты наблюдения Пульс АД мм. рт. ст. Сон

v. Перед измерением артериального давления необходимо отдохнуть не менее 5 минут. v. Не менее 30 минут до измерения артериального давления необходимо воздерживаться от курения и употребления кофеина. v. Во время измерения нужно сидеть, опираясь на спинку стула, и неподвижная рука должна удобно лежать на столе. v. Не следует разговаривать во время измерения.

vпосле приема кофе - на 11/5 мм рт. ст. vалкоголя на - 8/8 мм рт. ст. vкурения на - 6/5 мм рт. ст. vпри переполненном мочевом пузыре - на 15/10 мм рт. ст. vпри отсутствии опоры для спины - систолическое на 6 -10 мм рт. ст. vпри отсутствии опоры для руки - на 7/11 мм рт. ст.

Диета для больных АГ должна быть полноценной, сбалансированной, содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей и микроэлементов. v Пациенту необходимо исключить применение соли приготовлении пищи и вообще убрать соль со стола, а также исключить из рациона блюда, содержащие много соли (копченые колбасы, сухие супы, соленые орешки).

v. В диете следует значительно ограничивать потребление поваренной соли, азотистых экстрактивных веществ, а также уменьшить содержание животных жиров и легко всасываемых углеводов. v. Рацион должен быть обогащен солями калия и магния, витаминами С и Р и группы В, растительными маслами, клеточными оболочками и продуктами моря, содержащими в себе различные минеральные вещества и микроэлементы, в том числе и органический йод, витамины группы В.

Что запрещается? • • • • • Что рекомендуется? Жирные сорта мяса, крепкие мясные бульоны, говяжий, бараний, свиной жир, внутренние органы животных, мозги, икра, сало, крем, сдоба, пирожные с кремом, острые, соленые, жирные закуски, какао, шоколад, сливочное мороженое, крепкий чай и кофе, редис, щавель, шпинат. • Хлеб и хлебобулочные изделия (с отрубями, бессолевой, витаминизированный), • супы (вегетарианские, фруктовые, молочные), • блюда из мяса, • нежирные сорта рыбы, • блюда и гарниры из овощей, • фрукты, ягоды, • блюда и гарниры из круп и макаронных изделий (каши, пудинги, запеканки), • яйца (белковые паровые омлеты), • молочные продукты (обезжиренные сорта), • жиры (растительные масла в салате), • напитки (некрепкий чай, кофе без кофеина, соки, квас, отвар шиповника), • закуски (несоленые сыры, нежирная колбаса, винегреты и салаты), • соусы (молочные, фруктовые, ягодные).

На основании Приказа МЗ РФ от 24. 01. 2003 г. № 4 "Положение об организации деятельности школы здоровья для больных с артериальной гипертонией" в поликлинике создана школа здоровья. Основной целью школы для пациентов с артериальной гипертензией является - дать представления о заболевании, осложнениях, появляющихся в процессе развития болезни, и путях их предупреждения. Занятия в школах АГ проводится в виде 5 -дневного цикла занятий. Занятия проводятся в группах по 8 -10 человек. К занятиям в школе желательно привлекать пациентов с факторами риска и их родственников, а так же беременных с артериальной гипертензией.

* Проведя исследования, можно сделать вывод, что количество человек с гипертонической болезнью за последние 5 лет значительно увеличилось. Также, увеличилось количество человек, состоящих под диспансерным наблюдением.

*При анкетировании выявилось, что половина опрашиваемых знают о причинах возникновения гипертонической болезни. Большинство (60%) умеют правильно измерять АД. Следят за своим АД 40 % опрашиваемых. Состоят под диспансерным наблюдением 45%, ежегодно проходят диспансеризацию 50%. 35 % опрашиваемых ответили, что не постоянно употребляют гипотензивные средства. *По результатам анкетирования можно сделать такой вывод: большинство пациентов имеют представление о серьезности своего заболевания и стараются следить за АД.

Гипертоническая болезнь является хроническим заболеванием, поэтому необходимо грамотное лечение и регулярное наблюдение у врача.