ГБОУ СПО Тольяттинский медколледж Железодефицитная анемия Лейкозы у

ГБОУ СПО «Тольяттинский медколледж» Железодефицитная анемия Лейкозы у детей Дисциплина: СП в педиатрии Специальность: Сестринское дело Преподаватель: Касатикова Н. В.

План лекции 1. Железодефицитная анемия (ЖДА) 2. Острый лейкоз

Анемия Патологическое состояние организма, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов и снижением уровня гемоглобина в единице объёма крови.

Классификация: 1. Дефицитные: железодефицитные, витаминодефицитные, белководефицитные. 2. Гипопластические 3. Постгеморрагические 4. Гемолитические

Железодефицитная анемия (ЖДА) Заболевание, при котором снижается содержание железа в сыворотке крови, костном мозге и депо, нарушается образование гемоглобина и эритроцитов

Причины § недостаток железа в пище § нарушение всасывания железа в ЖКТ

Предрасполагающие факторы 1. У детей раннего возраста: - недоношенность - многоплодие - анемия у беременной женщины - заболевания ребёнка, особенно органов пищеварения - искусственное вскармливание - дефекты вскармливания и ухода

Предрасполагающие факторы 2. У подростков: - высокие темпы роста - заболевания - хронические кровопотери

Клиника § Сидеропенический (эпителиальный, трофический) синдром § Астеноневротический синдром § Сердечно-сосудистый синдром § Гепатолиенальный синдром § Синдром снижения иммунной защиты

Сидеропенический синдром § Снижение аппетита, извращение вкуса и обоняния § Дистрофия кожи и слизистых: - сухость и бледность кожи - изменения волос и ногтей - поражение ЖКТ: глоссит, кариес, срыгивания, рвота, диспепсия

Астеноневротический синдром § Раздражительность, негативизм, вялость § Отставание в психомоторном и физическом развитии § Головные боли и плохая успеваемость у школьников

Сердечно-сосудистый синдром Одышка, сердцебиение, тахикардия, расширение границ сердца, систолический шум на верхушке сердца, снижение АД

Гепатолиенальный синдром Увеличение печени и селезёнки

Синдром снижения иммунной защиты § Частые ОРВИ, пневмонии, кишечные инфекции § Формирование хронических очагов инфекции

Хлороз § Заболевание девочек в период полового созревания § Проявления: слабость, анорексия, извращение вкуса и обоняния, сердцебиение, обмороки, тошнота, рвота, запоры. Характерны: «алебастровая» бледность, дисменорея

Диагностика 1. Общий анализ крови: - снижение количества эритроцитов, гемоглобина, цветного показателя - увеличение ретикулоцитов - появление анизоцитоза и пойкилоцитоза

Диагностика 2. Биохимический анализ крови: - снижение сывороточного железа - диспротеинемия

Критерии тяжести анемии Степень тяжести Гемоглобин, г/л Эритроциты Лёгкая 110 -90 до 3 х1012/л Средняя 90 -70 до 2, 5 х1012/л Тяжёлая менее 70 менее 2, 5 х1012/л

Лечение 1. 2. 3. 4. 5. Госпитализация Режим Диета Медикаментозное лечение Немедикаментозное лечение

Госпитализация § Лёгкая и среднетяжёлая анемия – амбулаторное лечение § Тяжелая анемия – стационарное лечение

Лечебно-охранительный режим § § § Правильный режим дня Полноценный сон Максимальное пребывание на свежем воздухе

Диета § Для грудных детей: - длительное грудное вскармливание, полноценная диета кормящей матери - раннее введение добавок и прикорма - при искусственном вскармливании: обогащённая железом смесь - ограничение коровьего молока и мучных изделий - исключение манной каши

Диета § Продукты, богатые железом: печень, говядина, желток, зелень (петрушка и др. ) § Умеренно богатые железом: овсяная и гречневая крупы, яблоки, чёрная смородина, другие овощи и фрукты § Бедные железом: молоко, виноград, гранаты, цитрусовые, морковь

Медикаментозное лечение § Препараты железа: - грудным детям в виде сиропа алоэ с железом, капель (гемофер, актиферрин) - старшим в виде таблеток (ферроплекс, ферроградумет), в/м, в/в инъекций (феррум-лек, фербитол) § Витамины и микроэлементы: В, С, 1% р-р меди, фолиевая кислота § Ферменты ЖКТ: соляная кислота с пепсином, фестал, абомин и др. § Эубиотики: бификол, хилак-форте

Лечение § Санация хронических очагов инфекции, гельминтозов § Массаж § Лечебная физкультура

Профилактика антенатальная § Правильные режим и диета § Профилактика инфекций

Профилактика постнатальная § Грудное вскармливание с коррекцией § Введение препаратов железа детям из группы риска § Профилактика заболеваний

Лейкоз Злокачественное заболевание кроветворной ткани, поражающее костный мозг

Возможные причины § § § Канцерогены Изменение иммунитета Наследственность

Клиника § § Начальный период Период разгара Период ремиссии Терминальный период

Начальный период § § § Симптомы общей интоксикации Боли в костях и суставах Увеличение периферических лимфатических узлов § Протекает под маской других заболеваний

Период разгара § § § Выраженная интоксикация Анемический синдром Пролиферативный синдром Геморрагический синдром Некротическое поражение кожи и слизистых оболочек

Период ремиссии § Отсутствие клинических и гематологических изменений

Терминальный период

Диагностика § Общий анализ крови: - анемия - тромбоцитопения - бластные клетки

Диагностика § Стернальная пункция и миелограмма: угнетение нормального кроветворения, обилие бластных клеток § Другие методы: УЗИ

Лечение 1. Госпитализация в отделение гематологии 2. Лечебно-охранительный режим 3. Диета 4. Медикаментозное лечение 5. Лучевая терапия 6. Оперативное лечение

Лечебно-охранительный режим § Боксированная палата § Строжайшая асептика и антисептика § Постельный режим по необходимости

Диета § Высококалорийная § Обогащённая белком, витаминами, минералами § При назначении ГКС гормонов – соли калия

Медикаментозная терапия § Противолейкозные препараты § Симптоматические средства § Общеукрепляющие препараты

Противолейкозные средства § Антиметаболиты: 6 -меркаптопурин, метотрексат § Алкилирующие соединения: циклофосфан, миелосан § Ферментные препараты: L-аспаргиназа § Алкалоиды растений: винкристин § Антибиотики: рубомицин § ГКС гормоны: преднизолон

Симптоматическое лечение § § § Антибиотики Препараты железа Переливание компонентов крови

Лучевая терапия § Облучение головы при нейролейкозе § Облучение половых органов при гонадолейкозе

Оперативное лечение Пересадка костного мозга

Спасибо за внимание!