ГБОУ СПО Тольяттинский медколледж Заболевания органов пищеварения у

ГБОУ СПО «Тольяттинский медколледж» Заболевания органов пищеварения у детей старшего возраста Дисциплина: СП в педиатрии Специальность: Сестринское дело Преподаватель: Касатикова Н. В.

План лекции 1. Острый гастрит 2. Хронический гастрит 3. Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП)

Острый гастрит Острое воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное кратковременным воздействием сильных раздражителей

Этиология • Переедание • Еда всухомятку • Употребление острой, жирной, грубой, копчёной пищи • Употребление большого количества незрелых фруктов, ягод • Приём очень горячей или очень холодной пищи • Некоторые лекарства: аспирин, НПВС, САП и др. • Пищевые аллергены

Патогенез Этиологический фактор Раздражение слизистой желудка Воспалительный процесс Снижение секреции Нарушение пищеварения Клинические проявления тошнота рвота боль

Клиника • Развивается через 8 -12 часов после воздействия причинного фактора • Общее недомогание, слабость, головная боль, снижение аппетита • Ощущение тяжести в подложечной области, тошнота, слюнотечение, неприятный вкус во рту, отрыжка • Схваткообразные боли в животе

Клиника • Рвота неоднократная остатками непереваренной пищи, приносит облегчение • Возможно присоединение поноса (гастроэнтерит) • Объективные данные: - температура тела нормальная, реже субфебрильная - бледность кожи - язык обложен бело-жёлтым налётом - при пальпации болезненность в эпигастрии, вздутие живота • В последующие 3 -7 дней сохраняется недомогание

Обследование • Общий анализ крови: без изменений • Бактериологическое исследование кала, рвотных масс, промывных вод желудка для исключения инфекционного заболевания

Лечение • Промывание желудка через зонд кипячёной водой, физраствором, 1% р-ром соды, либо беззондовым способом • Очистительная клизма • Постельный режим, согревание ребёнка

Диета • В первые 6 -12 часов голод и обильное питьё малыми порциями: тёплый чай, минеральная вода, отвары трав, регидрон • Затем 2 дня малыми порциями каждые 3 -4 часа: жидкие каши, кефир, кисель • Далее: творог, картофельное пюре, отварная рыба, мясное суфле, чёрствый хлеб • С 5 -7 дня общий стол с исключением на 2 -3 недели острой, жирной, грубой пищи, копчёностей, консервов и колбас

Медикаментозное лечение • Адсорбенты: смекта, полифепан • Солевые слабительные: магния сульфат • Ферменты ЖКТ: панкреатин, фестал

Хронический гастрит Рецидивирующее, склонное к прогрессированию заболевание, в основе которого лежит хронический воспалительнодеструктивный процесс в слизистой оболочке желудка

Этиология • Нарушение питания: - грубая плохо пережёванная пища - острая пища - добавки и консерванты - нарушение режима питания - недостаток белков, витаминов • Приём лекарств: гормонов, САП • Пищевая аллергия • Психоэмоциональные перегрузки • Вредные привычки • Микробы: Helicobacter pylori, инфекции полости рта • Наследственная предрасположенность

Клиника • Астенический синдром: слабость, утомляемость, раздражительность • Аппетит сохранён или снижен, возможно отвращение к пище (каши, молоко) • Острые боли в эпигастрии чаще через 1 -2 часа после еды, реже голодные боли • Отрыжка пищей, кислым или тухлым • Тошнота, рвота, приносящая облегчение • Диарея или запоры • При обследовании: - язык обложен белым налётом - при пальпации болезненность в эпигастрии

Потенциальные проблемы • Риск развития гиповитаминоза • Риск развития анемии • Риск развития язвенной болезни желудка

Обследование • Фиброгастроскопия с биопсией и последующим гистологическим, бактериологическим и биохимическим исследованием • Фракционное желудочное зондирование: изменение активности желудочного сока • Внутрижелудочная p. H-метрия: изменение кислотности • Рентгенологическое исследование: нарушение моторной и эвакуаторной функции желудка • УЗИ брюшной полости

Лечение • Госпитализация в период обострения • Лечебно-охранительный режим: - постельный - длительный сон - благоприятная психологическая обстановка

Диета • Стол № 1: химическое, термическое и механическое щажение • Питание дробное 5 -6 раз в день в одно и то же время • Тщательное пережёвывание пищи • Тёплая минеральная вода без газа за 11, 5 часа до еды: «Смирновская» , «Ессентуки № 4»

Медикаментозное лечение • Антациды: альмагель, маалокс • Антисекреторные препараты: - блокаторы Н 2 -гистаминовых рецепторов: гистак, фамотидин - блокаторы ферментов: омепразол - холинолитики: гастроцепин • Плёнкообразующие препараты: де-нол, вентер

Медикаментозное лечение • Борьба с хеликобактером: антибиотики(сумамед)+метронидазол+денол • Витамины: А, Е, В, фолиевая кислота • Биостимуляторы: апилак, мумиё • Симптоматическое лечение: - седативная терапия: валериана, элениум - спазмолитики: но-шпа, галидор - прокинетики: церукал, мотилиум

Фитотерапия • Противовоспалительные: календула, зверобой • Вяжущие: кора дуба, корень солодки • Стимулирующие: шиповник, трава тысячелистника

Физиотерапия • • Грязелечение Электрофорез с новокаином Аппликации парафина, озокерита Ультразвук Лазеротерапия ЛФК, массаж Иглорефлексотерапия Санаторно-курортное лечение: Ессентуки, Ундоры

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) Заболевание, характеризующееся нарушением моторной и эвакуаторной функции желчного пузыря и протоков

Этиология • Нарушение питания: нерегулярное, жирная, жареная пища • Малоподвижный образ жизни • Психические перегрузки • Травмы живота, головы • Перенесённые инфекции: гепатит, лямблиоз • Хронические болезни ЖКТ • Наследственная отягощённость

Классификация • Гипертоническая форма: тонус желчного пузыря и протоков повышен • Гипотоническая форма: тонус желчного пузыря и протоков понижен

Клиника гипертонической формы • Утомляемость, раздражительность, плаксивость, головная боль, потливость, сердцебиение • Приступообразные, кратковременные боли в правом подреберье, могут отдавать в правое плечо или лопатку • Температура тела нормальная • При пальпации болезненность в области желчного пузыря, печень не увеличена

Клиника гипотонической формы • Боли постоянные, тупые, ноющие, чувство распирания в правом подреберье • Диспепсия: горечь во рту, отвращение к жирной и жареной пище, отрыжка, тошнота, иногда рвота, неустойчивый стул • При пальпации боли в правом подреберье, иногда прощупывается увеличенный желчный пузырь

Обследование • • Общий анализ крови: без изменений УЗИ органов брюшной полости Дуоденальное зондирование Кал на лямблии, яйца гельминтов

Лечение • Лечебно-охранительный режим: при болях - постельный

Диета • Стол № 5: механическое и химическое щажение, ограничение жирной пищи • Питание дробное 5 -6 раз в день • При гипотонической форме: продукты богатые клетчаткой (фрукты, овощи, отруби), сливочное и растительное масло • Минеральная вода: - при гипертонической форме тёплая «Ессентуки № 4» - при гипотонической форме прохладная «Ессентуки № 17»

Медикаментозное лечение при гипертонической форме • Спазмолитики: платифиллин, но-шпа • Холеретики: аллохол, холензим • Седативные: валериана, препараты брома

Немедикаментозное лечение при гипертонической форме • Физиотерапия: - аппликации парафина, озокерита на область печени - электрофорез с папаверином - тёплые ванны • ЛФК щадящая с исключением нагрузок на брюшной пресс • Санаторно-курортное лечение

Медикаментозное лечение при гипотонической форме • Стимуляторы ЦНС: элеутерококк, женьшень • Холекинетики: ксилит, сорбит, сульфат магния • Фитотерапия: кукурузные рыльца, шиповник, холосас

Немедикаментозное лечение при гипотонической форме • Физиотерапия: - грязелечение - электрофорез с магнезией - углекислые ванны • ЛФК: щадящая нагрузка на брюшной пресс, бег трусцой • Тюбажи по Демьянову • Санаторно-курортное лечение

Профилактика заболеваний ЖКТ • Первичная: - здоровый образ жизни, занятие физкультурой - рациональное питание - предупреждение физических и эмоциональных перегрузок - выявление и санация хронических очагов инфекции, гельминтозов • Вторичная: - «Д» -наблюдение у педиатра и гастроэнтеролога - противорецидивное лечение

Спасибо за внимание!