ГБОУ СПО ТОЛЬЯТТИНСКИЙ МЕДКОЛЛЕДЖ Современные технологии забора крови

ГБОУ СПО «ТОЛЬЯТТИНСКИЙ МЕДКОЛЛЕДЖ» Современные технологии забора крови из вены Преподаватель: Куксова Н. Е. 24 января 2013 год

Лабораторные исследования включают в себя три этапа: Ø Подготовка пациента Ø Забор биоматериалов Ø Регистрация Ø Документирование Ø Хранение Ø Транспортировка Ø Лабораторный тест Ø Оценка результатов исследования

1. Открытый метод взятия крови при помощи Ø Иглы и пробирки (взятие крови самотёком) Ø Иглы и шприца 2. Закрытый метод с применением закрытых систем взятия венозной крови Ø Вакуумная система (Вакуэты, Вакутайнеры, Венотесты, Веносейфы) – используется вакуумная техника Ø Системы смешанного типа (Моноветы, Примаветты) используется вакуумная и аспирационная (шприцевая) техника.

Подготовка оснащения

Закрытый способ взятия крови с помощью вакуумной системы (Вакуэты, Вакутайнеры, Венотесты, Веносейфы) Вакуумная система для взятия венозной крови состоит из трёх компонентов: Ø вакуумной пробирки с реагентом для сбора пробы крови Ø двухсторонней иглы Ø держателя для фиксации иглы

Закрытый способ взятия крови с помощью вакуумной системы (вакуумных пробирок) Принцип действия вакуумной системы BD Vacutainer® Под действием вакуума кровь втягивается через иглу BD Vacutainer® напрямую из вены в пробирку и сразу же смешивается с химическим реактивом. Тщательно дозированный объем вакуума обеспечивает точное соотношение кровь/реагент в пробирке.

Ø Ø Иглы имеют ультратонкие стенки. Покрыты силиконом с внешней и внутренней стороны для меньшего травмирования пациента и улучшения тока крови. За счет уникальной V-образной заточки обеспечивают гладкий и безболезненный ввод в вену. Имеют различные длину и диаметр, что позволяет наименее травматично пунктировать разные вены. Цветовая кодировка позволяет быстро определять размер иглы.

Техника венепункции 1. Иглу вставить в иглодержатель. Ø Держатели предназначены для более удобного введения иглы и безопасного присоединения пробирки Ø Двусторонние иглы с мембраной, предотвращающей ток крови при смене пробирки, используются для отбора проб в несколько пробирок за одну процедуру венепункции Ø Игла снабжена дополнительным защитным колпачком, что значительно снижает риск случайной травмы от укола иглой и передачи инфекции

2. Перед введением иглы в вену с неё снимают защитный колпачок 3. Иглу вставляют в вену быстрым поддевающим вверх движением её конца

3. В иглодержатель вставляют заранее приготовленную пробирку и осторожно до упора надавливают на неё так, чтобы пробирка «села» на держатель 4. При заполнении пробирки её держат в наклонённом книзу положении

Ø Если необходимо заполнить кровью несколько пробирок, нужно аккуратно, движением «открутить и вынуть» , отсоединять от держателя каждую из заполненных пробирок и вставлять на её место другую Ø Во время смены пробирок ток крови прекращается благодаря конструкции иглы, на конце которой находится специальный гибкий клапан

Ø Заполненные кровью пробирки следует несколько раз (3 -10 раз) перевернуть вверх дном, чтобы обеспечить полное перемешивание присутствующего в пробирке реагента с взятым образцом крови. Ø Когда все пробирки будут заполнены образцами крови, жгут снимают с руки пациента (если это не было сделано раньше), затем иглу извлекают из вены и на место венепункции накладывают стерильный марлевый тампон. Ø Если кровотечение из места венепункции не прекращается, накладывают повязку.

Ø Проводят дезинфекцию и утилизацию игл, расходных материалов.

Закрытый способ взятия крови с помощью смешанной системы (Моноветы, Примаветты)

Закрытые системы смешанного типа состоят из двух компонентов: Ø вакуумной пробирки с поршнем (шприц-пробирки) Ø двухсторонней иглы, монолитно соединённой с держателем

Аспирационная техника взятия венозной крови 1. Обследовать место венепункции, определить вену 2. Наложить жгут и провести обеззараживание места венепункции 3. Соединить иглу с пробиркой поворотом по часовой стрелке

4. Снять с иглы защитный колпачок 5. Натянуть кожу и зафиксировать вену большим пальцем свободной руки на 2, 5 – 5, 0 см ниже венепункции 6. Предупредить пациента и ввести иглу под углом, по отношению к вене, не более 300 7. Оттянуть поршень на себя медленным и плавным движением

8. Ослабить жгут, если кровь начала поступать в пробирку 9. Отсоединить пробирку от иглы 10. Для взятия крови в несколько пробирок: отсоединить первую пробирку от иглы поворотом против часовой стрелки и вставить в иглу, находящуюся в вене, следующую пробирку по часовой стрелке 11. Отсоединить от иглы последнюю пробирку 12. Удалить иглу и приложить к месту пункции стерильную салфетку 13. Поместить иглу в контейнер для дезинфекции и утилизации колющих предметов 14. Бережно перемешать пробы в каждой пробирке

15. Оттянуть поршень пробирки до характерного щелчка 16. Поместить все пробы в штатив 17. Проверить место пункции вены для окончательного контроля за кровотечением из места пункции, при необходимости наложить повязку

Вакуумная техника получения венозной крови Ø Создать вакуум в пробирке, оттянув поршень пробирки до характерного щелчка Ø Подсоединить пробирку с созданным вакуумом к игле поворотом по часовой стрелке Ø Подождать, пока кровь будет поступать в пробирку Ø Отсоединить пробирку поворотом против часовой стрелки

После завершения взятия крови на все виды исследований, во все необходимые пробирки: Ø Отсоединить от иглы последнюю пробирку Ø Удалить иглу и приложить к месту пункции стерильную салфетку Ø Поместить иглу в контейнер для дезинфекции и утилизации колющих предметов Ø Бережно перемешать пробы в каждой пробирке Ø Поместить все пробы в штатив Ø Проверить место пункции вены для окончательного контроля за кровотечением из места пункции, при необходимости наложить повязку Ø Поблагодарить пациента за сотрудничество

Как предотвратить негативные последствия смены пробирок: С этой целью разработаны две группы мер, прописанные в стандарте, регламентирующем процедуры преаналитического этапа лабораторного исследования, ГОСТ Р 53079. 4 -2008 «Технологии лабораторные клинические. Обеспечение качества клинических лабораторных исследований. Часть 4. Правила ведения преаналитического этапа» .

Должна строго соблюдаться последовательность взятия проб венозной крови: 1 -я пробирка – без реагента для микробиологических исследований (цвет - нейтральный); 2 -я пробирка – с активатором свёртывания для получения сыворотки для биохимических и серологических исследований (Белый (Европейская цветовая кодировка) – Красный (Американская цветовая кодировка)); 3 -я пробирка – с цитратом для коагулологических исследований (Зелёный – Голубой); 4 -я пробирка – с гепарином для получения плазмы для биохимических исследований (Оранжевый – Зелёный); 5 -я пробирка – с ЭДТА (этилендиаминтетрауксусной кислотой) для гематологических исследований (Красный - Фиолетовый).

Предупреждение о клинической опасности! Иглы, шприцы, держатели пробирок и другие устройства, задействованные в ходе венепункции и загрязнённые кровью пациента, считаются потенциально опасными в отношении передачи гемоконтактных инфекций (вирусные гепатиты и ВИЧ - инфекция), должны использоваться однократно и сразу же после завершения процедуры немедленно проходить дезинфекцию и утилизироваться.