ГБОУ СПО САМАРСКИЙ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЙ КОЛЛЕДЖ КОЛЛЕДЖ Электронная презентация

ГБОУ СПО «САМАРСКИЙ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЙ КОЛЛЕДЖ» КОЛЛЕДЖ Электронная презентация проекта занятия на тему «Диагностика и лечение диспепсии и гипотрофии у пациентов детского возраста» Дисциплина: «Лечение пациентов детского возраста» «Диагностика комплексного состояния здоровья детей» Специальность: Лечебное дело 2012 -2013 у. г.

ДИСПЕПСИЯ - это острое расстройство пищеварения, развивающееся у детей первых месяцев жизни

Виды диспепсии токсическая преимущественно развивается на функциональная фоне других простая недостаточность заболеваний активности (грипп, пищеварительных пневмония, ферментов ( чаще сепсис и др. ) алиментарный парентеральна фактор) я u. Возникает при кишечных инфекциях (дизентерия, сальмонеллез и др. ) токсическое угнетение пищеварения в результате воздействия жизнедеятельности патогенных микробов и их токсинов

Токсическая диспепсия (кишечная) u Возникает при кишечных инфекциях (дизентерия, сальмонеллез и др. ) токсическое угнетение пищеварения в результате воздействия жизнедеятельности патогенных микробов и их токсинов

Простая диспепсия Алиментарный фактор (частая причина) Перекорм Дача ребенку пищи, не соответствующей по количеству или составу пищевых веществ функциональному состоянию пищеварительной системы.

Простая диспепсия Основные клинические симптомы u. Острое начало (субфебрильная температура) u. Состояние страдает мало u. Снижение аппетита u Нет признаков обезвоживания и интоксикации u. Беспокойство u. Срыгивание, однократная рвота, приносящая облегчение

Простая диспепсия Основные клинические симптомы u Жидкий стул (вид рубленного яйца с белыми, желтыми комочками, незначительная примесь слизи) u После дефекации ребенок успокаивается u Газообразование (вздутие живота) u Усиление перистальтики

Простая диспепсия Лабораторная диагностика • Кал на копрологию • Кал на бактерологическое исследование (патогенныебактерии не высеваются) • ОАК

ТОКСИЧЕСКАЯ ДИСПЕПСИЯ Токсический фактор (частая причина) Заболевание вызывают токсические продукты, образующиеся при неправильном лечении простой диспепсии и тяжелом ее течении в результате недостаточного переваривания пищи и размножения микробов в кишечнике. При кишечных инфекциях возникает кишечная токсическая диспепсия.

ТОКСИЧЕСКАЯ ДИСПЕПСИЯ Основные клинические симптомы Начало острое (температура до фебрильных цифр) Симптомы интоксикации хорошо выражены Неукратимая рвота, не приносящая обегчение Жидкий, частый стул до 20 и более раз

ТОКСИЧЕСКАЯ ДИСПЕПСИЯ Основные клинические симптомы u Обезвоживание разной степени u Снижение тургора тканей, кожа бледная с сероцианотичным оттенком u Западение большого родничка u Сознание нарушено, могут быть судороги

ТОКСИЧЕСКАЯ ДИСПЕПСИЯ Лабораторная диагностика Кал на копрологию Кал на боктерологическое исследование (могут высеваться патогенные бактерии ОАК, БХ крови, ОАМ

Парентеральная диспепсия Фоновой фактор (частая причина) u Развивается на фоне других заболеваний (грипп, пневмония, сепсис и др. )

Парентеральная диспепсия Основные клинические симптомы u. Чаще такие же, как при простой диспепсии

Гипотрофия - это хроническое расстройство питания с отставанием массы тела по отношению к длине

Виды гипотрофии врожденная приобретенная (связана с воздействием на плод неблагоприятных факторов) (возникает после рождения под влиянием экзогенных и эндогенных причин)

Причины гипотрофии Экзогенные Алиментарные нарушения (недокорм, несбалансированное питание и др. ) Инфекционные факторы Эндогенные Поражение ЦНС Врожденные пороки развития Дефекты ухода Токсические вещества Некоторые наследственные, эндокринные, иммунодефицитные заболевания

Степени гипотрофии 1 степень 2 степень 3 степень (дефицит массы тела 10 (дефицит массы тела 20 (дефицит массы тела -20% по сравнению -30% по сравнению с более 30% по нормой) сравнению с нормой)

1 степень гипотрофии Основные клинические симптомы u Общее состояние страдает мало u Снижение аппетита умеренное u Беспокойство u Кожа бледная u Тургор тканей снижен u Подкожно-жировой слой истончен на животе u Потеря массы тела 10 -15% u Рост соответствует возрасту

2 степень гипотрофии Основные клинические симптомы u Общее состояние нарушено u Снижение аппетита значительное u Вялый, апатичный u Сон нарушен u Кожа бледная, сухая u Тургор тканей снижен u Подкожно-жировой слой истончен на животе, конечностях u Потеря массы тела 15 -30% u Рост отстает от нормы на 3 -4 см.

3 степень гипотрофии Основные клинические симптомы u Общее состояние значительно нарушено u Отсутствует аппетита u Безучастен, плаксив u Кожа бледно-серая, сухая u Тургор тканей утрачен полностью u Подкожно-жировой слой отсутствует на лице, туловище, конечностях u Потеря массы тела 30% и более u Рост отстает от нормы на 5 -6 см. u Признаки обезвоживания u Температура тела снижена u Иммунитет снижен

План лечения Лечение простой диспепсии Лечение гипотрофии 1 степени

Лечение простой диспепсии - Промывание желудка, если у ребенка перекорм или дача пищи, которая не соответствует по составу пищевых веществ функциональному состоянию пищеварительной системы -Оральная регидратация -Ферментно-симптоматическая терапия(панкреатин, креон- по 13 капс. и др. )

Лечение простой диспепсии Оральная регидратация (ОР) - используются глюкозо-солевые растворы (глюкосолан, цитроглюкосолан, регидрон и др. ) - растворы детям дают чайными ложками в промежутках между кормлениями каждые 5 -10 минут в течение 4 -6 часов.

Лечение простой диспепсии Оральная регидратация u при возникновении рвоты после 10 -минутной паузы продолжают поить ребенка u ОР проводится до прекращения диареи и рвоты

Лечение простой диспепсии - Энтеросорбенты: карболен, смекта - (12 пор. 3 р), лактофильтрум 14 т. 3 р в день) -Биопрепараты: бифидобактерин (1 флак. 3 р в день), бифилакт, бифидокефир, лактобактерин -Диетотерапия: дозированное кормление небольшими порциями через 4 -5 час. после ОР (грудное молоко ) с увеличением промежутка времени между кормлениями в первые сутки

План лечения гипотрофии 1 степени u Устранение причин u Организация оптимальных условий жизни u Борьба с гиподинамией u Устранение сопутствующих заболеваний u Диетотерапия u Назначение медикаментов

Лечение гипотрофии 1 степени Организация оптимальных условий жизни: и борьба с гиподинамией -Ребенок должен находиться в светлом, просторном, регулярно проветриваемом помещении (можно на дому) -Температура воздуха 24 -27 гр. С -Влажность 60 -70% -Оградить от излишних раздражителей -Прогулки при температуре воздуха не ниже – 5 гр С (лучше на руках) -Ежедневные теплые гигиенические ванны (Т-ра воды 38 гр С ) -УФО -С осторожностью массаж и гимнастику -Ласковое обращение

Лечение гипотрофии 1 степени Диетотерапия 1 этап – изучение толерантности к пище 2 этап – усиленное питание

Лечение гипотрофии 1 степени Диетотерапия • Диетотерапия имеет первостепенное значение в лечении гипотрофии • Расчеты и коррекция питания при гипотрофии 1 степени проводятся на 1 кг. должной массы тела

Лечение гипотрофии 1 степени Диетотерапия Суточный объём пищи можно рассчитать с помощью объемного метода 10 дн - 2 мес 1/5 массы тела 2 мес - 4 мес 1/6 массы тела 4 мес - 6 мес 1/7 массы тела 6 мес - 12 мес 1/8 массы тела

Лечение гипотрофии 1 степени Диетотерапия Суточный объём пищи 3 мес - составляет 1/6 массы тела –это 633 гр. В сутки грудного молока За одно кормление ребенок должен съедать 100 -105 мл. при 6 -разовом кормлении

Лечение гипотрофии 1 степени медикаменозное - На первом этапе заместительная терапия ферментами и поливитаминами( уже получает – см. выше) - На втором добавляется стимулирующая терапия (дибазол, апилак, пантокрин, пентоксил) - При врожденной гипотрофии – седативные средства (валериана, пустырник), препараты улучшающие восстановительные процессы в ЦНС (церебролизин, глутаминовая кислота)

Профилактика -Антенатальная охрана плода -Рациональное вскармливание (преимущественно грудное)

Профилактика u Закаливание u Соблюдение санитарно-гигиенического режима

Профилактика u Обогащение пищи витаминами

Спасибо за внимание!