ГБОУ СПО Медицинский колледж 5 Департамента здравоохранения

ГБОУ СПО «Медицинский колледж № 5 Департамента здравоохранения города Москвы» Презентация на тему: «Препараты, ингибирующие желудочную секрецию и воздействующие на факторы агрессии» Преподаватель специальных дисциплин Журкина Елена Аркадьевна

Механизмы желудочной секреции: На главных и обкладочных клетках слизистой желудка есть следующие виды рецепторов: • М 3 -холинорецепторы • Н 2 -гистаминорецепторы • гастринорецепторы Их стимуляция приводит к выделению соляной кислоты и пепсиногена, который превращается в активный фермент пепсин.

Для снижения секреторной функции желудка используют: n М 3 -холинолитики n Н 2 -гистаминоблокаторы n антигастриновый препарат омепразол

М-холинолитики 1. 2. Неселективные : атропин, метацин Селективные : гастроцепин (пирензепин)

Побочные действия неселективных холинолитиков (атропин, метацин): n n n сухость во рту тахикардия повышением внутриглазного давления мидриаз ишурия

Гастроцепин – селективный холиноблокатор Прием гастроцепина меньше дает побочных эффектов, и значительно медленнее выводится из организма, поэтому его назначают только два раза в сутки (метицин - 4 раза).

Блокаторы Н 2 -рецепторов гистамина: циметидин, ранитидин и фамотидин

Циметидин – первое поколение 200 мг 4 раза в сутки Имеет много побочных эффектов: n n n n головная боль слабость головокружение запоры диарея редко - нарушение сознания, зрительные галлюцинации клонические судороги.

Ранитидин и фамотидин n n n Дают меньше побочных эффектов Доза меньше Принимают 1 -2 раза в день 150 мг 2 раза в день 40 мг 1 раз в день

Блокатор гастриновых рецепторов - Омепразол • Блокирует гастриновые рецепторы • Оказывает бактериостатическое действие на Helicobacter pylori Принимается по 20 мг 2 р в день, или 1 раз в день 40 мг Курс лечения продолжается 4 -6 недель.

Антацидные средства Кратковременно нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока, уменьшают пищеварительную активность пепсина и их неблагоприятное действие на поверхность слизистой оболочки желудка. Действуют только пока находятся в просвете желудка.

Антацидные средства бывают: n n всасывающиеся (натрия гидрокарбонат) не всасывающиеся (кальция карбонат, соли алюминия , магния, висмута) Предпочтительнее не всасывающиеся антациды.

Натрия гидрокарбонат – всасывающийся антацид Эффект его короткий (15 -20 мин). Хорошо всасываясь в ЖКТ , натрия гидрокарбонат может привести к нарушению электролитного равновесия и возникновению метаболического алкалоза.

Магния окись или сульфат – не всасывающийся антацид n сильный антацид с длительным действием, вызывающий слабительный эффект; его часто комбинируют с карбонатом кальция, применении которого наблюдаются запоры.

Альмагель n Комплексный препарат (гидроокись алюминия, окись магния, сорбитол) Побочное действие: небольшое количество алюминия может всасываться , что при длительном приеме может сопровождаться развитием энцефалопатии и остеомаляции с отложением металла в костях.

СОВРЕМЕННЫЕ АНТАЦИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ n На основе вышеперечисленных препаратов создаются другие комбинированные антацидные препараты: ренни, фосфалюгель, маалокс и др.

Правила приема антацидных средств: Медсестра должна знать , что антацидные препараты нужно принимать через 1, 5 -2 часа после еды и на ночь. n Медсестра должна помнить , что приступ боли при язвенной болезни можно купировать дополнительной дозой антацидного средства, назначенного врачом n

Источники: n n http: //www. virus-grippa. ru http: //www. google. ru/

Перечислите группы препаратов, влияющих на желудочную секрецию: М-Холинолитики Н 2 -блокаторы Блокаторы гастриновых рецепторов (омепразол) Антациды

Укажите правила приема антацидов ерез 1, 5 -2 часа после еды, на ночь ля купирования приступа боли в эпигастрии