Газовая терапия

Газовая терапия Чернышёв Андрей Владимирович д. м. н. , профессор кафедры восстановительной медицины, физиотерапии, мануальной терапии, лечебной физкультуры и спортивной медицины факультета повышения квалификации и последипломной переподготовки специалистов Кубанского государственного медицинского университета

Применение газов в медицине • Жидкий азот применяется для криоконсервации , криохирургиия, криотерапии. • Закись азота является непревзойденным базовым средством для наркоза. • Кислородные установки (оксигенотерапия, гипокситерапия, гипербарическая оксигенация). • Двуокись углерода используется при криотерапии. • Диатермокоагуляция требуют применения аргона высокой чистоты. • Газовая стерилизация с помощью этиленоксидных смесей. • Газовые смеси с содержанием фтора и хлористого водорода используются для эксимерных лазеров, применяемых в офтальмологии. • Озонотерапия. • Оксид азота используется в виде газовой смеси с азотом для ингаляционной NO- терапии. • Гиперкапнотерапия. • Аэроионотерапия. • Галотерапия (спелеотерапия).

Гипокситерапия – методика улучшения функционального состояния, работоспособности, жизнеспособности и качества жизни человека путем дозированных гипоксических воздействий

Периодическая гипоксия может возникать как в состоянии покоя, так и при напряжении функций органов и систем, что обусловливает постоянную «тренировку» компенсаторных реакций, обеспечивающих устранение возникшего кислородного голодания. Поскольку кислородное голодание органов и тканей является либо причиной, либо важным механизмом развития патологических состояний, тренировка с целью увеличения функциональных резервов компенсаторных антигипоксических реакций должна рассматриваться как один из основных немедикаментозных способов в системе современных методик профилактики, лечения и медицинской реабилитации. При этом методика может обозначаться как термином «гипоксическая тренировка» , так и термином «гипокситерапия» . Первый используется в случае коррекции состояний здорового человека, а второй – при лечении и реабилитации больных.

Гипоксическая тренировка – методика улучшения функционального со стояния, работоспособности, жизнеспособности и качества жизни здорового человека путем дозированных гипоксических воздействий в нормобарических или гипобарических условиях. Нормобарическая гипоксическая тpeнировка (НГТ) осуществляется с использованием гипоксических (со сниженным содержанием кислорода) газовых смесей (кислорода и азота), подаваемых для дыхания (через систему трубопроводов и кислородную маску) из баллонов (дыхательных мешков) или от гипоксикаторов – специальных приборов, способных точно дозировать содержание кислорода во вдыхаемой газовой смеси. Гипобарическая гипоксическая тренировка (ГГТ) осуществляется в стационарных или передвижных барокамерах, в которых уменьшение содержания кислорода во вдыхаемом воздухе создается за счет снижения барометрического давления ( «подъема» на высоту).

Как и при гипоксической тренировке, при гипокситерапии основным тренирующим (лечебным) фактором является низкое содержание кислорода во вдыхаемом воздухе, создаваемое в нормобарических (с использованием баллонов, дыхательных мешков, гипоксикаторов) или гипобарических (в барокамерах) условиях. При гипоксической тренировке параметры режима «жестче» , что связано с более высокой (по-сравнению с больными) исходной гипоксической резистентностью здорового человека. Режимы гипокситерапии в основном значительно «мягче» , поскольку ориентированы на состояние больных с парциальной функциональной недостаточностью отдельных органов или систем организма.

Новым направлением лечебного применения гипоксии явилась раз работка методики нормобарической гипоксии. В 1939 г. для оценки состояния коронарного кровотока Р. Леви предложил нормобарическую гипоксическую пробу вдыхание в течение 20 мин гипоксической газовой смеси, содержащей 10% кислорода и 90% азота. Преимущества использования нормобарической гипоксии по-сравнению с горноклиматической терапией и барокамерной гипоксией связаны с экономичностью и доступностью применения в клинике, отсутствием негативных эффектов перепадов барометрического давления и пребывания в замкнутом пространстве (клаустрофобия), возможностью строгой дозировки лечебного фактора и адекватного непосредственного контроля функционального состояния пациента.

Обоснование способов и режимов гипоксических воздействий занимает центральное место в методологии гипоксической тренировки и гипокситерапии. В соответствии с принятой в 1992 г. на Международном рабочем совещании ведущих специалистов в области гипоксии классификацией (Интервальная гипоксическая тренировка. . , 1992) выделяют три способа создания гипоксической гипоксии – в горах; с помощью барокамер; в нормобарических условиях с использованием гипоксикаторов или баллонов с гипоксическими газовыми смесями. Различают также три основных режима гипоксической гипоксии: непрерывный; прерывистый (периодический), когда сеансы (в барокамере или с использованием газовой смеси в нормобарических условиях) продолжительностью от 20– 30 мин. до нескольких часов проводятся ежедневно или через день; интервальный (импульсный, циклично-фракционный) повторяющиеся в течение одного сеанса циклы (по 5 -10 мин) гипоксических воздействий, чередующиеся с периодами (по 5 -15 мин) нормоксической респирации.

Курс НГТ представляет собой 12 -15 сеансов дыхания гипоксической газовой смесью (ГГС), проводимых ежедневно. Продолжительность каждого сеанса составляет 30 минут непрерывного дыхания ГГС. Непрерывный вариант НГТ используется весьма редко. Чаще применяется периодический вариант НГТ. Содержание кислорода в ГГС ступенчато снижают в течение первых 4 -5 дней НГТ с 16 -17% до 12%, после чего не меняют на протяжении всего курса. Выбор именно периодического варианта ГТ обусловлен тем, что, как показали исследования, непрерывное дыхание в условиях гипоксии позволяет организму выйти на новый стабильный уровень функционирования, благодаря полноценному развитию компенсаторных изменений.

Прерывистая интервальная нормобарическая гипокситерапия • Содержание кислорода в ГГС 12, 0 ± 2, 0% (от 8 до 18%). • Циклично-фракционный режим: дыхание ГГС – 5 (2 -30) мин. , дыхание атмосферным воздухом – 5 (10) мин. • Число циклов может варьировать от 2 до 15 за 1 сеанс. • Сеанс занимает в среднем 30 -60 мин. • Ритм проведения процедур от 2 до 7 раз в неделю. • Продолжительность курса от 10 до 30 сеансов, чаще 15 -20. • Частота проведения курсов 1 -3 в год.

Аппаратура для ПНГ • Эльбрус – 3 • Эльбрус – 10 • Эверест • Био-нова-204 • Эдельвейс • Гипоксикатор ММ • Оротрон • Hypoxy medical ltd • Вершина • МВА-0, 014

Эффекты гипокситерапии • повышает общую резистентность и адаптационные силы организма действием; • улучшает нервно-рефлекторную регуляцию сосудистого тонуса; • активизирует коллатеральное кровообращение; • улучшает реологические свойства крови; • снижает и стабилизирует как внутричерепное, так и системное артериальное давление; • препятствует застойным явлениям в головном мозге; • облегчает работу сердечной мышцы; интенсифицирует периферическое кровообращение; • поддерживает объемный кровоток в периферических органах; • повышает эффективность доставки кислорода на периферию в результате адаптивных сдвигов в системе микроциркуляции; • обладает феном повышения кислородной емкости крови (за счет новообразования гемоглобина и эритроцитов); • увеличивает размеры эритроцитов, способствует более быстрому насыщению кислородом гемоглобина в легких и снижению насыщения в тканях, вследствие увеличения площади контакта между эритроцитом и стенкой капилляра; • стимулирует собственные скрытые резервы организма; • повышает физическую работоспособность, снижает утомляемость; • повышает устойчивость организма к неблагоприятным климатическим факторам и стрессам

Применение гипокситерапии перспективно при: ССЗ (нейроциркуляторная дистония; гипертоническая болезнь II ст. . ИБС, стенокардия – напряжения I-II ФК; атеросклеротический и постинфарктный (через 6 мес после ИМ) кардиосклероз; – гиперхолестеринемия); хронические заболевания лёгких; болезни эндокринной системы: СД (для предупреждения осложнений); первичный тиреотоксикоз; нарушение обмена веществ (ожирение); хронические воспаления, анемии и другие состояния. Перечень противопоказаний к проведению гипокситерапии: острые соматические и инфекционные заболевания; хронические заболевания с симптомами декомпенсации функций; гипертоническая болезнь III стадии, ИБС IV ФК; врожденные аномалии сердца и крупных сосудов; индивидуальная непереносимость недостатка кислорода.

Гиперкапнотерапия Начиная с публикации открытия Б. Ф. Вериго в 1892 г. , накоплена и систематизирована информация о значительной роли углекислого газа в организме, от концентрации которого зависит: Øтонус сосудов и бронхов; Øколичество диссоциированного оксигемоглобина; Øуровень утилизации тканями кислорода и, соответственно, полнота и интенсивность процессов обмена веществ и энергии; Øёмкость буферной системы крови.

Углекислый газ (УГ), воздействуя через кожу и глубоко проникая в ткани, изменяет их газовое состояние и кислотно-основное равновесие. Углекислота (УК) регулирует функцию внешнего дыхания за счет стимуляции хеморецепторов аорты и дыхательного центра. Избыточное количество двуокиси углерода (СО 2), проникая в кровь, затем в легочные капилляры, усиливает функциональную активность внешнего дыхания. Под влиянием УГ (углекислых ванн - УВ) дыхание становиться глубоким, при этом повышается сократительная функция дыхательных мышц, особенно диафрагмы. Использование УВ приводит к благоприятным изменениям жизненной емкости легких, скорости форсированного выдоха и других показателей.

УК оказывает двоякое влияние на сосудистый тонус: местное повышение концентрации УК вызывает расширение сосудов, в то же время воздействие гиперкапнии на сосудодвигательный центр вызывает рефлекторный спазм. УК оказывает сосудорасширяюшее действие на сосуды головного мозга, кишечника, скелетных мышц и кожи. Влияние УК и кислорода на мозговой кровоток противоположно: гиперкапния и гипоксемия способствуют его усилению, а гипокапния и гипероксимия - наоборот, ослаблению. На тонус коронарных артерий УК действует двухфазно: сначала повышает, а затем значительно снижает. В результате всех этих изменений происходит снижение ОПСС и нормализация АД, улучшение кровоснабжения и повышение утилизации кислорода миокардом, увеличение минутного объема кровообращения.

УК является естественным регулятором снабжения тканей кислородом за счет сдвига кривой диссоциации оксигемоглобина вправо (эффект Бора ). Насыщение (сатурация) кислородом артериальной крови составляет 93 - 96% (по выходу из легких), а величина диссоциации оксигемоглобина находится в зависимости от концентрации в артериальной крови угольной кислоты, т. е. от СО 2 оказывает непосредственное гуморальное действие на гладкие мышцы мелких артерий и артериол, действуя как естественное спазмолитическое средство, что обеспечивает снижение тонуса, их расширение и, соответственно, снижение динамического гидравлического сопротивления току артериальной крови и пропорциональное увеличение гидростатического давления на входе в капилляр. При этом увеличивается количество функционирующих капилляров, за счет раскрытия ранее не функционирующих.

Увеличивается площадь поверхности капилляров, через которые кислород диффундирует из плазмы крови в интерстициальную жидкость, из которой поступает в клетки ткани. При этом одновременно уменьшается расстояние, которое преодолевает кислород в интерстициальной жидкости, диффундируя до самых удаленных от капилляра клеток. Доказана прямая зависимость между содержанием углекислоты в среде, интенсивностью желудочной секреции и р. Н желудочного сока.

Велика роль перестройки вегетативной регуляции ССС, обусловленная действием УГ (рефлекторным и непосредственным) на центры вегетативной регуляции. УГ, проникнув в организм через кожу и дыхательные пути, изменяет состояние хеморецепторов аорты и каротидного синуса, состояние мозговых структур, ответственных за регуляцию кровообращения и дыхания: снижается симпатическое и усиливается парасимпатическое действие на тонус сосудов и ритм сердечной деятельности, частоту и глубину дыхания. Усиление тонуса парасимпатической нервной системы ведет к урежению частоты сердечных сокращений, удлинению диастолы и к снижению тонуса резистивных и емкостных сосудов. Это в свою очередь приводит к «разгрузке» сердца после ванны, тогда как во время ванны сердце работает с повышенной нагрузкой, но в облегченных условиях (снижение ОПСС, урежение ЧСС, удлинение диастолы, улучшение коронарного кровотока).

Под влиянием УК увеличивается синтез ацетилхолина и изменяется трансмембранный потенциал нервных клеток. УК в виде карбонатов активирует и стимулирует репаративную регенерацию костной ткани. При длительном повышении содержания углекислоты в крови происходит увеличение количества эритроцитов и концентрации гемоглобина, что связано со стимуляцией костного кроветворения и стимулирующего влияния гипоксии на эритропоэз. Происходит достоверное снижение количества эозинофилов в крови при их исходно повышенном содержании. Антисклеротическое действие гиперкапнии обусловлено активацией эндогенного гепарина и стимуляции обмена липидов, что приводит к снижению уровня общего холестерина и ЛПНП и ЛПОНП

Выражено антиперекисное действие УГ, способность СО 2 ингибировать образование супероксидного анион – радикала. При воздействии УГ отмечается снижение уровня первичных продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) (диеновых конъюгатов) и конечных продуктов ПОЛ (малонового диальдегида). При этом изменяется активность антиоксидантной системы организма. Полученные данные о комплексном антиоксидантном действии СО 2 и его производных, позволили обосновать примененение данного эффекта с лечебной и профилактической целью при тяжелых интоксикациях.

Саногенетические механизмы углекислого газа

Методики ØИнгаляционное введение в организм газовых смесей с повышенным содержанием кислорода и диоксида углерода (карбогена) - карбогенотерапия. ØМетод подкожного введения СО 2 основан на применении естественной или искусственной двуокиси углерода. ØРазновидностью бальнеотерапии является лечебное применение углекислой минеральной воды в виде ванн общего воздействия или углекислые ванны (естественные и искусственные). ØСухие углекислые ванны (СУВ).

Минеральные углекислые ванны При МУВ на пациента действует двухфазная среда вода-газ. Из-за значительной разности температур воды (35 -36ºС) и пузырьков диоксида углерода (12 -13ºС) происходит их нагревание и образуется термозащитный газовый слой, что проявляется у пациента ощущением «жара» и извращением кожной чувствительности. Поток тепла вызывает кратковременный спазм сосудов кожи, который сменяется продолжительным расширением и усилением кровотока в легких. Диоксид углерода снижает афинность адренорецепторов сосудов к катехоламинам, понижает р. Н крови и через центральные механизмы регуляции дыхания изменяет структуру дыхательного паттерна (углубляет и урежает дыхание), в результате чего МОД увеличивается на 1 -1, 5 л мин-1. Компенсаторное усиление диффузии кислорода в легких приводит к повышению содержания кислорода в крови.

Появление вазодилатации при использовании МУВ связывают с прямым (местным) действием углекислого газа на ангиорецепторы, а также с высвобождением из нервных окончаний вазоактивных веществ: гистамина, ацетилхолина, серотонина, кининов. Интенсивная и обширная периферическая вазодилатация вызывает перераспределение крови в организме (отток из депо) и увеличение количества циркулирующей крови, что ведет к возрастанию возврата венозной крови к сердцу и повышению силы систолического сокращения сердечной мышцы. Гидростатическое давление столба воды ванны на периферические вены, а также углубление дыхания во время ванны (действие углекислого газа на дыхательные центры) также способствует продвижению крови от периферии к центру и увеличению венозного возврата.

СУХИЕ УГЛЕКИСЛЫЕ ВАННЫ СУВ оказывают влияние как на вегетативную регуляцию ССС (снижают симпатические вазоконстрикторные влияния, замедляют ритм сердечной деятельности и удлиняют диастолу), так и на резистивные ёмкостные сосуды посредством прямого и рефлекторного действия УГ (вазодилятирующее действие). Эти механизмы приводят к уменьшению «преднагрузки» и «постнагрузки» сердца, к более экономной его работе, снижению потребности миокарда в кислороде при одновременном увеличении его поступления в миокард вследствие повышения кислородтранспортной функции крови и улучшения процессов микроциркуляции.

В действующих установках ( «Реабокс» ) предусмотрено исключение ингаляционного поступления УГ в организм, что отличает сухую углекислую ванну от водяной. Кроме того, преимуществом сухой ванны является возможность исключить механическое (гидростатическое) и температурное действие воды, ограничивающее применение водных УВ при целом ряде патологических состояний (например, болезни, протекающие с недостаточностью кровообращения, нарушениями сердечного ритма и выраженным ограничением коронарного и миокардиального резерва и др).

Таким образом, углекисло-воздушные ванны, сохраняя физиологические эффекты действия водных углекислых ванн, не имеют гидростатической и температурной водной нагрузки и исключают проникновение углекислого газа в организм ингаляционным путём, что делает этот вид бальнеотерапии более щадящим, позволяет значительно расширить показания к применению метода

Показания и противопоказания к СУВ П О К А З А Н И Я: ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО- ИБС, ГБ 1 и II стадии, симптоматические АГ, миокардиодистрофии и миокардиосклероз, СДВНС, пороки сердца, облитерирующий атеросклероз сосудов, СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ флебит, тромбофлебит н/к, облитерирующий тромбангиит в период ремиссии ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ хронический бронхит обструктивный, бронхиальная астма I стадия, легкого или среднетяжелого течения, дыхательной недостаточностью не выше П степени, ДЫХАНИЯ хроническая пневмония, в том числе с наличием хронического бронхита, пневмосклероза, ДН 1 и II степени, ХСН не выше 1 стадии, в фазе компенсации НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ И ожирение, СД суб- и компенсированный: , легкого и средне-тяжелого течения, ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ гипотиреоз, климакс с нарушениями менструального цикла СИСТЕМЫ БОЛЕЗНИ ОПОРНО- остеоартрозы деформирующие, полиартрит ревматический, в неактивной фазе, ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА остеохондроз позвоночника ДЕРМАТОЛОГИЯ псориаз, нейродермит ограниченный и диффузный, себорейная экзема вне стадии мокнутия НЕВРОПАТОЛОГИЯ энцефалопатия, преходящая ишемия мозга в фазе последствий НМК, неврастения гипостенической формы, астенические и астено-невротические состояния ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕПОЛОВОЙ хронический простатит СИСТЕМЫ ДРУГИЕ Восстановление у спортсменов; оптимизация процессов адаптации организма при тренировках в условиях среднегорья и высокогорья, а также при резкой смене климатических условий и часового пояса ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: общие к бальнеотерапии и отдельные–по основным органам и системам, такие как: нестабильная стенокардия; инфаркт миокарда; аневризма сердца и аорты; стабильная стенокардия IV ФК; мерцательная аритмия с ХСН выше 1 ст; полная А/В блокада; острый ревматический или инфекционный процесс; острые воспалительные процессы; бронхоэктатическая болезнь; специфические заболевания бронхолегочной системы

Методика проведения сухих углекислых ванн Дозирование ванн: концентрация СО 2 -15 -20%, температура-28 -32ºС, продолжительность: 15 -20 минут, на курс: от 8 до 10 процедур, через день.

Сочетание гипокси и гиперкапнотерапии • Одной из приспособительных реакций организма на острую гипоксию является гипервентиляция, смысл которой состоит в увеличении парциального давления кислорода в альвеолах за счёт некоторого вымывания из организма углекислого газа. • Однако снижении концентрации углекислого газа в крови в свою очередь приводит к запуску механизмов поддержания гомеостаза углекислоты в организме. Это проявляется в компенсаторном сужении периферических сосудов и уменьшении числа функционирующих капилляров в органах и мышцах. Фактически мы наблюдаем проявление конкурентных регуляторных механизмов «борьба организма за кислород и углекислоту» . • Поэтому гипоксическая тренировка и гипокситерапия особенно эффективны в сочетании с гиперкапнотерапией как для первичной профилактики, так и у пациентов с ССЗ.

«Самоздрав» • В домашних условиях успешно применяются простые и недорогие устройства и способы для гипокси-гиперкапнотерапии и тренировки типа гипоксикатора Стрелкова, аппарата Фролова, дыхание по Стрельниковой, Бутейко. Наиболее эффективным и доступным для всех пациентов является лечебно-профилактический комплекс гипоксии-гиперкапнотерапии (устройство для «возвратного дыхания» ) - «Самоздрав» , созданный под руководством академика РАМН Агаджаняна Н. А.

«Самоздрав»

Основная составляющая комплекса "Самоздрав" — капникатор — устройство для формирования активной дыхательной среды, отличающейся от атмосферы немного пониженным содержанием 02 и повышенным (регулируемым) содержанием С 02. Всего 20 -30 минут в день (лучше 2 раза) обычного, т. е. спокойного, без задержек дыхания через капникатор приводят к временному повышению содержания С 02 в крови в зависимости от его настройки (но не выше нормы в 6, 5 %).

Поскольку эти изменения в организме аналогичны изменениям, происходящим в результате длительной физической нагрузки, капникатор получил официальное наименование «Тренажер — физкультурный имитатор» . Достаточно одной процедуры в день и интенсивность дыхания в состоянии покоя за несколько месяцев снизится до нормы. Пациент может самостоятельно измерять интенсивность своего дыхания и соответственно наблюдать процесс его нормализации, используя 1 -2 раза в месяц второе устройство, входящее в комплект, — капнометр. Применение "Самоздрава" позволяет за 4 -10 месяцев в несколько раз снизить минутный объем дыхания от 8 -12 до 3 -5 литров в минуту. Соответственно содержание С 02 в крови будет постепенно увеличиваться и приближаться к норме в 6 -6, 5 %.

Озонотерапия Основные эффекты применении озона: Øбактерицидный, вирусоцидный и микоцидный ; Øиммуномодулирующий; Øулучшение микроциркуляции и снижение тканевой гипоксии; Øактивация антиоксидантной системы; Øснижение уровня атерогенных свойств крови.

При наружном применении высоких концентраций газообразного озона и озонированных растворов проявляются его мощные окислительные свойства, направленные против микроорганизмов. Озон убивает все виды бактерий, вирусов, грибов и простейших. При этом, в отличие от многих антисептиков, озон не оказывает разрушающего и раздражающего действия на ткани, так клетки многоклеточного организма имеют мощную антиоксидантную систему защиты.

В низких концентрациях озон оказывает иммуномодулирующее действие. Этот эффект озонотерапии широко используется при лечении заболеваний, сопровождающихся иммунодефицитным состоянием организма. Высокие концентрации озона, напротив, обладают иммунодепрессорным эффектом. Поэтому, оправдано и дает хороший эффект применение таких концентраций озона при лечении аутоиммунных заболеваний, например, склеродермии, ревматоидного артрита, красной волчанки, а также в комплексном лечении карцином.

Важным компонентом в механизме действия озонотерапии на организм является влияние озона на микроциркуляцию. В механизмах противогипоксического действия определённую роль играет вазодилятация, в первую очередь, артериол и посткапиллярных венул. Сосудорасширяющий эффект озонотерапии предположительно связывают с активацией NO- синтетазы. Образующаяся окись азота обладает вазодилятационным действием.

Озон оказывает умеренное гипокоагуляционное действие. В процессе озонотерапии происходит улучшение кислородтранспортной функции крови, улучшение микро- и макрореологических свойств крови, изменяется микровязкость мембран эритроцитов, увеличивается их способность изменять свою форму и проникать в капилляры, диаметр которых меньше их собственного. Активация микроциркуляции происходит также за счет открытия нефункционирующих капилляров и перераспределения кровотока по ветвям микроциркуляторного русла.

Одна из точек приложения озона - перекисное окисление липидов. Большое число патологических процессов сопровождается нарушением процессов ПОЛ прежде всего полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), как входящих в состав различных мембранных структур клеток, так и используемых в качестве энергетического субстрата. Введение озона, с одной стороны, усиливает ПОЛ, а с другой стороны, стимулирует внутриклеточный синтез антиоксидантов. Это дает возможность клетке осуществлять для энергетических целей не только внутримитохондриальное, но и внемитохондриальное окисление жирных кислот. При различных патологических состояниях, сопровождающихся гипоксией, происходит внутриклеточная трансформация жирных кислот в углеводы и связанное с этим усиление гликолиза.

ПНЖК являются своего рода внутриклеточными «гормонами» , регулирующими синтез и активность основных ферментов катаболизма жирных кислот, а также их пероксисомальное окисление. Озон активно взаимодействует с ненасыщенными жирными кислотами, разрывая длинные цепи на более короткие фрагменты, которые проникают в митохондрии и включаются в -окисление с образованием ацетил-Ко. А и последующей активацией цикла лимонной кислоты.

Получены положительные результаты применении озонотерапии в купировании пароксизмов мерцательной аритмии у больных с ишемической болезнью сердца. Эти данные позволяют предполагать регулирующее влияние озона на вегетативную нервную систему и считать озонотерапию перспективным методом лечения больных с пароксизмальными формами мерцательной аритмии.

Озонотерапия во многом ликвидирует возникающие недостатки, благодаря устранению спазмов коронарных сосудов, улучшению процесса диссоциации оксигемоглобина, повышению парциального давления кислорода в артериальной крови и, таким образом, улучшается функциональная активность сердечной мышцы, повышается сердечный выброс, часть из которого расходуется на питание самого миокарда. Улучшаются диффузионные, обменные процессы в микроциркулярных руслах сердечной мышцы, что приводит к положительному стойкому эффекту.

Механизмы действия озонотерапии на кардиомиоцит

Обезболивающий эффект озонотерапии оправдывает применение озона с лечебной целью при патологических состояниях организма, сопровождающихся болевым синдромом. Хроническая боль, как правило, связана с дисбалансом между количеством накопленных продуктов ПОЛ и уровнем активности антиоксидантной системы. Озон «рвёт» цепочку возникновения боли, прекращая передачу сигнала в ЦНС. В купировании хронических болевых синдромов большая роль отводится восстановлению баланса между процессами перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты.

В последние годы ученые получили данные, свидетельствующие о влиянии озона на синтез и обмен таких активных соединений, как циклооксигеназа, простагландин Е 2, простагландин F 2 , тромбоксан В 2, и лейкотриен В 4. Таким образом, на субклеточном уровне озонотерапия может характеризоваться как эффективный способ поддержания энергетического гомеостаза организма.

Саногенетические механизмы озонотерапии

Формы и методы введения озона в организм человека могут быть различными в зависимости от конкретной клинической задачи: большая и малая аутогемотерапия, внутриартериальное, внутривенное, внутримышечное, подкожное введение, введение в прямую кишку, внутрисуставное введение, внутриполостное и наружное применения. Озон может применяться в виде газа как озонокислородная смесь с концентрациями озона 1 -50 мг/л, в виде дистиллированной воды или кристаллоидных растворов с растворенным в них озоном (концентрации 0, 1 -10 мг/л), в виде озонидов, т. е. продуктов, получаемых при озонировании масел.

Аппараты для озонирования

Озонотерапия стабильной стенокардии напряжения • Курс лечения из 5 -6 процедур в/в капельных инфузий 200 мл озонированного физ. раствора • С частотой 2 -3 раза в неделю • Концентрация озона в изотоническом растворе Na. Cl от 1, 0 до 1, 5 мг/л

ОЗОНОТЕРАПИЯ Парентеральное введение озонированного физиологического раствора Стерильный физиоло- гический раствор объемом 200 мл озонируют до достижения концентрации озона в жидкости 2, 0 -2, 4 мкг/мл, после чего вводят внутривенно, капельно. На курс – 3 -6 процедур, через день.

К несомненным достоинствам озонотерапии следует добавить хорошую переносимость и почти полное отсутствие осложнений и побочных эффектов. Почти все осложнения при озонотерапии связаны с методиками внутрисосудистого введения озонокислородной смеси в виде газа, когда возникает опасность эмболии, однако число осложнений не превышает 0, 0007% (при проведении 5 579238 сеансов озонотерапии), а при лечении с использованием озонированного изотонического раствора хлорида натрия опасность газовой эмболии полностью исключается. При быстром введении растворов с высокой концентрацией озона возможно возникновение асептического флебита в месте внутривенного введения.

Показания и противопоказания к озонотерапии П О К А З А Н И Я: ХИРУРГИЯ абсцессы, раневая инфекция, септические состояния, перитонит, пролежни, ожоги, длительно незаживающие раны, трофические язвы, хронический остеомиелит, тромбофлебит, облитерация сосудов нижних конечностей. ТЕРАПИЯ хронический гастрит, колит, язвенная болезнь желудка и 12 -перстной кишки, хронический гепатит, цирроз печени, ревматизм, артриты и артрозы, ИБС, аллергические заболевания, болезни верхних дыхательных путей, сахарный диабет. ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ атрофия зрительного нерва, атрофия сетчатки, травмы роговицы. УРОЛОГИЯ пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит ДЕРМАТОЛОГИЯ фурункулез, пиодермия, герпес, грибковые поражения, склеродермия, псориаз, нейродермит, экзема, красный плоский лишай, буллезные дерматозы. АКУШЕРСТВО И ГЕНЕКОЛОГИЯ воспалительные процессы половой сферы, токсикозы беременных, анемия беременных. НЕВРОПАТОЛОГИЯ нарушения мозгового кровообращения, заболевания периферической нервной системы, мигрень. КОСМЕТОЛОГИЯ угревая сыпь, целлюлит, локальная липодистрофия, аллопеция. ДРУГИЕ Инфекционные болезни, венерические заболевания, стоматология, анестезиология и реанимация, интенсивная терапия. Противопоказания: инфаркт миокарда, кровотечения, гипертиреоз, склонность к судорогам, тромбоцитопения, аллергия к озону.

Синдромально-патогенетическое влияние озонотерапии и сухих углекислых ванн С У СИНДРОМЫ КЛИНИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ Х И О «МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ» Е З + улучшение липидного обмена ++ улучшение углеводного обмена улучшение кислородного обмена + О +++ + У «ХР. ИНТОКСИКАЦИИ И ВТОРИЧНОЙ Г Н ИММУННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ» Л О ++ противовоспалительный + Е +++ дезинтоксикационный + Т ++ иммуномодулирующий ++ К И Е «ОКИСЛИТЕЛЬНОГО СТРЕССА» снижение окислительной активности ++ С Р ++ повышение антиоксидантнойактивности Л Ы А «ЦИРКУЛЯТОРНЫХ НАРУШЕНИЙ» Е + вазодилатационнный +++ П + ваготонический +++ + гипокоагуляционный + В И + гипотензивный ++ А Я «ХРОНИЧЕСКОГО СТРЕССА» Н ++ антистрессорный ++ Н ++ адаптационный ++ Ы

Аэроионотерапия (лечение ионизованным воздухом) • АИТ основана на свойстве атомов и молекул газов, а также взвешенных в воздухе мельчайших частиц различных веществ (аэрозолей) приобретать электрические заряды под действием излучения радиоактивных элементов, ультрафиолетового и рентгеновского излучений, космических лучей, электрических разрядов, источников высокой температуры, от трения воздуха о твёрдые предметы - иглы хвойного леса, снежные, песчаные поля и т. п. , а также искусственных ионизаторов

Лечебное действие аэроионов связано с повышенной химической активностью полезных аэрозолей и газообразных веществ, прежде всего молекул кислорода, легко приобретающих отрицательный заряд, молекул углекислого газа с положительным зарядом, а также других ионов микроэлементов воздуха. Не исключено влияние аэроионов на ионный обмен или перегруппировку ионов в живых средах организма. Доказано рефлекторное действие и возможность аэроионофореза (введение аэроионов через кожу) при мощном потоке генерируемых аэроионов, направленных на кожные или слизистые покровы тела.

Естественная аэроионотерапия состоит в длительном пребывании (часами и днями) в местах с чистым ионизованным воздухом (в горах, среди зелени, вблизи водопадов, бурных рек, гейзеров, морских прибоев и пр. ). При этом повышается работоспособность, улучшается течение некоторых заболеваний. Т. о. , пребывание в природных условиях с повышенной ионизацией воздуха имеет профилактическое и лечебное значение.

Искусственная АИТ осуществляется при помощи аэроионизаторов (генераторов аэроионов), которые производят аэроионы обоих знаков, но одни ионы нейтрализуются электрическим фильтром и к пациенту поступают практически аэроионы одного знака, чаще отрицательные. В воздухе, поступающем из аэроионизаторов в дыхательные пути или на кожу пациента, содержание аэроионов составляет 1 млн. в 1 см 3 и выше. АИТ применяют при лечении некоторых форм ССЗ, нервных нарушений, болезней дыхательных путей, лёгких и др. Одним из методов АИТ является электростатический душ (Франклинизация), который назначают при открытых ранах, трофических язвах, нарушении или ослаблении деятельности молочных желёз, некоторых нервных и внутренних заболеваниях. АИТ усиливает действие различных лекарственных аэрозолей (Аэрозольтерапия).

Лампа Чижевского Ультразвуковой увлажнитель и очиститель воздуха Air. Comfort XJ-860

СОЛЯНОЙ ГРОТ (спелео, - галотерапия) • ГРОТ воссоздает микроклимат соляной пещеры с насыщенным ионизированным воздухом, который оказывает положительное воздействие на многие органы и функции организма • Продолжительность процедуры 20 -30 -45 минут (иногда – ночной сон в сельвинитовых камерах) • Основными показаниями к данному воздействию являются заболевания дыхательных путей, аллергии, дисфункция вегетативной нервной системы, кожные заболевания • Процедура хорошо сочетается с термическими воздействиями

Галокамера

Благодарю за внимание