Газовая гангрена газовая флегмона тяжелое инфекционное осложнение раневого процесса

Газовая гангрена, газовая флегмона—тяжелое инфекционное осложнение раневого процесса, вызываемое микробами, размножающимися без доступа кислорода, и имеющее своеобразное течение. Анаэробные микробы образуют споры и отличаются большой стойкостью. Действие анаэробных микробов на ткани проходит две фазы: токсический отек; газообразование и гангрена мышц и соединительной ткани. В 1452 г Амбруаз Паре впервые описал анаэробную инфекцию, назвав ее госпитальной гангреной. В отечественной литературе Н. И. Пирогов подробно описал ее клиническую картину. Синонима-ми термина 'анаэробная инфекция' являются: газовая гангрена, анаэробная гангрена, госпитальная гангрена, голубая либо бронзовая рожа, антонов огонь и т. д. Амбруаз Паре

Газовая гангрена, газовая флегмона —тяжелое инфекционное осложнение раневого процесса, вызываемое микробами, размножающимися без доступа кислорода, и имеющее своеобразное течение. Заболевание относится к специфической анаэробной инфекции Капсула клостридии электроннограмма 6 часовой культуры. Вокруг клетки видна массивная капсула Газовую гангрену вызывают несколько возбудителей, которые всегда присутствуют вместе, но в разных соотношениях. Они вызывают отёк, некроз, газообразование

Заболевание возникает при ранах, загрязнённых землёй, чаще на нижних конечностях. Заболевание возникает при понижении защитных сил макро организма, при кровопотери Действие анаэробных микробов на ткани проходит две фазы: токсический отек; газообразование гангрена мышц и соединительной ткани. Инкубационный период 1… 3 дня. Под влиянием токсина при размножении в ране палочек газовой гангрены, резко повышается проницаемость сосудистой стенки всех сосудов, что приводит к быстрому выходу плазмы крови в ткани и развитию отёка конечности. Другая палочка способствует образованию газов в тканях. Третий вид палочки вызывает некроз тканей. К нему приводит также сдавление отёком и газами артериальных сосудов, что усиливает омертвение тканей конечности.

Ранние симптомы заболевания : Местные – усиление болей в ране, появление отёка, симптом «тугой повязки» , появление неприятного запаха Общие симптомы – повышение температуры тела, головная боль, слабость, недомогание – симптомы интоксикации .

Разгар заболевания : тяжёлые симптомы интоксикации с поражением почек, печени, сердца Местно : нога очень отёчна , бледная, холодная, с синюшно-багровыми пятнами и пузырями, наполненными геморрагическим содержимым.

Начиная с пальцев – омертвение конечности. Под кожей – пузырьки газа. Очень сильный неприятный запах. Местный процесс постепенно поднимается всё выше и усиливающейся интоксикацией

Летальность без операции 100 % При своевременном хорошем лечении 10… 90 % Принципы лечения : местно – широкие разрезы с дренированием, обработкой препаратами перекиси водорода. Необходимая ранняя ампутация. общее лечение – • введение противогангренозной сыворотки, , • антибиотикотерапия, • инфузионная терапия, • переливания крови и т д • полноценное питание и хороший уход • лечение в барокамере с насыщением организма кислородом

Профилактика заболевания неспецифическая – ранняя полноценная ПХО раны с применением в повязках 3% раствора перекиси водорода специфическая – раннее введение противогангренозной сыворотки и противогангренозного бактериофага Примечание противогангренозная сыворотка получается иммунизацией лошадей, то есть в основе своей имеет лошадиный белок вводится по укороченному методу Безредко : 0, 1 мл полной сыворотки ввести П / К и при отрицательной реакции через 30 мин , ввести остальную назначенную дозу П К или В / М