ГАУЗ ТО «ОБЛАСТНОЙ ЦЕНТР ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ И СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ» Система контроля за приемом лекарственных препаратов и биологически активных добавок при занятиях спортом (антидопинговый контроль) Ревнивых И. Ю. , к. м. н. , заместитель главного врача ГАУЗ ТО «Областной центр лечебной физкультуры и спортивной медицины»
ЗАПРЕЩЕННЫЙ СПИСОК 2016 ГОДА Запрещенные субстанции S 1 – Анаболические андрогенные стероиды S 2 - Пептидные гормоны, факторы роста S 3 – Бета 2 -агонисты S 4 – Гормоны и модуляторы метаболизма S 5 – Диуретики и маскирующие агенты Запрещенные методы М 1. Манипуляции с кровью и ее компонентами М 2. Химические и физические манипуляции М 3 Генный допинг Субстанции и методы, запрещенные в соревновательный период S 6 - Стимуляторы S 7 - Наркотики S 8 - Каннабиоиды S 9 – Глюкокортикоиды Субстанции, запрещенные в отдельных видах спорта Р 1 - алкоголь Р 2 – Бета-блокаторы
Всемирный антидопинговый кодекс ВАДА Нарушения антидопинговых правил Наличие запрещенной субстанции или ее метаболитов, или маркеров в пробе, взятой у спортсмена Распространение или попытка распространения запрещенной субстанции или запрещенного метода Использование или попытка использования спортсменом запрещенной субстанции или запрещенного метода Назначение или попытка назначения спортсмену в соревновательном периоде запрещенной субстанции или запрещенного метода Уклонение, отказ или неявка на процедуру сдачи проб Соучастие Нарушение порядка предоставления информации о местонахождении Запрещенное сотрудничество Фальсификация или попытка фальсификации на любом этапе допинг- контроля Обладание запрещенными субстанциями или запрещенными методами
МЕТОДЫ БОРЬБЫ С ДОПИНГОМ Тестирование спортсменов на соревнованиях Программа биологического паспорта спортсмена На этапе подготовки к соревнованиям – внесоревновательное тестирование Новое направление - расследование В период с 2009 – 2014 г. Российское антидопинговое агентство «РУСАДА» дисквалифицировало 9 человек персонала спортсмена, включая врачей.
Нормативно-правовая база по противодействию допингу в спорте Межгосударственный уровень Международная Конвенция «О борьбе с допингом в спорте» Неправительственный международный уровень Всемирное антидопинговое агентство Внутригосударственный уровень Федеральный закон от 4 декабря 2007 года № 329 -ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации» Федеральный закон от 06 декабря 2011 года N 404 -ФЗ «О внесении изменений в Кодекс Российской административных правонарушениях» Трудовой Кодекс Российской Федерации Уголовный Кодекс Российской Федерации (статья 234, Статья 226. 1)
Ответственность тренерского состава, врача по спортивной медицине спортсмена за нарушение антидопинговых правил Расследование: - нарушения правил несовершеннолетним спортсменом; многократное нарушения антидопинговых правил спортсменами данного тренера или спортивного врача Ответственность как за умышленное назначение спортсмену запрещенной субстанции или запрещенного метода ( «профессиональное сотрудничество» и «соучастие» ) Уголовная Административная - в виде административной дисквалификации от года до трех лет (незаконное изготовление, приобретение, хранение, перевозка сильнодействующих веществ) – в виде штрафа в размере до 40 т. р, лишения свободы до трех лет.
Негативные последствия применения допинга для здоровья спортсмена Сердечно-сосудистая система Анаболические агенты инфаркт миокарда; внезапная сердечная смерть; артериальная гипертензия; сердечная недостаточность; кардиомиопатия; аритмии; тромбоз и др. Диуретики артериальная гипотония; аритмии; увеличение интервала QT Глюкокортикостероиды артериальная гипертензия; дислипидемия Бета-2 -агонисты увеличение ЧСС; увеличение сердечного выброса; повышение потребления сердцем кислорода; увеличение интервала QT; внезапная сердечная смерть Стимуляторы артериальная гипертензия; нарушение ритма сердца; инфаркт миокарда; кардиогенный шок; внезапная сердечная смерть; тромбоз коронарных артерий; инфекционный эндокардит и др. Гормон роста, эритропоэтин риск тромбоза; повышение АД; снижение ЧСС; риск эмболии Этанол Бета-блокаторы Каннабиоиды ишемия миокарда; аритмии; внезапная сердечная смерть изменение ритма; аритмии сердечного артериальная гипертензия; нарушение ритма сердца; ИБС; ОНМК; внезапная сердечная смерть
Негативные последствия применения допинга для здоровья спортсмена Костно-мышечная система Гормон роста • • • акромегалия; изменения костной ткани; изменения хрящевой ткани Бета-2 -агонисты • • возможно снижение минеральной плотности костной ткани; мышечные спазмы Диуретики Глюкокортикостероиды • • мышечные боли и спазмы, связанные с гипокалиемией; нарушение терморегуляции Анаболические агенты • • • остеопороз; снижение питания мышц; атрофия мышц переломы костей; разрывы сухожилий; изменения в структуре сухожилий (анаболические андрогенные стероиды) Дыхательная система Анаболические агенты возможно апноэ ночное Бета-2 -агонисты возможен бронхоспазм Каннабиоиды острый и хронический бронхит Этанол риск аспирационной пневмонии и абсцессов легких Гормональные средства нарушение функции дыхания; возможно ночное апноэ Наркотические средства угнетение дыхания; при курении – бронхоспазм, отек легких и др.
Негативные последствия применения допинга для здоровья спортсмена Желудочнокишечный тракт Глюкокортикостероиды • • развитие язвы желудка; снижение моторики кишечника Анаболические агенты • • холестаз; снижение липопротеидов высокой плотности; повышение липопротеидов низкой плотности • Диуретики • • жажда; боли; запоры; холецистит и др. Наркотические средства • • • тошнота; рвота; дискомфорт в верхней части живота; сухость во рту; запоры; дисфагия Репродуктивная система Анаболические агенты У мужчин: • снижение ФСГ и ЛГ; • нарушение сперматогенеза; • атрофия яичек У женщин: • нарушения менструального цикла; • бесплодие; • поликистоз яичников; • атрофия матки Бета-блокаторы • снижение кровотока в печени; уменьшение ферментативной активности • Стимуляторы • печеночная недостаточность; Стимуляторы У мужчин: • снижение либидо; У женщин: • нарушения менструального цикла Каннабиоиды У мужчин: • снижение тестостерона; У женщин: • нарушения менструального цикла
Группы запрещенных веществ в спорте Анаболические стероиды Диуретики (мочегонные средства) Бета-адреноблокаторы Используются в спорте для: В сочетании с обогащенным белками рационом и напряженной работой скоростно-силового характера приводит к большому увеличению веса тела за счет мышечной массы при одновременном уменьшении содержания жира Срочное снижение массы тела Сокрытие приема запрещенных фармакологических препаратов При различных интоксикациях организма внутреннего и внешнего характера Для подавления излишнего возбуждения, снижения тремора, уменьшения частоты сердечных сокращений, что эффективно при соревнованиях в пулевой и стендовой стрельбе Влияние на организм спортсмена: При прекращении приема, даже при интенсивном белковом питании эффект не сохраняется. Структурные и функциональные изменения костной ткани, снижают ее способность переносить напряжение, развиваемое мышцами, что вызывает переломы. Происходит избыточное выделение микроэлементов, что приводит к нарушению функции ЦНС, деминерализации костной ткани, нарушению обмена солей и воды в сердечной мышце, нарушению терморегуляции, снижению адаптации к повышению внутренней температуры тела Применяются в АГ, ИБС. Отрицательно влияют на результативность в спорте, где требуется выносливость, высокая координация, быстрота реакции. Могут вызывать депрессивное состояние.
Международный стандарт по терапевтическому использованию Разрешение на ТИ – это разрешение, которое выдается спортсмену в случае, когда по медицинским показаниям ему необходим прием субстанций или применение методов из Запрещенного списка. Основные положения 1. Спортсмен, которому необходимо использовать запрещенную субстанцию или запрещенный метод по терапевтическим причинам, должен получить ТИ до начала использования (за исключением оказания неотложной мед. помощи). 2. Запросы на ТИ рассматривает комитет по терапевтическому использованию. 3. Разработан четкий процесс подачи запроса на ТИ. Процедура подачи запроса на ТИ 1. Запрос на разрешение на ТИ должен быть подан заблаговременно. 2. Для получения разрешения на использование запрещенных субстанций, запрещенных в соревновательный период, спортсмену следует подать запрос не менее чем за 30 дней до начала соревнования. 3. Запрос следует подавать в антидопинговую организацию ( «РУСАДА» , Международную федерацию, организаторам крупных спортивных мероприятий) по установленной форме. 4. Собрать пакет медицинской информации. 5. Разрешение на ТИ имеет срок действия. Автоматического продления разрешения на ТИ не существует. 6. Подать запрос для ретроактивного терапевтического использования.
Основные направления работы врачей по спортивной медицине ГАУЗ ТО «Областной центр лечебной физкультуры и спортивной медицины Медицинское сопровождение спортсменов на различных этапах тренировочного процесса Контроль за назначением лекарственных препаратов в соответствии с общероссийскими антидопинговыми правилами и стандартами Профилактика травм и заболеваний Мероприятия восстановительной терапии Рецензирование заявок тренерского состава ГАУ ТО «Центр спортивной подготовки» , ГАУ ТО «Центр подготовки спортивного резерва по Информационно-образовательные мероприятия лыжным гонкам и биатлону Л. Н. Носковой» для спортсменов и тренерского состава на приобретение лекарственных препаратов Биологически активные добавки (комплексные средства спортивного питания, средства, направленные на мобилизацию энергетических возможностей организма спортсмена) Антиоксиданты (витаминосодержащие антиоксиданты, липотропные антиоксиданты и др. ) Антигипоксанты (ноотропы, препараты для профилактики нарушений в миокарде при интенсивных физических нагрузках) Гепатопротекторы
Спортивные добавки Формы пищевых добавок: порошки, смеси, растворимые в молоке или воде, напитки, батончики Простота использования Имеют хорошие вкусовые качества Классификация специализированного спортивного питания: 1. Белковые и белково-углеводные препараты и смеси, включая отдельные аминокислоты. 2. Углеводные и углеводно-минеральные напитки и смеси. 3. Питательные смеси, содержащие углеводы и полиненасыщенные жирные кислоты. 4. Питательные смеси, напитки, обогащенные полиненасыщенными жирными кислотами и белками.
Проблемы Проблема - контроль содержания запрещенных в спорте соединений в специализированных продуктах для питания спортсменов и биологически активных добавках к пище Сертификация данной продукции Протеины предлагают купить в интернете, магазинах спортивного питания Пройти медицинское обследование
Анализ БАД, специализированных продуктов питания для спортсменов на содержание запрещенных в спорте веществ Продукция известных брендов может содержать запрещенные вещества, определенные действующим списком Всемирного антидопингового агентства (ВАДА) На рынке пищевых добавок и продуктов специализированного питания активно появляются новые виды СППС и БАД. Методы анализа на предмет содержания запрещенных в спорте веществ Анализ всех образцов проводится одновременно методом газовой хроматографии и высокоэффективной жидкостной хроматографии скринингу подвергается 85 веществ, включающих в себя: • анаболические андрогенные стероиды (класс S 1 запрещенного списка ВАДА), • диуретики (класс S 5 запрещенного списка ВАДА), • стимуляторы (класс S 6 запрещенного списка ВАДА), • каннабиноиды (класс S 8 запрещенного списка ВАДА) I группа - порошки II группа – жидкости, таблетки, капсулы III группа - батончики Результаты исследований 368 продуктов СППС и БАД, из них более 300 продуктов производства (США, Германия, Венгрия, Румыния, Италия, Швейцария, Нидерланды, Латвия, Япония и др. ) В ряде образцов обнаружены: анаболические андрогенные стероиды, диуретики Национальная антидопинговая лаборатория, Республика Беларусь Материалы Научно-практической конференции с международным участием «Спортивное питание и спортивная медицина»
Современный спорт не мыслит себя без новейших медицинских технологий в области восстановления и реабилитации спортсменов, без использования фармакологических препаратов и спортивного питания Составить рациональную схему фармакологического обеспечения тренировочного процесса и соревновательного периода может только врач по спортивной медицине Благодарю за внимание!
Скачать презентацию ГАУЗ ТО ОБЛАСТНОЙ ЦЕНТР ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ И СПОРТИВНОЙ
51eb14b3f0c105ec3878d7faca53d77d.ppt