ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
Гастри т - это длительно протекающее заболевание, характеризуется дистрофически-воспалительными изменениями в слизистой оболочке желудка, протекает с нарушением регенерации, также с атрофией эпителиальных клеток и замещением нормальных желез на фиброзную ткань. Прогрессирование заболевания ведет к нарушению основных функций желудка, прежде всего секреторной.
КЛАССИФИКАЦИЯ ГАСТРИТОВ Выделяют две формы гастрита: · острая — возникает впервые, протекает бурно; · хроническая — протекает с частыми рецидивами.
Причины гастрита: - Стресс, который влечёт за собой нарушение естественного жизненного биоритма – например, отсутствие нормального ночного сна и работа по ночам, а также различные проблемы и конфликты в семье или на работе; - Плохое питание – сухомятка, несбалансированная нерегулярная еда перекусами на ходу; некачественная пища; - Частое употребление блюд, включающих рафинированное масло и очищенные злаки, а также продуктов, содержащих эмульгаторы и консерванты. - Вредна ещё животная пища с антибиотиками и гормонами; - Заражение организма инфекционной бактерией
Симптомы гастрита у беременных женщин: Признаками болезни в большинстве случаев являются боли в подложечной области, тошнота, отрыжка, рвота, расстройство стула. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью (пониженным уровнем соляной кислоты в желудочном соке) явления желудочной и кишечной диспепсии (расстройств) наблюдаются чаще. При гастрите с сохраненной или повышенной секрецией желудочного сока (часто встречается в молодом возрасте) преобладают боли в верхней части живота, которые могут повторяться. В случае последнего гастрита отмечены жалобы больных на боли в подложечной области, в правом подреберье или вокруг пупка. Чаще всего боли возникают после еды, а именно после приема определенного вида пищи. Реже боли появляются вне зависимости от еды, натощак или ночью. Боль бывает порой сильной, порой умеренной. При гастрите с повышенной секрецией выработки боль обычно сильная, при пониженной — слабее.
Осложнения гастрита у беременных женщин: 1. Язвы желудка; 2. Полипоз желудка; 3. Опухоли в желудке, которые могут быть злокачественными и незлокачественными;
Диагностика гастрита во время беременности Желудочное зондирование, а также измерение кислотности желудочного сока с помощью специального аппарата, который опускают в желудок, это позволяет выяснить уровень кислотности желудочного сока, что помогает установить характер гастрита , назначить правильное лечение. Диагностическая ценность эндоскопического метода несомненна, в частности с его помощью может быть установлено наличие эрозий (надрывов) на слизистой оболочке желудка, но поскольку методика достаточно обременительна для беременной женщины, ее используют для диагностики по особым показаниям, при неэффективности лечения, а так же проводят УЗИ брюшной полости.
Лечение гастрита у беременных женщин Лекарственное лечение беременных, страдающих хроническим гастритом, имеет свои особенности. Устранение хеликобактерийной инфекции во время беременности не производится, поскольку нежелательно применение препаратов, используемых с этой целью: При выраженном обострении хронического гастрита можно использовать противовоспалительное действие Гастрофарма (по 2 таблетки 3 раза вдень за 30 минут до еды). Маалокс, обладающий антацидным (снижающим кислотность желудочного сока) и обезболивающим действием, назначается в таблетках или суспензии через 1 час после еды. Гелусиллак обладает адсорбирующим соляную кислоту действием, препятствует ее избыточному образованию (его назначают 3 -5 раз в день по одному порошку через 1 -2 ч после еды и при необходимости на ночь). Спазмолитические препараты Папаверина Гидрохлорид, Но-Шпа- ликвидируют боли. Церукал ( Метоклопрамид, Реелан) регулирует двигательную функцию желудка, устраняет тошноту и рвоту.
Профилактика гастрита 1. Соблюдение условий и сроков хранения пищи, в том числе и в морозильных камерах — замораживать повторно размороженные продукты запрещено; 2. Не хранить продукты, требующие обработки рядом с продуктами, готовыми к приготовлению, например, охлажденное мясо и сыр; 3. Ограничение применения приправ, жареного, жирного, плохо переносимой и трудно перевариваемой пищи; 4. Профилактика и лечение инфекционных заболеваний; 5. Гигиена полости рта — чистка зубов, своевременное лечение стоматологических заболеваний; 6. Употребление в пищу только мытых овощей и фруктов; мытье рук при входе в дом, после посещения туалет, перед едой; 7. Отказ от курения и алкоголя;
Язвенная болезнь желудка - хроническое заболевание, при котором происходит образование язвенных дефектов слизистой оболочки желудка. Для заболевания характерно хроническое течение с частыми рецидивами, которые обычно бывают весной и осенью. Немалую роль в возникновении заболевания играет бактерия Helicobacter pylori, жизнедеятельность которой приводит к повышению кислотности желудочного сока.
Причины возникновения язвы желудка: 1. Нарушен режим питания. В желудке периодически вырабатывается желудочный сок – агрессивная кислота, расщепляющая пищу. Если пища долго не поступает в организм, то желудочный сок воздействует на слизистую желудка, постепенно разрушая ее; 2. Злоупотребление алкоголем ведет к язве, так как спирт разъедает слизистую лучше любой кислоты; 3. Сигареты содержат не только никотин, но и тяжелые смолы, травмирующие выстилку желудка, которые замедляют регенерацию тканей; 4. Стрессы, негативные эмоции, депрессии – все это причины возникновения язвы желудка. Во время стресса защитные силы организма уменьшаются, человек забывает поесть или превращает пищу в источник успокоения. И то и другое для желудка вредно; 5. Антибиотики, медикаменты, принимаемые неделями, а то и месяцами, пагубно влияют на желудок и микрофлору кишечника;
Cимптомы язвы желудка являются: -сильная боль; -голодные боли; -ночные боли; -рвота кислым; -изжога;
Симптомы язвы желудка: В начале человек чувствует острую сильную боль, появляется тошнота и позывы к рвоте. Характерны бледность, холодный пот, сильную слабость и головокружение. Больной лежит неподвижно, прижав ноги к животу. Приблизительно через 5 -6 часов наступает кажущееся улучшение - острые симптомы прободения язвы прекращаются, но именно в этот период может возникнуть перитонит, для которого свойственны: вздутие живота, повышение температуры и тахикардия. Симптомы прободной язвы желудка могут быть похожи на симптомы других острых заболеваний внутренних органов, почечной колики или аппендицита, поэтому при появлении подобных симптомов у больных язвой необходимо вызвать бригаду скорой помощи. При подтверждении диагноза прободения больного госпитализируют. При появлении симптомов на прободную язву желудка, медлить с вызовом врача нельзя, так как при развитии перитонита появляется угроза жизни больного.
Осложения гестации У женщин с язвенной болезнью возможно развитие рвоты беременных, железодефицитной анемии и желудочно-кишечного кровотечения. При желудочнокишечном кровотечении резко повышается риск гибели плода и развития осложнений у матери. Массивное кровотечение во время беременности — показание к экстренному хирургическому вмешательству. Кровотечение осложняет течение заболевания независимо от его длительности. Иногда служит первым проявлением так называемых «немых» , бессимптомных язв. При обильном кровотечении появляется рвота тёмного цвета с примесью крови (рвота «кофейной гущей» ), бледность кожных покровов, головокружения, обмороки различной продолжительности. В течение последующих дней, как правило, отмечают снижение АД, жидкий стул чёрного цвета.
Диагностика язвы желудка Лабораторные исследования: 1. Клинический анализ крови; 2. Биохимический анализ крови; 3. Проба Грегерсена (реакция кала на скрытую кровь) Инструментальные иследования: 1. ФГДС; 2. Биопсия слизистой оболочки и исследование на наличие Хеликобактер Пилори; 3. УЗИ желудка;
Основные методы лечения язвенной болезни желудка Лекарственными препаратами, однозначно рекомендованными к применению во время обострений язвенной болезни у беременных, являются так называемые антацидные препараты, то есть средства, снижающие кислотность желудочного содержимого и предохраняющие слизистую оболочку. К этой группе относятся маалокс, тальцид, фосфалюгель и др. Принимают эти препараты через 1 час после еды. Кроме того, показаны обволакивающие и вяжущие средства растительного происхождения – отвары ромашки, зверобоя, тысячелистника (по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды). При сильных болях с разрешения врача применяются спазмолитические препараты (но-шпа, папаверина гидрохлорид, баралгин). Беременным не следует применять следующие средства, входящие в традиционные схемы лечения язвенной болезни: препараты висмута (де-нол, викалин, пилорид); Н 2"блокаторы (ранитидин, фамотидин, циметидин); ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол); антибиотики.
Профилактика язвенных болезней Профилактика болезней желудка является важной составляющей процесса лечения. Больному необходимо правильно питаться, избегать соленого, острого, специй, полностью отказаться от кофе, алкоголя, курения. Чтобы контролировать симптомы заболеваний, а также предупредить их появление, следует питаться часто, небольшими порциями. Пропускать приемы пищи крайне нежелательно, но и переедание грозит воспалительными процессами. Нельзя заглатывать пищу крупными, плохо пережеванными кусками. Лечение болезней желудка отличается сложностью и риском развития различных осложнений. Именно поэтому лучше заботиться о своем здоровье и избегать подобных проблем. Профилактика язвенной болезни желудка включает в себя несложные мероприятия. Следует стараться избегать различных стрессовых ситуаций, практиковать методы релаксации, медитацию, соблюдать режим труда и отдыха. Важное значение имеет физическая подготовка. Несложные физические упражнения помогают держать мышцы в тонусе.
Неотложная помощь Успокоить больного, при выраженном возбуждении — 10 мг сибазона (диазепама) ш/и (10 мг/амп. ). Боли купируются препаратами, сочетающими обезболивающий и спазмолитический эффекты: до 5 мл баралгина в/м или в/в; при его отсутствии сочетание 4— 6 мл 50% раствора анальгина и но-шпы или папаверина по 2— 4 мл 2% раствора, или галидора 2, 5% 2 мл. Можно вводить новокаин 0, 25% до 15 мл в/в. При повышенной кислотности вводят п/к 1 мг атропина (1 мг/амп. ) или 2 мг платифиллина (2 мг/амп. ), или 200 мг циметедина (200 мг/амп. ) в/м или в/в, инфузия за 2 ч (75— 100 мг/ч) или ранитидина 50— 100 мг капельно (50 мг/амп), или низатидина 20— 50 мг/мин (100— 150— 200 мг/амп. ) — в/в до 100 мг. Местно новокаин, или гидрокарбонат натрия на кончике ножа, или альмагель, альмаг, или сукральфат, или фосфалугель, или викалин. Если больной не госпитализируется, можно проводить монотерапию субцитратом висмута по 1— 2 таблетки 3 раза в день. При стенозе — в/в или в/м метоклопрамид, бромоприд, сульпирид. При кровотечении — покой, местно пузырь со льдом, кислород 6— 8 л/мин, систолическое давление поддерживается на уровне 90— 100 мм рт. ст„ в/в кристаллоды до 10— 20 мл/кг. Вводят циметидин до 200 мг, или ранитидин до 100 мг, или низатидин до 300 мг в/м или в/в.
Холецистит — воспаление желчного пузыря — одно из наиболее частых осложнений желчнокаменной болезни. Основные принципы развития воспалительного процесса в стенке желчного пузыря: наличие микрофлоры в просвете пузыря и нарушения оттока желчи.
Причины холецистита Холецистит происходит по причине образования камней в желчном пузыре. Это приводит к застою желчи и заражению кишечной микрофлорой. Периодически возникающие и проходящие воспаления приводят к изменению стенки желчного пузыря с развитием в нем хронического воспалительного процесса (хронический калькулезный холецистит).
Симптомы холецистита 1. Горечь во рту; 2. Отрыжка; 3. Рвота; 4. Тошнота; 5. Изжога; 6. Вздутие живота;
Осложнение холецистита у беременных женщин Холецистит встречается примерно у 3% беременных женщин. Обострение этого заболевания во время беременности может вызвать осложнения, опасные для жизни и женщины, и ребёнка. Иногда возникает необходимость немедленного хирургического вмешательства.
Скачать презентацию ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН Гастри т
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖКТ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН.pptx