ГАПОУ АО «АРХАНГЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» РАБОТА И РЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЦА
СВОЙСТВА СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ • АВТОМАТИЯ – СПОСОБНОСТЬ СЕРДЦА СОКРАЩАТЬСЯ ПОД ВЛИЯНИЕМ ИМПУЛЬСОВ, ВОЗНИКАЮЩИХ В НЁМ САМОМ • ВОЗБУДИМОСТЬ – ПОД ДЕЙСТВИЕМ РАЗЛИЧНЫХ РАЗДРАЖИТЕЛЕЙ СЕРДЦЕ СПОСОБНО ПЕРЕХОДИТЬ В СОСТОЯНИЕ ВОЗБУЖДЕНИЯ ИЗ ОДНОЙ КЛЕТКИ НА ДРУГИЕ КЛЕТКИ РАСПРОСТРАНЕНИЕ ВОЗБУЖДЕНИЯ ПО ВСЕМУ СЕРДЦУ
• СОКРАТИМОСТЬ – СПОСОБНОСТЬ ММЫШЦЫ СОКРАЩАТЬСЯ, ОСНОВАННАЯ НА СВОЙСТВЕ САМИХ КЛЕТОК МИОКРДА ОТВЕЧАТЬ НА ВОЗБУЖДЕНИЕ СОКРАЩЕНИЕМ СОКРАЩЕНИЕ – СИСТОЛА, РАССЛАБЛЕНИЕ – ДИАСТОЛА • ПРОВОДИМОСТЬ – СПОСОБНОСТЬ МИОКАРДА ПРОВОДИТЬ НЕРВНЫЕ ИМПУЛЬСЫ
ХАРАКТЕРИСТИКИ РАБОТЫ СЕРДЦА • ЧАСТОТА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ (ЧСС). В 1 МИНУТУ СЕРДЦЕ СОКРАЩАЕТСЯ 60 -80 РАЗ • СИСТОЛИЧЕСКИЙ (УДАРНЫЙ) ОБЪЕММ СЕРДЦА – КОЛИЧЕСТВО КРОВИ, КОТОРОЕ ЖЕЛУДОЧЕК ВЫБРАСЫВАЕТ ПРИ КАЖДОМ СОКРАЩЕНИИ • МИНУТНЫЙ ОБЪЕМ СЕРДЦА – КОЛИЧЕСТВО КРОВИ, ВЫБРАСЫВАЕМОЕ СЕРДЦЕМ ЗА 1 МИНУТУ
ХАРАКТЕРИСТИКИ КРОВЯНОГО (АРТЕРИАЛЬНОГО) ДАВЛЕНИЯ (АД) • СИСТОЛИЧЕСКОЕ (САД) – НАИВЫСШЕЕ ДАВЛЕНИЕ, НАБЛЮДАЮЩЕЕСЯ ВО ВРЕМЯ СОКРАЩЕНИЯ СЕРДЦА • ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ (ДАД) – НАИМЕНЬШЕЕ ДАВЛЕНИЕ, ДО КОТОРОГО ПРОИСХОДИТ СНИЖЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ДИАСТОЛЫ • ПУЛЬСОВОЕ – РАЗНОСТЬ МЕЖДУ МАКСИМАЛЬНЫМ И МИНИМАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ • СКОРОСТЬ КРОВОТОКА – СКОРОСТЬ ДВИЖЕНИЯ КРОВИ ПО СОСУДАМ
ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА (ПСС) ЭТО АТИПИЧЕСКИЕ МЫШЕЧНЫЕ ВОЛОКНА, ЗАЛОЖЕННЫЕ В НЕКОТОРЫХ УЧАСТКАХ МИОКАРДА, В НИХ СПОНТАННО ОБРАЗУЮТСЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ИМПУЛЬСЫ РАСПРОСТРАНЯЮТСЯ ПО ВСЕМУ СЕРДЦУ СОКРАЩЕНИЕ СЕРДЦА
ПСС = 2 УЗЛА + ПУЧОК ГИСА + ножки + волокна Пуркинье
1 УЗЕЛ – СИНУСНЫЙ (СИНОАТРИАЛЬНЫЙ) – В ОБЛАСТИ ВПАДЕНИЯ ВЕРХНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ В ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ пучок специфических тканей, длиной 10 -20 мм, шириной 3 -5 мм. Узел состоит из двух типов клеток: P-клетки (генерируют импульсы возбуждения), T-клетки (проводят импульсы от синусового узла к предсердиям). Автоматический центр первого порядка обладает наибольшим автоматизмом
2 узел - длина 5 мм, толщина 2 мм. ПРЕДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВЫЙ (АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ) – В ТОЛЩЕ ПЕРЕГОРОДКИ МЕЖДУ ПРЕДСЕРДИЯМИ (НА ГРАНИЦЕ С ЖЕЛУДОЧКАМИ, В МЕСТЕ ВПАДЕНИЯ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ В ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ) По аналогии с синусовым узлом, также состоит из P-клеток и T-клеток. Автоматический центр второго порядка
ПУЧОК ГИСА – В МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКЕ НОЖКИ ВОЛОКНА, ВЕТВЯЩИЕСЯ В МИОКАРДЕ ЖЕЛУДОЧКОВ Автоматический центр третьего порядка
В норме существует только один водитель ритма - это синусовый узел, импульсы от которого распространяются к нижележащим источникам автоматизма до того, как в них закончится подготовка очередного импульса возбуждения, и разрушают этот процесс подготовки. Говоря проще, синусовый узел в норме является основным источником возбуждения, подавляя аналогичные сигналы в автоматических центрах второго и третьего порядка ЧСС ниже 60 в минуту называется брадикардией, а выше 90 — тахикардия
ИННЕРВАЦИЯ СЕРДЦА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМОЙ (НЕРВЫ НЕ ВЫЗЫВЮТ СОКРАЩЕНИЙ СЕРДЦА, А ИЗМЕНЯЮТ ЕГО АВТОМАТИЮ): • СИМПАТИЧЕСКИМИ НЕРВАМИ УСИЛЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ • ПАРАСИМПАТИЧЕСКИМИ НЕРВАМИ ТОРМОЖЕНИЕ
• парасимпатические волокна иннервируют главным образом предсердия и проводящую систему • симпатические волокна распределены в сердце более широко. Преганглионарные симпатические волокна начинаются в грудных сегментах спинного мозга, достигают шейных узлов симпатического ствола (в том числе звездчатого узла), где переключаются на постганглионарные волокна, формирующие сердечные нервы • вегетативная иннервация сердца имеет четко выраженное разделение на правую и левую часть: правые симпатические и правый блуждающий нервы влияют главным образом на синусовый узел, в то время как левые симпатические и левый блуждающий нервы преимущественно воздействуют на АВ-узел • влияния блуждающего нерва часто проявляются очень быстро и так же быстро разрешаются. Симпатическое влияние, напротив, обычно постепенно нарастает и так же исчезает • как и в остальных органах, передатчиками нервных влияний на сердце служат медиаторы - ацетилхолин в парасимпатической нервной системе и норадреналин в симпатической нервной системе.
ЦИКЛ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (t=0, 8 с) 1 ФАЗА – СИСТОЛА ПРЕДСЕРДИЙ, ДИАСТОЛА ЖЕЛУДОЧКОВ (t=0, 1 С) 2 ФАЗА – СИСТОЛА ЖЕЛУДОЧКОВ, ДИАСТОЛА ПРЕДСЕРДИЙ (t=0, 3 С) 3 ФАЗА – ПАУЗА = ОБЩЕЕ РАССЛАБЛЕНИЕ СЕРДЦА (t=0, 4 С)
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА (ЭКГ) • КРИВАЯ ЗАПИСИ БИОТОКОВ СЕРДЦА • НОРМАЛЬНАЯ ЭКГ ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА ИМЕЕТ 5 ЗУБЦОВ: P, Q, R, S, T • ЗУБЦЫ P, R, T НАПРАВЛЕНЫ, КАК ПРАВИЛО, ВВЕРХ – ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ • ЗУБЦЫ Q И S НАПРАВЛЕНЫ ВНИЗ – ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ • ЗУБЕЦ P ОТРАЖАЕТ ВОЗБУЖДЕНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ • КОГДА ВОЗБУЖДЕНИЕ ДОСТИГАЕТ МЫШЦ ЖЕЛУДОЧКОВ И РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ ПО НИМ ВОЗНИКАЕТ ЗУБЕЦ QRS • ЗУБЕЦ Т ОТРАЖАЕТ ПРОЦЕСС ПРЕКРАЩЕНИЯ ВОЗБУЖДЕНИЯ В ЖЕЛУДОЧКАХ
• каждая клетка миокарда представляет собой маленький электрический генератор, который разряжается и заряжается при прохождении волны возбуждения • ЭКГ является отражением суммарной работы этих генераторов и показывает процессы распространения электрического импульса в сердце • в норме электрические импульсы автоматически генерируются в небольшой группе клеток, расположенных в предсердиях и называемых синоатриальным узлом. Поэтому нормальный ритм сердца называется синусовым
• когда электрический импульс, возникая в синусовом узле, проходит по предсердиям на электрокардиограмме появляется зубец P • дальше импульс через атриовентрикулярный (АВ) узел распространяется на желудочки по пучку Гиса. Клетки АВ-узла обладают более медленной скоростью проведения и поэтому между зубцом P и комплексом, отражающим возбуждение желудочков, имеется промежуток. Расстояние от начала зубца Р до начала зубца Q называется интервал PQ. Он отражает проведение между предсердиями и желудочками и в норме составляет 0, 12 -0, 20 сек.
• потом электрический импульс распространяется по проводящей системе сердца, состоящей из правой и левой ножек пучка Гиса и волокон Пуркинье, на ткани правого и левого желудочка. На ЭКГ это отражается несколькими отрицательными и положительными зубцами, которые называются комплексом QRS. В норме длительность его составляет до 0, 09 сек • затем в сердце происходит процесс восстановления исходной электрической активности, называемый реполяризацией, что находит отражение на ЭКГ в виде зубца T и иногда следующего за ним небольшого зубца U. Расстояние от начала зубца Q до конца зубца Т называется интервалом QT. Он отражает так называемую электрическую систолу желудочков
Скачать презентацию ГАПОУ АО АРХАНГЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ РАБОТА И РЕГУЛЯЦИЯ
Физиология сердца.ppt