ГАОУ СПО НСО НМК Тема Основные направления деятельности

ГАОУ СПО НСО НМК Тема: «Основные направления деятельности медицинской сестры в проведении сестринского ухода за пациентом с хроническим холециститом, как основа сохранения и улучшения качества жизни. » Выполнила: студентка 3 курса Группа С 32(4) Бабкина Вера Константиновна Руководитель: Ковригина Светлана Александровна

Актуальность Холецистит: дословно переводится как воспаление желчного пузыря. В настоящее время проблема холецистита являются актуальной для современной медицины . Воспаление желчного пузыря регистрируется почти у 20% населения планеты, причем в 3 -4 раза чаще холециститом страдают женщины. К сожалению, многие крайне легкомысленно относятся к диагнозу холецистит, мало уделяют внимания первым симптомам холецистита, подолгу терпят боль, избегая посещения специалистов. Это опасная игра, ведь если своевременно диагностировать и приступить к лечению холецистита - возможно, избежать очень опасных осложнений.

Аппарат исследования Объект - процесс осуществления сестринского ухода за пациентами с ХХ в соответствии с основными видами деятельности. Предмет -изучение комплекса проблем пациента, предрасполагающих факторов и особенностей лечебно-диагностических и реабилитационнопрофилактических мероприятий в процессе ухода за пациентами с ХХ. Цель - изучение общих закономерностей и особенностей обеспечения сестринского ухода за пациентом с ХХ.

Аппарат исследования Задачи: • Собрать исторические данные о заболевании. • Изучить этиологию и предрасполагающие факторы данного заболевания. • Рассмотреть клиническую картину и комплекс проблем у пациентов с холециститом; • Определить особенности сестринского ухода при данном заболевании. • Изучить методы диагностики и степень мотивации пациентов к диагностическим методам обследования , подготовку к ним. • Выделить принципы лечения и профилактики данного заболевания. • Изучить приверженность пациентов к ЗОЖ.

Методы исследования 1)Теоритическое изучение медицинской литературы по данной теме. 2)Эмпирический - наблюдение, за пациентами с холециститом. 3)Социальный метод –опрос , анкетирование. 4)Логический метод (анализ и синтез полученных данных) 5)Математический метод (обработка полученных данных).

Хронический Холецистит Иван Гурьевич РУФАНОВ Обладая незаурядным талантом и большим трудолюбием, И. Г. Руфанов в короткий срок подготовил и в 1924 г. защитил диссертацию на степень доктора медицины на тему «Панкреатиты в связи с заболеваниями желчных путей (холецистопанкреатиты)» . Это был первый большой труд, подробно освещавший малоизвестную, но очень важную и актуальную проблему. Сергей Петрович Фёдоров. основатель крупнейшей отечественной Фёдоров хирургической школы, «отец русской урологии» . Труд которого стал главным руководством для отечественных хирургов по лечению желчнокаменной болезни

В теоретической части рассмотрены вопросы Этиология Бактериальная /паразитарная инфекция , заболевание органов ЖКТ, нарушение диеты Клиническая картина Тупая боль в правом подреберье, отдающие в спину, лопатку; снижение аппетита; тошнота/рвота; горечь во рту, отрыжка горечью , диспептические расстройства Осложнения Холангит; перфорация стенки желчного пузыря, эмпиема , реактивный гепатит, водянка желчного пузыря, механическая желтуха. Методы диагностики Объяснить куда и во сколько прибыть, основные правила подготовки к обследованиям, как вести себя и что делать после выполнения процедур. Лечение Участие в фармакотерапии (Лечение направлено на устранение боли и дискинетических расстройств, подавление нарушений. ) Реабилитация 1. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение 2. Рациональное питание 3. Активный образ жизни Профилактика Проф. мер направленные против обострения ХХ, включает частое и дробное питание с достаточным количеством жиров, белков и обогащенное растительной клетчаткой, активный образ жизни, нормализации массы тела, регулярные занятия физкультурой.

Выводы теоретической части Рассмотрены исторические данные о заболевании. Изучена этиология и предрасполагающие факторы данного заболевания Рассмотрена клиническая картина ХХ. Изучен комплекс проблем пациентов с ХХ. Изучен СУ при ХХ, в соответствии с основными видами деятельности.

Диагностические Лечебные - Постановка сестринского диагноза - Наблюдение за динамикой проблем - Наблюдение за основными функциями пациента - Подготовка пациентов ко всем видам обследований Реабилитационные -Контроль расширения диеты; -Адаптация к заболеванию -Проведение физиотерапевтических процедур; - Планирование ухода - Осуществления ухода - Участие в фармакотерапии -Оказание ДП при неотложном состоянии Виды деятельности Профилактические - Формирование ЗОЖ - Санитарно гигиеническое воспитание населения - Диспансеризацию

Резюме сестринской истории болезни Представление пациента. Пациент: женщина 35 года. Рост: 160 , Вес 77 кг. Место работы : бухгалтер. Направлена : бригадой СП. Клинический диагноз: Хронический холецистит фаза обострения, средняя степень тяжести. Развитие настоящего заболевания : Считает себя больной с августа-сентября 2015 года, когда впервые отметила появление болей давящего характера в правом подреберье, чувство тяжести в правом подреберье, горечь во рту – данные симптомы возникали после приема жирной пищи или после физических нагрузок . Для снижения болевого синдрома применяет препараты : но-шпа , спазмалгон. Боли уменьшаются, но полностью не купируются. Непереносимость лекарственных средств: нет Перенесенные заболевания: ветряная оспа, частые ОРВИ, ожирение 1 й степени.

Сестринский диагноз Приоритетные проблемы • Приступообразная боль в правом подреберье Проблемы второго плана • • • Тошнота Изжога Отрыжка Снижение аппетита Нарушение сна Запор Вздутие живота Чувство тревоги Снижение трудоспособности Потенциальные проблемы Риск развития • Механической желтухи; • Острого панкреатита; • Хронического воспаления желчных протоков ; • Перфорации стенки желчного пузыря; • Гнойного воспаления пузыря;

Динамика проблем пациента Дни пребывания пациента в стационаре 1 1. Приступообразная боль в области правого подреберья 2. Снижение аппетита 3 Изжога 4. Тошнота 5. Задержка стула 6. Вздутие живота 7. Прирывистый сон 8. Волнение по поводу состояния 9. Дефицит самоухода изза болей и назначенного режима. 8 5 1. Боль не беспокоит 2. Аппетит нормализовался 3. Изжога не беспокоит 4. Тошнота не беспокоит 5. Стул нормализовался 6. Пациентка может самостоятельно производить гигиенические мероприятия 7. Пациент ознакомлен со своим заболеванием Жалобы отсутствуют: • По всем проблемам пациента были достигнуты положительные результата . • Во время нахождения в стационаре пациент соблюдал режим и диету; правильно принимал лекарственные средства; выполнял рекомендации по подготовке к назначенным обследованиям.

План сестринского вмешательства по приоритетной проблеме Проблема: Приступообразная боль в правом подреберье. Цель: Создать условия для снижения боли. Зависимые Введение обезболивающих лекарственных препаратов. -Анальгин 50% - 1 мл в/м -Баралгин 3 мл в/м -Фестал 1 т. 3 р/д План сестринского вмешательства Взаимозависимые Независимые 1. ОАК, Биохи-я. крови 2. ОАМ 3. ФЭГДС 4. УЗИ желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, почек. 5. Фракционное дуоденальное зондирование. 6. Микробиологическое исследование желчи 7. ЭКГ 1. Обеспечить пациенту физический и психологический покой; 2. Обеспечить лечебно охранительный режим. 3. Мониторинг ЖВО(АД, Ps, ЧСС, ЧДД). 4. Создать удобное положение в постели. 5. Питание по диете № 5

Результаты анализа уровня мотивации пациентов к различным методам инструментального обследования. № 1 Данные анализа анкетирования пациентов показывает, что пациенты, кто испытывает страх, находится в группе, которая не прошла обучение от медицинских работников перед обследованием. Группа пациентов прошедшая обучение получили полную информацию от медицинских сестер о цели, необходимости, порядке подготовки и проведения методов обследования и большее количество пациентов не испытывали чувства страха, следовательно обследование не оказывала негативного влияния на качество жизни пациента.

Сводные данные анализа анкетирования пациентов по степени приверженности к диспансерному наблюдению 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% Соблюдают 20% Не соблюдают 10% 0% Осмотр терапевта Осмотр гастроэнтеролога ОАК Биохим. Узи органов крови брюшной полости Дуоден. ФГДС зондировани е Данные анализа анкетирования пациентов показывают низкую степень приверженности к диспансерному наблюдению. Чем выше степень приверженности к диспансерному наблюдению, тем реже обострение.

Изучение медицинской активности пациентов с ХХ к реабилитационным мероприятиям Данные таблицы выведены на графике и свидетельствуют о том, что большее количество пациентов привержено в значительной степени к физиотерапии и соблюдению диеты. В меньшей степени привержено к посещению школ ХХ и проведению ЛФК.

Результаты сравнительного анализа результатов анкетирования пациентов о приверженности к ЗОЖ Большая степень приверженности к ЗОЖ наблюдается среди пациентов женского пола. В частности считают обязательным соблюдать рациональное питание среди женщин 85%, среди мужчин 40%.

По данным проведенного анкетирования наглядно видно, что: 1. Уровень информированности пациентов об предстоящих обследованиях низкий и требует обязательного медицинского обучения 2. Необходимо мотивировать пациентов к обязательному и регулярному прохождения диспансерного наблюдений. 3. Уровень приверженности к реабилитационным мероприятиям низкий. 4. Большая степень приверженности к ЗОЖ наблюдается среди пациентов женского пола. .

Заключение Изучены теоретические аспекты заболевания, раскрыты причины, клинические проявления, методы диагностики и принципы лечения хронического холецистита. Изучен уровень медицинской активности пациентов к реабилитационным мероприятиям В ХОДЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Рассмотрен комплекс неблагоприятных факторов Проведен анализ приверженности пациентов к диспансерному наблюдению и ее влияние на частоту обострений. Выявлена степень приверженности пациентов к ЗОЖ Определены нарушенные потребности и характерный комплекс проблем пациента Раскрыты современные аспекты теории сестринского дела Изучена степень мотивации пациентов к диагностическим исследованиям и их влияние на качество жизни

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!