ГАОУ СПО Казанский медицинский колледж Электронно-дидактический материал информационного

ГАОУ СПО Казанский медицинский колледж Электронно-дидактический материал информационного типа на тему: Дыхательная система Специальность: «Лабораторная диагностика» Дисциплина: «Гистология с гистологической техникой» Составитель: Петрова О. И. 1

Содержание ЭДМ 1. Введение 2. Требования ГОС 3. Цели занятия 4. Учебная информация 5. Термины и определения 6. Литература

Введение Учебный материал представлен в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта по дисциплине «Гистология с Гистологической техникой» в цикле профессиональных дисциплин, предназначенных для специальности «Лабораторная диагностика» (базовый уровень образования).

Требования ГОС Студент должен n Знать: морфологию и функции органов дыхательной системы, особенности строения слизистой дыхательных путей. Особенности строения респираторных отделов легкого. n n Уметь: дифференцировать микропрепараты органов дыхательной системы, объяснять взаимосвязь функции и морфологии. Иметь навыки: проведения микроскопических исследований и дифференцирования гистологических препаратов органов дыхательной системы

Цели занятия Методическая: Активизация познавательной деятельности студентов. Использование современных средств обучения при изучении профессиональной дисциплины. n Учебная: Изучение морфофункциональных особенностей органов дыхательной системы. Развивающая: Развитие у студентов интереса к изучаемой дисциплине. n Воспитательная: Воспитание у студентов умения логически мыслить. Анализировать, грамотно формулировать и излагать полученные знания. n

Учебная информация n n n n 1. Общая характеристика органов дыхания. 2. Полость носа. 3. Придаточные (околоносовые) пазухи. 4. Глоточная миндалина. 5. Гортань. 6. Трахея и бронхи 7. Респираторные отделы легкого.

Общая характеристика дыхательной системы. Дыхательная система включает: 1. Внелегочные воздухоносные пути; 2. Легкие а) внутрилегочные воздухоносные пути (бронхиальное дерево) б) собственно респираторные отделы (ацинусы)

Внелегочные воздухоносные пути Они включают: n Полость носа; n Глотку; n Гортань; n Трахею; n Главные бронхи; n Долевые и зональные бронхи (крупные бронхи 1 и 2 порядков)

Внутрилегочные воздухоносные пути - - - Они включают: часть крупных бронхов; средние бронхи (диаметром 5 -2 мм); мелкие бронхи (диаметром 2 -1 мм); терминальные (конечные) бронхиолы (диаметром 0, 5 мм).

Внутрилегочные воздухоносные пути

Респираторные отделы (ацинусы) - - Это образования, в стенке которых содержатся альвеолы: респираторные бронхиолы – 1 -го, 2 -го и 3 -го порядков; альвеолярные ходы; альвеолярные мешочки; сами альвеолы.

Респираторные отделы (ацинусы)

Дополнительные анатомические структуры - - - К ним относятся паранозальные пазухи: верхнечелюстные (гайморовы), лобные, клиновидные, решетчатые; евстахиевы трубы, соединяющие носоглотку с барабанными полостями; глоточная миндалина.

Общие функции воздухоносных путей Они свойственны всем воздухоносным путям: а) проведение воздуха; б) его очищение, благодаря наличию волос в преддверии носовой полости и ресничек на поверхности эпителиоцитов; в) увлажнение – секретом слизистых желез и бокаловидных клеток; г) нагревание – за счет теплообмена с богато васкуляризированной слизистой оболочкой.

Специфические функции воздухоносных путей а) в обонятельной области воспринимаются запахи; б) глотка участвует в иммунной защите – благодаря наличию миндалин кольца Пирогова; в) гортань, благодаря наличию голосовых связок, обеспечивает голосообразование;

Специфические функции воздухоносных путей г) многие отделы дыхательных путей (от трахеи до мелких бронхов) участвуют в регуляции объема вентилируемого воздуха. В их эпителии содержатся эндокриноциты, выделяющие адреналин, серотонин и др. , влияющие на просвет мелких бронхов; д) в эпителии терминальных бронхиол имеются особые клетки (клетки Клара), осуществляющие детоксикацию (обезвреживание) вредных веществ, содержащихся во вдыхаемом воздухе.

Функции респираторных отделов (ацинусов) а) альвеолярные бронхиолы, ходы и мешочки тоже проводят воздух к альвеолам; б) клетки Клара обезвреживают вредные вещества и предупреждают слипание стенок бронхиол и разрастание соединительной ткани; в) альвеолы обеспечивают газообмен между вдыхаемым воздухом и кровью, текущей по капиллярам альвеолярных стенок;

Функции респираторных отделов (ацинусов) д) альвеолярные макрофаги фагоцитируют чужеродные частицы, после чего макрофаги либо выселяются в просвет альвеол и выходят с мокротой, либо вокруг макрофагов разрастается соединительная ткань; е) эндотелиоциты капилляров альвеолярной стенки участвуют в регуляции давления крови, гемопоэза и свертываемости крови.

Функции, связанные с дыхательной системой в целом Изменяя интенсивность дыхания, дыхательная система влияет на: - показатели кислотно-щелочного равновесия (КЩЛ) крови; - интенсивность теплообмена организма с окружающей средой.

Воздухоносные пути (вне- и внутрилегочные) Стенка воздухоносных путей почти на всем своем протяжении имеет следующие общие черты: а) изнутри она (за исключением самого начального участка) выстлана слизистой оболочкой;

Воздухоносные пути (вне- и внутрилегочные) б) эпителий, покрывающий эту оболочку до средних бронхов, является многорядным мерцательным;

Воздухоносные пути (вне- и внутрилегочные) в) также вплоть до средних бронхов в стенке имеется хрящевой или (реже) костный скелет; г) часто (хотя и не везде) этот скелет отделен от слизистой оболочки подслизистой основой.

Полость носа В носовой полости различают преддверие и собственно носовую полость. И то, и другое разделено перегородкой на две почти симметричные половины.

Преддверие носа Преддверие - это те отделы носовой полости, которые лежат под крыльями носа. В стенке преддверия следующие слои: а) кожа – продолжение кожи наружного носа.

Преддверие носа Она обычно включает - многослойный плоский ороговевающий эпителий; - соединительнотканный слой с волосяными луковицами и сальными железами.

Преддверие носа б) непосредственно под кожей лежит хрящ. Это перегородка носа (с внутренней стороны преддверия) или хрящ крыльев носа (с наружной стороны)

Собственно носовая полость выстлана слизистой оболочкой (покрывающей хрящевой и костный скелет). Эпителий оболочки многорядный мерцательный.

Эпителий собственно носовой полости а) В обонятельной области ( на уровне верхних носовых раковин) в эпителий входят клетки трех видов: - рецепторные (нейросенсорные) обонятельные клетки; - поддерживающие эпителиоциты; - базальные эпителиоциты.

Эпителий собственно носовой полости б) В дыхательной области (на уровне нижних и средних носовых раковин) эпителий содержит в основном следующие клетки: - реснитчатые (с ресничками высотой 3 -5 мкм); - бокаловидные (выделяющие слизистый секрет); - базальные (малоспециализированные).

Собственная пластинка слизистой оболочки Ее компоненты в дыхательной и в обонятельной частях носовой полости практически одни и те же: а) рыхлая волокнистая соединительная ткань б) концевые отделы альвеолярно-трубчатых слизистых желез;

Собственная пластинка слизистой оболочки в) лимфатические узелки; г)свободные и инкапсулированные нервные окончания; д) многочисленные кровеносные и лимфатические сосуды.

Собственная пластинка слизистой оболочки Слизистый секрет в носовой полости вырабатывается в носовой полости и бокаловидными клетками, и железами.

Собственная пластинка слизистой оболочки Подслизистой основы в носовой полости нет, так что слизистая оболочка прилежит к надхрящнице или надкостнице.

Придаточные (околоносовые) пазухи Воздушные пазухи, или синусы (лат. Sinus - углубление), представляют собой полости в костях.

Придаточные (околоносовые) пазухи С каждой полостью носа связаны 4 пазухи: лобная, решетчатая, клиновидная, верхнечелюстная. Лобная пазуха Решетчатая пазуха Клиновидная пазуха Верхнечелюстная пазуха

Придаточные (околоносовые) пазухи Самая крупная верхнечелюстная или гайморова пазуха. Все пазухи выстланы слизистой оболочкой , переходящей в слизистую полости носа. Верхнечелюстная пазуха

Придаточные (околоносовые) пазухи Отверстия, посредством которых пазухи сообщаются с полостями носа, слишком малы и могут стать непроходимыми при отеке из-за воспаления.

Глоточная миндалина Это образование состоит из непарного, расположенного по средней линии скопления лимфатической ткани в собственной пластинке слизистой оболочки, выстилающей заднюю стенку носоглотки.

Глоточная миндалина Когда у ребенка увеличивается глоточная миндалина, то говорят, что у него аденоиды (от греч. аден-железа), так как увеличенные лимфатические фолликулы миндалины придают ей вид железистого образования.

Глоточная миндалина Аденоиды служат препятствием току воздуха, что приводит к постоянному дыханию ртом.

Гортань Сверху гортань сообщается с полостью глотки, а снизу продолжается в трахею.

Гортань По форме полость гортани похожа на песочные часы, т. к. включает: 1. Верхний расширенный отдел – преддверие; 2. Суженный средний отдел; 3. Нижний расширенный отдел – подголосовую полость, которая переходит в просвет трахеи.

Голосовые связки В среднем отделе гортани имеется пара вестибулярных складок (ложные голосовые связки), а под ней пара голосовых складок (истинные голосовые связки). В толще последних содержатся голосовые связки и голосовые мышцы.

Оболочки гортани В стенке гортани можно выделить три оболочки: а) слизистую; б) фиброзно-мышечнохрящевую, толщина и состав которой различны в разных участках гортани; в) адвентициальную.

Слизистая оболочка гортани Ее эпителий в разных участках гортани различен. В всех местах, кроме надгортанника и истинных голосовых связок, он, как и в прочих воздухоносных путях, является многорядным мерцательным с обычным клеточным составом (реснитчатые, бокаловидные, базальные вставочные клетки).

Слизистая оболочка гортани На надгортаннике (с обеих сторон) и на истинных голосовых связках эпителий многослойный плоский неороговевающий.

Собственная пластинка слизистой оболочки гортани Она имеет почти такой же состав, как в дыхательной области носовой полости. Она включает: 1. РВНСТ 2. Белково-слизистые железы; 3. Лимфоидные фолликулы (образуют гортанные миндалины) 4. Сплетения кровеносных сосудов; 5. Нервные окончания.

Фиброзно-мышечно-хрящевая оболочка гортани Основа оболочки – хрящи гортани. Среди них щитовидный и перстневидный хрящи образованы гиалиновой хрящевой тканью, а надгортанник и ряд мелких хрящей (рожковидные, клиновидные и черпаловилные) – эластической хрящевой тканью.

Фиброзно-мышечно-хрящевая оболочка гортани Друг с другом и с соседними образованиями хрящи связаны перепонками и связками, состоящими из плотной оформленной соединительной ткани. Отсюда термин «фиброзно-» в названии оболочки.

Фиброзно-мышечно-хрящевая оболочка гортани Мышечный компонент этой оболочки представляют: 1. пучки гладких миоцитов в толще голосовых связок; 2. голосовая мышца, образованная скелетной мышечной тканью, в толще каждой голосовой связки; 3. другие скелетные мышцы, окружающие гортань и участвующие в глотании и речи.

Адвентициальная оболочка гортани Она образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, в которой содержится много коллагеновых волокон. В этой оболочке присутствуют сосуды и нервные сплетения.

Трахея и бронхи Трахеобронхиальное дерево включает трахею и бронхи все уменьшающегося калибра и все возрастающей численности – от двух главных бронхов до множества терминальных бронхиол.

Трахея и бронхи В строении стенок всех уровней данного «дерева» имеется ряд общих черт, отличающих трахею и бронхи.

Трахея и бронхи Стенка трахеи и бронхов образована 4 оболочками: 1. слизистая; 2. подслизистая; 3. фиброзно-хрящевая; 4. адвентициальная.

Слизистая оболочка трахеи и бронхов Она содержит не только многорядный мерцательный эпителий и собственную пластинку, но и циркулярно ориентированные пучки гладких миоцитов.

Слизистая оболочка трахеи и бронхов В трахее это еще разрозненные пучки, а в бронхах же гладкие миоциты образуют сплошную мышечную пластинку, которая играет важную роль в регуляции величины просвета.

Подслизистая основа трахеи и бронхов Подслизистая основа имеется в трахее, а также в крупных и средних бронхах. В ней располагаются концевые отделы слизисто-белковых желез, в секрете которых присутствует лизоцим – вещество с антибактериальным действием.

Фиброзно-хрящевая оболочка трахеи и бронхов Она не содержит поперечнополосатых скелетных мышц между хрящами. Хотя пучки гладких миоцитов в этой оболочке на уровне трахеи имеются – сзади, между концами незамкнутых хрящевых колец.

Фиброзно-хрящевая оболочка трахеи и бронхов Хрящ покрыт надхрящницей. В трахее и главных бронхах надхрящница между кольцами переходит в фиброзные связки. Образованные плотной оформленной волокнистой соединительной тканью. Далее – в крупных и средних бронхах – эта оболочка все более фрагментируется, а при переходе к мелким бронхам исчезает вовсе.

Адвентициальная оболочка трахеи и бронхов Она присутствует на всех уровнях воздухоносных путей, но каких-то принципиальных особенностей не имеет. В внутрелегочных бронхах данная оболочка переходит в соединительную ткань легочной паренхимы

Бронхи Средний бронх Крупный внутрилегочной бронх

Респираторные отделы легких начинаются после терминальных бронхиол. Они представлены ацинусами.

Ацинусы включают: 1. структуры, в которые открываются альвеолы: респираторные (респираторные, или альвеолярные бронхиолы 1, 2 и 3 порядков; 2. альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки; 3. сами альвеолы.

Ацинусы Перечисленные структуры последовательно переходят друг в друга: каждая ТБ – в две РБ 1 го порядка, каждая из последних – в две РБ 2 го порядка, … каждая РБ 3 -порядка – в два АХ, а каждый АХ – в два АМ.

Ацинусы Всего в обоих легких – около 150 тыс. ацинусов, а в них – 250 – 350 млн альвеол, т. е. по 2 тыс. альвеол в каждом ацинусе.

Характеристика компонентов ацинуса. Респираторные бронхиолы отличаются от терминальных тем, что в их стенку открываются альвеолы. В ее стенке 3 компонента: 1. однорядный кубический, отчасти реснитчатый эпителий; 2. тонкая пластинка соединительной ткани; 3. отдельные гладкие миоциты.

Альвеолярные ходы В альвеолярных ходах альвеолы расположены практически вплотную друг к другу. А между соседними альвеолами стенка имеет вид коротких утолщений – «пуговок» . На ее вершине несколько эпителиоцитов, а также редкие реснитчатые и каемчатые клетки. В глубине же «пуговки» (под эпителием) – гладкие миоциты.

Альвеолярные мешочки Каждый мешочек – это как бы «гроздь» альвеол. В отличие от альвеолярного хода мешочки 1) занимают конечное положение в ацинусе; 2) имеют мешотчатую (а не трубчатую) форму просвета; 3) лишены пуговок.

Альвеолы – это ключевые компоненты ацинусов, в которых собственно и происходит газообмен. Альвеола представляет собой небольшой «пузырек» , открытый в одно из образований ацинуса.

Альвеолы выстланы изнутри однослойным плоским эпителием, лежащим на базальной мембране. Образующие его клетки называются альвеоцитами и подразделяются на два типа.

Типы альвеоцитов Альвеоциты 1 -го типа составляют 95% поверхности альвеол и называются респираторными альвеоцитами. Через их цитоплазму совершается газообмен между воздухом и кровью.

Типы альвеоцитов Альвеоциты 2 -го типа составляют 5% поверхности альвеол и называются секреторными альвеоцитами. Это более крупные клетки, синтезирующие фосфолипиды, белки, углеводы.

Соединительнотканный компонент межальвеолярных перегородок 1. Это в основном клетки рыхлой волокнистой соединительной ткани. К ним относятся: - липофибробласты; - альвеолярные макрофаги; - плазматические клетки; - тучные клетки.

Соединительнотканный компонент межальвеолярных перегородок 2. Эластические волокна. Они придают перегородкам высокую эластичность, необходимую при дыхательных движениях. При их уменьшении развивается эмфизема легких: альвеолы и легкие в целом все время пребывают в как бы раздутом состоянии.

Термины и определения n n n Адвентициальная оболочка — наружная соединительнотканная оболочка дыхательных путей. Альвеолы — это ключевые компоненты ацинусов, в которых собственно и происходит газообмен. Альвеоциты — однослойные плоские эпителиальные клетки, лежащие на базальной мембране и образующие альвеолы.

Термины и определения n n n Альвеолярные макрофаги — соединительнотканные клетки межальвеолярных перегородок, которые фагоцитируют инородные частицы, если они оказываются в просвете альвеол. Альвеолярные мешочки — это структурный компонент ацинуса, представляет собой как бы «гроздь» альвеол. Альвеолярные ходы — это структурный компонент ацинуса, в которых альвеолы расположены практически вплотную друг к другу.

Термины и определения Ацинус — структурно-функциональная единица респираторных отделов легких, начинающиеся после терминальных бронхиол. n n Базальные клетки (вставочные) — клетки многорядного мерцательного эпителия, лежащие на базальной мембране. Бокаловидные клетки — клетки многорядного мерцательного эпителия, вырабатывающие слизистый секрет, доторый увлажняет поверхность слизистой дыхательных путей.

Термины и определения n n Бронхиальное дерево — ветвление бронхов на более мелкие ветви, начиная от главных, кончая терминальными бронхиолами. Внелегочные воздухоносные пути — часть дыхательной системы, включающая: полость носа, глотку, гортань, трахею, главные бронхи, долевые и зональные бронхи (крупные бронхи 1 и 2 порядков)

Термины и определения Внутрилегочные воздухоносные пути — часть дыхательной системы, включающая часть крупных бронхов, средние бронхи (диаметром 5 -2 мм), мелкие бронхи (диаметром 2 -1 мм), терминальные (конечные бронхиолы (диаметром 0, 5 мм). Главные бронхи — самые крупные две ветви бронхиального дерева, идущие в правое и левое легкое. Глоточная миндалина — лимфоидное образование, располагающееся в собственной пластинке слизистой оболочки носоглотки.

Термины и определения n n n Гортань — часть воздухоносных путей, сверху сообщающаяся с полостью глотки, а снизу продолжающаяся в трахею. Долевые и зональные бронхи — крупные бронхи 1 и 2 порядков. Дыхательная система — органы, обеспечивающие циркуляцию воздуха (воздухоносные пути) и газообмен между поступающим в легкие воздухом и кровью.

Термины и определения n n n Евстахиева (слуховая) труба — канал, соединяющий носоглотку с барабанной полостью. Крупные бронхи — долевые и зональные бронхи 1 -го и 2 -го порядков. Клетки Клара — секреторные клетки, входящие в состав стенки респираторных бронхиол.

Термины и определения Липофибробласты — соединительнотканные клетки межальвеолярных перегородок, которые поставляют липиды для синтеза фосфолипидных компонентов. Межальвеолярные перегородки — перегородки между альвеолами. В состав которых входят эпителий и рыхлая волокнистая соединительная ткань. Мелкие бронхи — бронхи, диаметр которых 2 -1 мм.

Термины и определения n n n Многорядный мерцательный эпителий — разновидность однослойных эпителиев, покрывающая воздухоносные пути. Надгортанник — непарный эластический хрящ гортани, перекрывающий выход глотки в дыхательные пути. Паранозальные пазухи — воздушные пазухи, или синусы (лат. Sinus - углубление), представляют собой полости в костях.

Термины и определения n n n Плазматические клетки — соединительнотканные клетки межальвеолярных перегородок, синтезирующие иммуноглобулины и играющие защитную роль. Подслизистая основа — соединительнотканная оболочка воздухоносных путей, располагающаяся под слизистой оболочкой. Преддверие носовой полости — это те отделы носовой полости, которые лежат под крыльями носа.

Термины и определения n n n Респираторные альвеоциты — разновидность клеток альвеол, через цитоплазму которых совершается газообмен между воздухом и кровью. Респираторные бронхиолы — структуры, в которые открываются альвеолы. Реснитчатые (мерцательные) клетки — разновидность клеток мерцательного эпителия, на цитоплазме которых имеются мерцательные реснички.

Термины и определения n n n Респираторные отделы (ацинусы) — компонент дыхательной системы, где происходит газообмен между кровью и воздухом. Секреторные альвеоциты — разновидность клеток альвеол, синтезирующие фосфолипиды, белки, углеводы. Слизистая оболочка — внутренняя оболочка орагнов дыхательной системы, выстланная мерцательным эпителием.

Термины и определения n n n Собственная пластинка слизистой оболочки — соединительнотканная основа, лежащая под эпителием слизистой оболочки воздухоносных путей. Средние бронхи — разновидность бронхов с диаметром 5 -2 мм. Терминальные бронхиолы — конечные бронхиолы с диаметром 0, 5 мм.

Термины и определения n n n Трахеобронхиальное дерево — область воздухоносных путей, включающая трахею и бронхи все уменьшающегося калибра и все возрастающей численности – от двух главных бронхов до множества терминальных бронхиол. Трахея — часть воздухоносных путей, представляющая собой трубку, идущую из гортани и переходящую в главные бронхи. Тучные клетки — соединительнотканные клетки межальвеолярных перегородок, выделяющие гистамин и серотонин, участвующие в аллергических реакциях.

Термины и определения n n n Фиброзно-мышечно-хрящевая оболочка — оболочка гортани, образованная хрящами, связанными фиброзными перепонками и связками, а также гладкими миоцитами. Фиброзно-хрящевая оболочка — оболочка трахеи и бронхов, образованная гиалиновым хрящом, в области между хрящевыми кольцами переходящая в фиброзные связки. Эмфизема — патологическое состояние легочной ткани, характеризующееся повышенным содержанием в ней воздуха.

Литература 1. Н. А. Юрина, А. И. Радостина. Гистология. , М. : Медицина, 1995 г. 2. Хэм, Кормак. Гистология в 5 томах. М. , Мир, 1993 г. 3. Лекции по гистологии, цитологии и эмбриологии. С. Л. Кузнецов, М. К. Пугачев. Москва. МИА, 2004 г. 4. Атлас «Гистология, цитология и эмбриология» . С. Л. Кузнецов, Н. Н. Мушкамбаров, В. Л. Горячкина. Москва, МИА. 2002 г. 5. С. Л. Кузнецов, Н. Н. Мушкамбаров. Гистология, цитология и эмбриология. Медицинское информационное агентство. Москва 2007 г.