ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ И ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ

ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ И ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ асс. кафедры , врач физиотерапевт, к. м. н Черныш Н. В

Механизм физиологического и лечебного действия постоянного электрического тока n Электрический ток- направленное движение электрических зарядов под действием сил электрического поля n Постоянный ток –электрический ток не изменяюшийся во времени ни по величине, ни по направлению

Виды проводников тока Проводник первого рода Проводник второго рода Ток в проводниках Ток определяется обусловлен направленным упорядоченным движением зарядов обоих знаков только одного знака, положительных например, электронов (катионов) и отрицательных (анионов)

Тело человека – сложная биосистема , состоящая из клеточных сообществ и коллоидных комплексов, пропитанная электролитами( растворы солей, кислот) Оно является проводником постоянного электрического тока второго рода, по которому движение ионов ( ионная проводимость) осуществляется избирательно.

Катод- отрицательный электрод Анод- положительный электрод n Катионы– положительно заряженные частицы, которые в электрическом поле перемещаются от анода(+) к катоду(-) n Анионы- отрицательно заряженные частицы, перемещающиеся в электрическом поле от катода (-) к аноду(+)

Ток проходит в ткани через протоки потовых и сальных желез, межэпителиальные щели, распространяясь в организме по пути наименьшего омического сопротивления

Высокая электропроводность Кровь, лимфа, слюна, пот, моча, межклеточная жидкость, желчь Повреждение эпидермиса, увлажнение, гиперемия или отек

Низкая электропроводность Жировая клетчатка, кости сухожилия , фасции, дентин, эмаль зуба Сухая огрубевшая кожа

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ГАЛЬВАНИЧЕСКОГО ТОКА n стимуляция регенерации периферических нервов; n ослабление и ликвидация боли при невралгии, неврите, нейромиозите; n нормализация секреторных и моторных расстройств в системе органов пищеварения при гастрите, колите, дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей; n регуляция вегетативных функций при вазомоторном рините, солярите, мигрени; n регуляция основных нервных процессов при неврозах, бронхиальной астме, гипертонической болезни, язвенной болезни; n улучшение трофических процессов при мышечных атрофиях в результате травм периферических нервов, полиомиелита; n ускорение рассасывания инфильтратов, размягчения спаек и рубцов при хронических воспалительных процессах.

ОСНОВНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ГАЛЬВАНИЧЕСКОГО ТОКА n злокачественные новообразования; n болезни крови; кровоточивость или наклонность к ней; n лихорадочное состояние; n недостаточность кровообращения IIБ - III ст. ; n легочная недостаточность III ст. ; n заболевания нервной системы с резкими нарушениями болевой и температурной чувствительности; n индивидуальная непереносимость тока; n экзема в острой или подострой стадии в области воздействия; n состояние после курса рентгенотерапии (лучевой терапии) менее 2 недель в области воздействия.

Примеры лекарственных веществ, концентраций их растворов, полярности вводимых ионов и частиц, применяемых для электрофореза

Вводимый ион, Применяемое Концентрация частица или лекарственное раствора, количество Полярность радикал вещество вещества (%, г, ЕД) Адреналина Адреналин 0, 1% + гидрохлорид 2 - 5% (водн. ) - Анальгин 5 - 10% в 25% ДМСО + (-) Апизартрон (компоненты Апизартрон 0, 01 - 0, 1% + (-) пчелиного яда) Аскорбиновой Аскорбиновая 2 - 5% - кислоты радикал кислота Витамин В 1 Тиамина бромид 2% + Дибазол 0, 5 - 2 % + Дикаин 0, 5 - 1% + Калия (натрия) Иод 2 - 5% - иодид Кальций Кальция хлорид 2 - 5% +

Электрофорез сложных органических соединений, обладающих амфотерными свойствами (аминокислоты, белки, сульфаниламиды и др. ) n Используются буферные растворы. Лекарственные вещества, растворенные в кислом (ацетатном) буферном растворе (р. Н=5, 2), вводят с положительного полюса (пропись: ацетата (или цитрата) натрия 11, 4 г; ледяной уксусной кислоты 0, 9 мл; дистиллированной воды 1000 мл). Лекарства, приготовленные на щелочном (боратном) буферном растворе (р. Н=8, 0 -9, 0), вводят с отрицательного полюса (состав данного буфера: борной кислоты 6, 2 г; калия хлорида 7, 4 г; натрия (или калия) гидроксида 3, 0 г; дистиллированной воды 550 мл). n Также возможно вместо указанных растворителей применять дистиллированную воду, подкисленную 5 -8 каплями 5 -10% раствора соляной кислоты или подщелоченную 5 -8 каплями раствора едкой щелочи (до р. Н=5, 2 или р. Н=8, 0 соответственно). При подкислении раствора амфотерные соединения приобретают положительный заряд, при подщелачивании - отрицательный. Некоторые вещества являются полиэлектролитами и могут вводиться с обоих полюсов.

ОСОБЕННОСТИ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ МЕТОДОМ ЭЛЕКТРОФОРЕЗА : n лекарственное вещество действует на фоне измененного под влиянием постоянного тока электрохимического статуса клеток, тканей, органов; n лекарственные вещества поступают в виде ионов, что повышает их фармакологическую активность; n образуется кожное «депо» лекарственного вещества, что увеличивает продолжительность действия препарата от 1 до 20 суток; n имеется возможность одновременного введения лекарственных веществ в различные области организма; n имеется возможность введения препарата непосредственно в ткани очага поражения и тем самым создания в нем высокой концентрации вещества (включая патологический очаг, в месте которого имеются нарушения кровообращения в виде тромбоза сосудов, некроза, т. е. при затруднении доступа лекарств из крови); n проникновение лекарственного вещества непосредственно под действием тока ограничивается расстоянием в 0, 5 -1, 0 см; n отсутствует раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта со стороны вводимых лекарственных веществ; n снижается возможность побочного действия препарата, т. к. растворитель (исключение составляют спирт и ДМСО) не вводятся, оставаясь на прокладке; n отсутствуют нарушения покровов тела; n безболезненность введения.

ВАРИАНТЫ ПРОВЕДЕНИЯ ЭЛЕКТРОФОРЕЗА : 1. ПРОЛОНГИРОВАННЫЙ ЭЛЕКРОФОРЕЗ. В качестве источника постоянного тока может использоваться батарея типа "Крона". Применяется ток малой силы (100 -200 мк. А) при большой длительности воздействия. Курс лечения включает до 30 процедур, которые оказывают седативное, болеутоляющее и сосудорегулирующее действия на организм.

n 2. ЛАБИЛЬНЫЙ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ. В данном случае один электрод (индифферентный) устанавливается стабильно, второй перемещается со скоростью до 3 -4 см/с по поверхности тела. Процедуры способствуют повышению обменных процессов, усилению кровоснабжения тканей, улучшению возбудимости и проводимости нервно-мышечных образований.

n 3. ВНУТРИТКАНЕВОЙ (ВНУТРИОРГАННЫЙ) ЭЛЕКТРОФОРЕЗ. Сочетанный метод воздействия на организм лекарственных препаратов, введенных традиционным фармакотерапевтическим способом (внутривенно, внутриартериально, внутримышечно, ректально, подкожно, через рот или нос), и влияния постоянного электрического тока на очаг заболевания, чаще всего при поперечной методики наружного расположения электродов. В таком случае действие тока приводит к электрогенному перемещению частиц препарата, если они обладают зарядом, из сосудистого русла в ткани пораженного органа. Усиленное поступление медикамента из сосудов в ткани и органы зоны воздействия также обусловлено улучшением микроциркуляции, кровообращения, увеличением адсорбционной способности тканей под влиянием тока. Ток включают при струйном и ректальном введении лекарств одновременно с введением препарата; при капельном - после введения 2/3 всего объема раствора; при внутримышечном, подкожном и пероральном - с учетом их фармакокинетики (при максимальной концентрации препарата в крови). Аэро- и электроаэрозольтерапия и гальванизация проводятся одновременно.

n 4. ЭЛЕКТРОДРЕГИНГ ЛЕКАРСТВЕННОГО ВЕЩЕСТВА отличает от классического метода то, что на прокладку электрода не помещают препарат, а наносят последний слоем на кожу в пространстве между раздвоенным электродом. Этот электрод соединяют с полюсом аппарата, одноименным с зарядом лекарственного препарата, а второй электрод располагают поперечно. Особенностью метода является исключение потери лекарства на прокладках, а также то, что в качестве растворителя медикаментов, как правило, используют ДМСО, обладающий свойством повышать в несколько раз проницаемость гистогематических барьеров для медикаментов.

n 5. ТРАНСКАНАЛЬНЫЙ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ периодонта включает прохождение тока и лекарственного вещества через узкие облитерированные каналы зуба в околозубные ткани. При этом предварительно механически и медикаментозно обрабатывают полости зуба и каналы; вводят тампон с лекарственным веществом и активный электрод (провод в полихлорвиниловой оболочке); полости зуба изолируют липким воском; накладывают ротовой или внеротовой индифферентный электрод. В результате достигается регенерация костной ткани, значительное снижение активности воспалительного процесса в периапикальных тканях; в зависимости от лекарственного вещества - угнетение микрофлоры (напр. , калия йодид); разрушение бактериальных токсинов, разжижение и удаление экссудата, активация фагоцитоза (напр. , трипсин).

n 6. ГАЛЬВАНОГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ. Грязевая масса используется в качестве гидрофильных прокладок под металлические электродные пластины гальванического аппарата. Она накладывается на кожу в области проекции патологического очага толщиной 3 -4 см при температуре 38 -400 С. Если грязевая масса недостаточно плотная и возможно ее растекание, то рекомендуется помещать ее в двухслойный марлевый мешочек. Сверху электроды покрывают клеенкой и фиксируют. Иногда используют только одну металлическую пластину с грязевой прокладкой, которую располагают в области очага поражения. Компоненты грязи вводят с обоих полюсов (электродов). В результате в организм вводятся вещества из грязи: ионы кальция, магния, калия, натрия, железа, марганца и др. - с анода; а также ионы хлора, серы, йода, брома и др. - с катода. Имеется возможность введения БАВ.

n 7. ИНДУКТОТЕРМОЭЛЕКТРОФОРЕЗ. Метод сочетанного действия высокочастотного переменного магнитного поля, постоянного тока и лекарственного вещества. На кожу области проекции патологического очага помещают электроды с прокладками, пропитанными фармакологическим препаратом, затем - клеенку. Сверху накладывают индуктор-диск или кабель, соединенный с аппаратом ИКВ-4. В результате уменьшаются процессы поляризации, улучшается электропроводность тканей, снижается раздражающее действие гальванического тока. Метод показан при патологии суставов, периферической нервной системы.

n 8. ГАЛЬВАНОГРЯЗЬ-ЭЛЕКТРОФОРЕЗ. При данной методике под грязевую аппликацию на кожу в области патологического очага помещают фильтровальную бумагу, смоченную лекарственным веществом. На лекарственную прокладку накладывают марлевый мешочек с грязевой массой, имеющей температуру 38 -400 С. Поверх него фиксируют металлический электрод, соединенный с полюсом гальванического аппарата соответственно полярности медикамента. Таким образом достигается активное введение в организм химических веществ из грязи и лекарства одновременно.

n 9. ЭЛЕКТРОФОНОФОРЕЗ ЛЕКАРСТВННЫХ ВЕЩЕСТВ, включающий сочетанное воздействие электрофореза и ультразвука. Изготовлено устройство, состоящее из источников высокочастотного переменного (необходим для получения ультразвука) и постоянного направления (электрофоретическая функция) токов, электронасадки, индифферентного электрода. Электронасадка включает два цилиндра, помещенных один в другой. Пространство между их стенками заполняется лекарственным раствором. Основание внутреннего цилиндра представляет собой рабочую поверхность вводимого в цилиндр ультразвукового датчика. В полости между стенками цилиндров установлен кольцеобразный металлический электрод, который контактирует с раствором лекарства. Электронасадку соединяют с полюсом аппарата - источником постоянного тока, одноименным с зарядом лекарственного вещества. Индифферентный электрод фиксируют на коже. На патологические зоны можно воздействовать по стабильной и лабильной методикам. Метод используют при лечении остеохондроза с болевым синдромом, невралгических болях различного генеза.

n 10. ВАКУУМ-ЭЛЕКТРОФОРЕЗ. Осуществляется в условиях пониженного атмосферного давления. Применяется аппарат ЭВАК-I, состоящий из вакуумного насоса, вакуумных кювет, аппарата для гальванизации. Кюветы представлены резиновыми или пластмассовыми колпачками с подпружинными свинцовыми электродами внутри. Во время процедуры кювета прикладывается к поверхности тела. После разряженного давления кожа приподнимается вверх и плотно контактирует с лекарственной прокладкой. Продолжительность процедуры - до 10 мин. При данном методе увеличивается количество вводимого лекарственного вещества, глубина его проникновения.

n 11. МИКРОЭЛЕКТРОФОРЕЗ. При его проведении используют ватный вкладыш, в гнездо которого вставлен ватный фитилек, смоченный лекарственным препаратом. Поверх его располагают электрод так, чтобы создать контакт между металлическим наконечником и ватой. Вкладыш с фитильком выпуклой стороной помещают на точку акупунктуры (ТА). Воздействуют на ТА через иглы из стали с помощью специальных зажимов. Метод показан при гипертонической болезни I-II ст. , мигрени, постэнцефалических гиперкинезах, патологии периферической нервной системы (неврит, невралгия, радикулит, плексит), последствиях черепно- мозговой травмы.

Основные противопоказания к использованию постоянного электрического тока