Г Р И П
ГРИП – /influenza/ – антропоноз з повітряно-краплинним механізмом передачі. Характеризується: Ø гострим початком Ø високою гарячкою Ø загальною інтоксикацією Ø ураженням респираторного тракту
ЕТІОЛОГІЯ Збудник – РНК-місткий ОРТОМІКСОВІРУС; “orthos” – прямий, “myxa” – слизова; тобто наявність ниткоподібного нуклеокапсиду і тропізм (тяготіння) до слизової дихальних шляхів. Має роди А, В, С. Рід А розділяється на (11 ін тин нує ю агл люти и. м – ге ) – аг юдин Н нів ти л ж ти роци т ери серотипи А 0, А 1, А 2. Швидко гине при нагріванні, висушуванні і під дією дезрозчинів, має два антигена. N – н тижн ейрамін ідазу ів) – (8 пош цент к раль ну н оджує ерво сист ву ему.
ЕПІДЕМІОЛОГІЯ ДЖЕРЕЛО ІНФЕКЦІЇ Хвора людина. Тварини (свині) і птахи можуть бути резервуаром інфекції. МЕХАНІЗМ ПЕРЕДАЧІ Повітряно-краплинний. Під час дихання, кашлю, чхання. На 4 – 7 день хворі незаразні. СЕЗОННІСТЬ Холодний період року. Може викликати епідемії і пандемії. Під час пандемії в 1918 році, так званої „іспанки” померли більше 20 млн. людей.
СТАТИСТИКА ПО УКРАЇНІ
ПАТОГЕНЕЗ Ворота інфекції – верхні відділи респіраторного тракту. Вірус уражає циліндричний епітелій дихальних шляхів, особливо трахеї. Потім вірус потрапляє в кров – вірусемія. Виникає токсикоз і складна імуноалергічна реакція, капіляротоксичний ефект. Підвищується проникливість капілярів, порушується мікро циркуляція. Внаслідок усього порушується ЦНС і кровообіг, серце, нирки, легені. Виникає геморагічний синдром (кровохаркання, носові кровотечі, геморагічна пневмонія, енцефалопатія). Знижується імунологічна реактивність організму. Це призводить до загострення хронічних захворювань: ревматизму, пневмонії, пієліта, холецистита, дизентерії. І до вторинних ускладнень – пневмонії, отіти, мастоїдити, менінгоенцефаліти і ін. На 2 – 3 день настає ураження верхніх дихальних шляхів. Слизова їх і бронхів гіперемійована, набрякла з крововиливами і фібринозними плівками.
КЛІНІКА ІНКУБАЦІЙНИЙ ПЕРІОД– від години до 2 -3 діб І. ПОЧАТКОВИЙ ПЕРІОД (st. incrementi) – синдром загальної інтоксикації: Ø дискомфорт, озноб, ; Ø закладеність носа, сухість і перхота в горлі, через годиниØ гарячка 38 – 40°С; Ø головний біль в лобній, скроневій, надбрівній ділянках; Ø біль в очах – посилюється при рухах очних яблук і яскравому освітленні; Ø загальна слабкість, біль в м’язах і суглобах; Ø запаморочення, навіть короткочасне знепритомнення; Ø нудота, блювання; Ø зниження АТ.
ІІ. ГЕМОРАГІЧНИЙ СИНДРОМ. Гіперемія і набряк обличчя, ін’єкції судин склер. Шкіра гіперемійована, іноді бліда, іноді ціаноз. Піднебіння і задня стінка глотки гіперемійовані з точковими крововиливами. Грипозний язик з порцеляновою (фарфоровою) опалесценцією і синювато-білим нальотом – симптом Фезана, тахікардія, зниження АТ. ІІІ. СИНДРОМ УРАЖЕННЯ ВЕРХНІХ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ. На 2 – 3 добу температура знижується до субфебрильної, але на зміну токсикозу з’являється або посилюється сухий кашель і катаральні прояви. Кашель постійний, іноді нестерпний. Такий стан продовжується 3 – 5 днів, після чого настає видужування. Але ще протягом 1 – 2 тижнів спостерігається: кволість, адинамія, зниження працездатності.
ІV. ЕНЦЕФАЛІТИЧНИЙ СИНДРОМ З УРАЖЕННЯМ ЦНС. Оглушеність, головний біль, втрата свідомості. V. СИНДРОМ ВНУТРІШНЬОЧЕРЕПНОЇ ГІПЕРТЕНЗІЇ. Запаморочення, гіперстезії, нудота, блювання, гіперрефлексія, судоми. Найбільш тяжка форма грипу з розвитком менінгоенцефаліту.
УСКЛАДНЕННЯ СТЕНОЗУЮЧИЙ ЛАРИНГОТРАХЕЇТ БРОНХІТ ГАЙМОРИТ ГРИП ПНЕВМОНІЯ ОТИТ НЕВРИТ ЛИЦЬОВОГО АБО ТРІЙЧАСТОГО НЕРВІВ
1. РГГА 2. РНГА 3. ІФА в парних сироватках (на 3 день і через 8 – 10 днів) кількість антитіл повинна збільшитись у 4 і більше разів.
ЛІКУВАННЯ 1. ЕТІОТРОПНА ТЕРАПІЯ 1) Ремантадин 0, 05 – 0, 1 3 рази в день в 1 – 2 день хвороби при грипі А, або як профілактика. 2) Оксолінова мазь 0, 25% інтраназально у перші дні. 3) Лейкоцитарний інтерферон. У першу добу по 3 – 4 краплі в ніс 4 – 6 разів або інгаляція. 4) Донорський протигрипозний гамма-глобулін при тяжких формах в стаціонарі по 3 – 6 мл вм, а дітям по 0, 015 – 0, 2 на 1 кг ваги тіла.
ЛЕГКА ФОРМА - ІЗОЛЮЮТЬ ВДОМА 1. Вживання великої кількості рідини 3. Ø міцний чай з лимоном Ø фруктові соки Ø гарячі напої з ягід калини, малини, липи та ін. Ø гаряче молоко з медом 2. Парові інгаляції /з додаванням лимонної кислоти 1: 1 000 або соку лимона/ Гірчичні ванни для ніг
СЕРЕДНЬОВАЖКА ТА ВАЖКА ФОРМА - В СТАЦІОНАРІ АНТИГРИПІН: 0, 5 ацетилсаліцилова кислота 0, 3 аскорбінова кислота 0, 02 димедролу 0, 02 рутину 0, 1 кальцію лактату по 1 порошку 3 рази на добу А також, протикашльові і відхаркувальні мікстури і таблетки: Ø Глауцину гідрохлорид Ø Тусупрекс
ЩЕ ОДИН СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ГРИПУ: 1) Декаріс 150 мг ввечері 1 раз 2) Курантіл по 1 таб 3 рази в день 3) Аскорбінова кислота 1, 0 в день (по 0, 3 х 3 рази в день) 4)Корінь солодки (відвар) вранці 5)Інгаляції парами евкаліпта.
ДИФДІАГНОСТИКА Симптоми Температура ГРВІ ГРИП Н 1 N 1 Інколи невисока Звичайно Практично завжди вище 38 С Кашель Сильний з харкотинням Звичайно сильний, сухий Сухий кашель Ломота Інколи невелика Середньої тяжкості Дуже сильна ломота й біль Звичайно; проходить за тиждень Звичайно - нежить Дуже рідко Рідко Помірний В 60% випадків Відчуття стомленості Невелике Середньої тяжкості Виснажливе почуття стомленості Нежить Звичайно Дуже рідко Розвиток за декілька днів. Часто буває діарея. Раптовий, за декілька часів. Часто буває діарея. Інколи Звичайно Практично завжди Звичайно Як правило, не буває Інколи незначний Часто, середньої важкості Часто, дуже сильний Закладеність носу Озноб Раптовість розвитку симптомів Головний біль Біль у горлі Біль та важкість у грудях
ЯК ВБЕРЕГТИСЬ ВІД ГРИПУ МИЙТЕ РУКИ §Необхідно часто мити руки з милом, особливо після того, як ви кашляли чи чхали. Також ефективним є протирання рук вологими спиртовими серветками
ОБЕРЕЖНО З ОБЛИЧЧЯМ § Намагайтесь не § торкатись очей, § носа чи рота, § оскільки вони є § можливими “воротами” § проникнення § мікробів.
НЕ СПІЛКУЙТЕСЬ Намагайтесь уникати близького спілкування з хворими людьми
ЗАЛИШАЙТЕСЬ ВДОМА § Якщо ви захворіли, §оставай- залишайтесь вдома, § та обмежте § контакт з іншими, § щоб не § інфікувати їх. §