Фурункулы и карбункулы лица и шеи. Этиология, клиника,

Фурункулы и карбункулы лица и шеи. Этиология, клиника, диагностика и лечение.

Фурункул – это острое ограниченное гнойное воспаление сально-волосяного мешочка, сопровождающееся частичным центральным некрозом волосяного фолликула, сальной железы и окружающих их тканей. Схема развития фурункула остиофолликулит фолликулит фурункул 1

Вокруг устья волосяного фолликула формируется конусообразно возвыша- ющийся над поверхностью кожи узел, окруженный плотным инфильтратом. Узел багрово-синюшного цвета, выступает над поверхностью кожи в виде конуса, на его верхушке образуется пустула, ссыхающаяся впоследствии в корочку. Клиника фурункула 2

Фурункул лба Характерной особенностью фурункулов лица является выраженная отечность пограничных с узлом тканей Гнойно-некроти- ческий стержень Узел 3

Формирование гнойно-некротического стерженя Пустула Гнойно-некротический стержень 4

Абсцедирующий фурункул 1 2 1 2 Абсцедирующий фурункул характеризуется расплавлением всего инфильтрата вместе с некротическим стержнем и формированием абсцесса. 5

Если нагноение выражено незначительно, формируется так называемый – сухой фурункул 6

«Злокачественный» фурункул лица на фоне сахарного диабета 7

Карбункул Карбункул – наиболее тяжелая форма глубокой стафилодермии, характери- зуется острым гнойно-некротическим воспалением кожи и подкожно-жиро- вой клетчатки, быстро распространя- ется в ширину и глубину. При карбункуле одновременно поражается несколько волося- ных фолликулов. 8

Карбункул нижней губы Стадия абсцедирования 9

Карбункул нижней губы Стадия разрешения 10

Карбункул верхней губы осложненный флебитом угловой вены носа слева, септической пневмонией 11

Карбункул верхней губы 12

Карбункул верхней губы В день поступления Через сутки после начала лечения

Карбункул верхней губы Пятые сутки после начала лечения Через 2 недели

Карбункул скуловой области слева 3 гнойно-некротических стержня После отхождения некротических тканей 13

Хирургическое лечение абсцедирующего фурункула подбородка фурункул абсцесс 14

Вакуум-аспирация гнойно-некротического стержня 15

Хирургическое лечение абсцедирующего фурункула шеи Абсцедирующий фурункул шеи Кожу вокруг фурункула обрабатывают 70% раствором спирта, 3% раствором перекиси водорода от периферии к к центру для предотвращения десси- менации процесса. 16

Хирургическое лечение абсцедирующего фурункула шеи (местное обезболивание) Выполняется местная инфильтрационная анестезия кожи в области очага воспаления раствором тримекаина или лидокаина. Анес- тезирующий раствор вводится из 2 – 3 точек. 17

Хирургическое лечение абсцедирующего фурункула шеи (вакуум-аспирация) Пинцетом удаляют гнойную корочку с поверхности фурункула Вакуум-аспирация Гной 18

Хирургическое лечение абсцедирующего фурункула шеи (дренирование раны) После промывания раны растворами антисептиков, она дренируется полоской перчаточной резины, сверху накладыва- ется асептическая марлевая повязка. 19

Дифференциальная диагностика Нагноившаяся атерома щеки Сибирская язва 20

Абсцедирующий фурункул носогубной борозды Схема возможного распространения инфекции в полость черепа при фурункулах носогубной борозды 21

Осложнения фурункула лица Фурункул кончика носа, осложненный флебитом v. angularis nasi слева 22