Фурункул- гнойно-некротическое воспаление волосяной луковицы и окружающих тканей

Фурункул- гнойно-некротическое воспаление волосяной луковицы и окружающих тканей ► Гнойно-некротический стержень плотный инфильтрат

Фурункул шеи

Карбункул предплечья

Карбункул затылочной области

Подмышечный гидраденит ► Гнойное воспаление потовых желёз

Бурсит ► Гнойное воспаление сумки сустава

Артрит

Рожистое воспаление – ► хирургическая инфекция стрептококковой этиологии, ► контагиозное, ► часто рецидивирует (с возможным развитием слоновости), ► имеет излюбленную локализацию на лице и нижних конечностях.

Клинические проявления ► а) общие симптомы: интоксикация, озноб, резкое повышение температуры: ► б) местные симптомы: жгучая боль, выраженная яркая краснота кожи с четкими границами- «географическая карта»

Формы рожистого воспаления ► эритематозная –чёткие границы красноты в виде географической карты ► буллезная, характеризуется появлением на фоне гиперемированной кожи пузырей, заполненных серозным или серозногеморрагическим экссудатом, ► флегмонозная, характеризуется гнойным поражением кожи и подкожной клетчатки; ► некротическая, характеризуется появлением на измененной коже участков омертвения.

Рожистое воспаление – эритематозная форма

Рожистое воспаление: некротическая форма

Мастит

Флегмона подчелюстной области

Флегмона лица

Постинъекционный инфильтрат

Паронихия- подногтевой панариций

Внутрикожный панариций

Виды подкожного панариция

Костно-суставной панариций

Костный панариций

Дренирование раны при панариции

Этапы остеомиелита

Принципы лечения гнойного процесса Лечение в трех направлениях: ► воздействие на микроорганизм, ► воздействие на макроорганизм, ► лечение местного процесса.

Заболевания сосудов

Заболевания вен Заболевания артерий ► Заболевания вен • Варикозное расширение вен нижних конечностей • Тромбофлебит • Флеботромбоз • Хроническая венозная недостаточность • Слоновость ► Заболевания артерий • Облитерирующий атеросклероз • Облитерирующий эндартериит

Варикозое расширение вензаболевание сопровождающееся увеличением длины, и образованием извитости подкожных вен, мешковидным расширением их просвета с недостаточностью клапанов

Анатомия вен нижних конечностей

Причины варикозного расширения вен

Причины варикозного расширения вен ► Врождённая патология сосудов(недостаточность соединительной ткани) ► Тяжёлая физическая нагрузка ► Ожирение ► Изменение гормонального фона, связанного с беременностью и климаксом - снижает венозного тонуса ► Длительное стояние на ногах

Варикозное расширение поверхностных вен бедра

Варикозное расширение поверхностных вен голени

Варикозное расширение поверхностных вен голени

Варикозное расширение малой подкожной вены

Клинические проявления ► Наличие расширенных вен, исчезающих в горизонтальном положении- косметический дефект ► Утомляемость ► Тяжесть в ногах ► Судороги ► Распирающая боль в икрах ► Отёки голеней и стоп по вечерам, после сна исчезают ► Нарастание пигментации в нижней трети голени, потеря эластичности , уплотнение, блестящий цвет-- липодерматосклероз

Отеки

Методы лечения ►Профилактика ►Лечение компрессией ►Лекарственная терапия ►Хирургическое лечение – удаление вен ►Склеротерапия

Профилактика ► ходьба пешком, ► отдых с поднятыми ногами выше уровня сердца, ► дыхательные упражнения, ► предотвращение ожирения, ► растительная диета с клетчаткой для профилактики запоров, ► избежание длительного стояния и сидения ► эластические повязки или чулки ► Контрастный душ ► плавание, ► Теплые ножные ванны + 5 -10% р-р натрия хлорида

Компрессионная терапия. Использование чулок , повязок , бинтование эластичным бинтом

Компрессионная терапия

Компрессионные чулки

Лекарственная терапия ► Препараты улучшают микроциркуляцию в тканях, повышают венозный тонус, купируют воспаление ► Детралекс ► Гинкор-форт ► Троксевазин ► Венорутон ► Анавенол

Местное лечение При сопутствующем тромбофлебите ► Гепариновая мазь ► Лиотон-гель При варикозной экземе- кортикостероидные мази При трофических язвах- ► в стадии некроза и экссудации водорастворимые мази(левосин, левомеколь, диоксиколь) ируксол ► В стадии грануляций куриозин, актовегин, солкосерил, цинк-борно- нафталановая мазь

Хирургическое лечение ► Стриппинг (Удаление вен с помощью зондов –экстракторов при магистральном строении варикозных вен ► Флебэктомия (удаление через отдельные разрезы отрезков вен

Хирургическое лечение ► Стриппинг (Удаление вен с перевязкой перфорантных вен с помощью зондов –экстракторов при магистральном строении варикозных вен

Склеротерапия Введение в просвет вены раздражающих химических веществ, способных вызвать воспаление внутренней стенки и последующую облитерацию участка вены ► тромбовар ► Фибровейн ► этоксисклерол

Осложнения ВРВ ► Острый тромбофлебит ► Флеботромбоз ► Хроническая венозная недостаточность с формированием трофических язв ► Кровотечение из варикозно расширенных узлов

Острый тромбофлебит

Локализация трофических язв - нижняя треть голени Предшествует язве ► Дерматит ► Мокнущая экзема ► Мучительный зуд Язвы ► плоские, ► с неправильными краями, ► отделяемое серозное или гнойное

Заболевания артерий ► Облитерирующий атеросклероз ► Облитерирующий эндартериит ► ОБЛИТЕРАЦИЯ—уменьшение просвета сосуда

Патанатомия Слева- просвет сосуда в норме ► Справа –уменьшен за счёт отложения холестерина в виде бляшек ►

Образование холестериновых бляшек

Клинические проявления ► Боли в икроножной мышце при нагрузках -ходьбе -что вынуждает пациента останавливаться , а после стихания боли продолжает двигаться дальше– симптом перемежающей хромоты Симптомы ишемии ► Похолодание стоп ► бледность, сухость кожи ног ► снижение пульсации артерий до её отсутствия

Консервативное лечение- на 1, 2 стадии болезни Сосудорасширяющие(папаверин, но-шпа, галидор) ► Ганглиоблокаторы(бензогексоний, димеколин) ► Спазмолитики периферического действия(андекалин, спазмолитин) ► Дезагреганты(курантил, реополиглюкин, трентал, ► Никотиновая кислота, никошпан ► Витамины В 1, В 6 , В 12, Е, С , солкосерил, танакан ► Антисклеротические-мисклерон, продектин ► Физиотерапия-диадинамические токи, барокамера, магнитотерапия , УФО крови, плазмаферез ►

Хирургический метод ► При развитии сухой гангрены- высокая ампутация конечности ► До гангрены при поражении крупных стволов- пластика крупных сосудов сосудистыми гофрированными протезами

Аортография

Протезирование брюшного отдела аорты

Протезирование-схема

Сухая гангрена с переходом во влажную