Функциональная морфология среднего и промежуточного мозга Средний

Функциональная морфология среднего и промежуточного мозга

Средний мозг включает в себя: - с вентральной стороны – ножки мозга и заднее продырявленное пространство.

Дорзальная поверхность среднего мозга крыша - представлена пластинкой четверохолмия, состоящего из 2 пар холмиков (бугорков) – верхнего двухолмия и нижнего двухолмия. Верхние холмики являются подкорковыми центрами зрения и называются зрительными бугорками; нижние– являются подкорковыми центрами слуха.

Каждый бугорок (холмик) переходит в ручку бугорка, направляющуюся латерально, кпереди и кверху. Ручка верхнего бугорка идет подушкой зрительного бугра к латеральному коленчатому телу. Ручка нижнего бугорка продолжается в медиальное коленчатое тело. Оба коленчатых тела относятся к промежуточному мозгу.

У человека более развиты верхние холмики, это подкорковый центр зрения и обоняния. На нейронах нижних холмиков заканчивается ¾ волокон латеральной петли.

Вентральная поверхность среднего мозга Дорзальная поверхность среднего мозга

Полостью среднего мозга является водопровод. Длина водопровода составляет 1, 5 -2, 0 см, диаметр – 1 -2 мм. Он соединяет полости IV и III желудочков и представляет собой остаток полости среднего мозгового пузыря.

ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ СРЕДНЕГО МОЗГА На разрезе в среднем мозге различают 3 части: Дорзальная часть -пластинка 4 -холмия -покрышка -ножки мозга. В среднем мозге различают серое и белое вещество. Вентральная часть

Серое вещество среднего мозга Вокруг водопровода располагается центральное серое вещество, в котором на уровне верхних холмиков ядра III пары ЧМН ( глазодвигательный нерв), на уровне нижних – IV пары ЧМН ( блоковый нерв). Медиально и кзади от ядра IV пары располагается вегетативное ядро Якубовича (иннервирует мышцу, суживающую зрачок) и срединное непарное ядро. Выше ядра глазодвигательного нерва располагается ядро Даркшевича, являющееся ядром медиального продольного пучка.

От них в нисходящем направлении идут волокна покрышечно-спинномозгового тракта, пучки которого перекрещиваются, образуя дорзальный перекрест Мейнерта. Перекрещенные волокна спускаются в спинной мозг и заканчиваются на двигательных ядрах шейных сегментов спинного мозга. Тракт отвечает за реакцию «Что такое? »

В восходящем направлении через средний мозг идут волокна медиальной и латеральной петель, в составе которых в большой мозг направляются все чувствительные пути, кроме зрительного и обонятельного. В покрышку среднего мозга продолжается ретикулярная формация. Здесь же локализуются волокна медиального продольного пучка, который обеспечивает сочетанный поворот глаз и головы.

Красное ядро – расположено в покрышке среднего мозга. Начинается от краниальных отделов моста и тянется до промежуточного мозга. Нейроны красного ядра содержат железо. От красного ядра начинается нисходящий тракт – руброспинальный. Волокна этого тракта перекрещиваются , образуя вентральный перекрест Фореля. Красное ядро получает информацию о положении тела в пространстве, состоянии мышечной системы от коры, шаровидных и пробковидных ядер мозжечка.

На границе покрышки и ножек мозга располагается черная субстанция (Зёмеринга). Её нейроны и проводящие пути участвуют в реализации рефлекторных актов (жевание, глотание), а также определяют пластический тонус мускулатуры при сложных, заученных двигательных актах ( игра на музыкальных инструментах, танцы и т. д. )

Ножки мозга содержат продольные нисходящие пути (начиная от медиального края ножки мозга): лобномостовой; корковоспинномозговой; корковоядерный; затылочно-височно-мостовой.

В процессе филогенеза средний мозг развивается под влиянием зрительного рецептора, поэтому многие его образования имеют отношение к иннервации глаза. В среднем мозге имеются: -подкоркрвые центры зрения и ядра нервов, иннервирующих глазные мышцы; -подкорковые центры слуха; -восходящие и нисходящие проводящие пути, связывающие кору головного мозга со спинным мозгом; -пучки белого вещества, связывающие средний мозг с другими отделами ЦНС.

ЗНАЧЕНИЕ СРЕДНЕГО МОЗГА 1. В среднем мозге локализуются подкорковые центры слуха и зрения. 2. В среднем мозге – центры, ответственные за сложные рефлекторные движения поворотов глаз, головы и туловища в сторону внезапных слуховых и зрительных раздражителей. 3. В среднем мозге – ядра экстрапирамидной системы.

Патологические изменения, возникающие при поражении среднего мозга 1. Нарушение слуха и зрения на стороне поражения (верхние и нижние холмики четверохолмия). 2. Опущение верхнего века (птоз), сходящее косоглазие, отсутствие зрачкового рефлекса, нарушение аккомодации (III и IV ( пары ЧМН). 3. Нарушение привычных автоматизированных движений (бег, ходьба и т. д. ) (черная субстанция, красное ядро)

Промежуточный мозг Он располагается между средним и конечным мозгом. На основании мозга его граница спереди проходит по перекресту зрительных нервов, а сзади – по краю ножек среднего мозга.

Строение промежуточного мозга В промежуточном мозге различают: - дорзальный отдел – таламический мозг (таламическая область) - вентральный отдел – гипоталамический мозг (гипоталамическая, подталамическая область) - III желудочек – полость промежуточного мозга.

Строение таламической области Таламическая область включает в себя три части: ► зрительный бугор (таламус) ► надталамическая область (эпиталамус) ► заталамическая область (метаталамус)

Строение зрительного бугра (таламуса) Парный орган овальной формы, представляет собой от 40 до 150 скоплений нейронов. Кпереди зрительный бугор слегка заострен и называется передним бугорком. Кзади зрительный бугор расширен и нависает над коленчатыми телами в виде подушки. Медиальные поверхности обращены друг к другу и образуют стенки III желудочка.

Ядра таламуса ► Передняя группа ядер таламуса получает афферентные волокна от сосцевидных тел – сосочково -таламический пучок и является подкорковым центром обоняния. Эта группа ядер является важным компонентом лимбической системы мозга, управляющей психоэмоциональными реакциями.

Ядра таламуса ► Задние ядра таламуса (ядра подушки) являются подкорковыми центрами зрения, аксоны их связаны с верхними холмиками четверохолмия среднего мозга и латеральными коленчатыми телами метаталамуса.

Ядра таламуса ► Медиальная группа таламических ядер имеет двусторонние связи с корой лобной, теменной, височной долей мозга, участвуя в реализации высших психических процессов и анализируются все виды чувствительности (болевая, температурная, проприоцептивная, тактильная, интерорецептивная). Эти ядра участвуют в пробуждении, поддержании состояния бодрствования, когнитивных функциях.

Ядра таламуса Центральные (срединные) ядра являются подкорковыми центрами вестибулярных и слуховых функций. Аксоны этих ядер направляются в кору височных и лобных долей. ► Вентро-латеральные ядра таламуса являются подкорковым центром общей чувствительности, в них заканчиваются ядра спинномозговой, медиальной, тройничной петли. ►

Значение зрительного бугра (таламуса) ► ► Является передаточной станцией для проведения в кору всех видов «общей чувствительности. Является афферентом стрио-паллидарной системы, относящейся к экстрапирамидной системе (бессознательная двигательная активность). Осуществляет висцерорецепцию и регуляцию деятельности внутренних органов. Центр аффектов и эмоций.

Патологические изменения, возникающие при поражении таламуса ► Расстройство психо-эмоциональных и поведенческих реакций (неконтролируемый гнев, раздражение, злоба, радость, тревога, смех и т. д. )(передняя группа). ► Развитие беспокойства, тревожности, агрессивности, формирование навязчивых мыслей (медиальная группа) ► Нарушение зрения на стороне поражения (задняя группа) ► Расстройство общей чувствительности (вентролатеральные ядра)

Строение надбугорной области (эпиталамуса) В надталамической (надбугорной) области (эпиталамус) различают: треугольник поводка, поводок, спайку поводков и шишковидное тело (эпифиз).

Строение надбугорной области (эпиталамуса) ►Треугольник поводка, поводок, спайки поводков это подкорковые центры обоняния, которые связаны с передними ядрами таламуса и поясной извилиной коры полушарий (корковый центр обоняния).

► Эпифиз — это железа внутренней секреции, функция которой заключается в тормозном влиянии на работу большей части других эндокринных желез (гипофиза, щитовидной и паращитовидных желез, половых желез, надпочечников и др. ). Эпифиз вырабатывает большое число нейрогормонов – основные из них мелатонин и серотонин. Эти два гормона играют важную роль в поддержании иммунного статуса, они обладают антигонадотропным действием, участвуют в регуляции сезонные ритмов и циклических процессы в организме.

Функции надбугорной области (эпиталамуса) ► Место локализации подкорковых центров обоняния. ► Отвечает за поведенческие реакции. ► Реализует терморегуляцию. ► Регулирует циклические процессы (сон- бодрствование, овариально-менструальный цикл у женщин). ► Осуществляет эндокринные функции.

Строение забугорной области (метаталамуса) Там определяются два парных овальных образования — более крупное медиальные коленчатые тела и меньшее по размеру латеральные коленчатые тела. Латеральные коленчатые тела с помощью верхних ручек связаны с верхними холмиками четверохолмия. Медиальные коленчатые тела с помощью нижних ручек связаны с нижними холмиками четверохолмия.

Строение забугорной области (метаталамуса) ► Ядра медиального коленчатого тела (как ► Ядра латерального коленчатого тела и ядра нижнего холмика четверохолмия), являются подкорковым центром слуха. Там заканчиваются волокна латеральной (слуховой) петли. Аксоны от этих ядер направляются в височную долю полушарий (корковый центр слуха) (вместе с ядрами верхнего холмика четверохолмия) являются подкорковыми центрами зрения. Аксоны этих ядер направляются в затылочную долю полушарий (корковый центр зрения).

Функции забугорной области (метаталамуса) ►Место локализации подкорковых центров слуха (ядра медиального ( коленчатого тела). ►Отдел нахождения подкорковых центров зрения (ядра латерального ( коленчатого тела)

Строение подбугорной (гипоталамической) области Подбугорная (гипоталамическая) область представляет собой вентральный отдел промежуточного мозга. В ней выделяют три гипоталамические части: ► переднюю ► промежуточную ► заднюю

К передней гипоталамической части принадлежит зрительный перекрест, зрительными тракт, передний отдел гипоталамуса

Строение передней гипоталамической части Зрительный перекрест и зрительный тракт являются продолжением зрительного нерва и направляются в подкорковые центры зрения (верхние холмики четверохолмия, латеральные коленчатые тела, подушки таламуса)

Строение передней гипоталамической части Передний отдел гипоталамуса представлен нейросекреторными ядрами (супраоптическим и паравентрикулярным). Клетки этих ядер вырабатывают вазопрессин (антидиуретический гормон) и окситоцин. Эти вещества по аксонам нейросекреторных клеток направляются в задний отдел гипофиза (нейрогипофиз), где накапливаются и выделяются в кровь.

Вазопрессин вызывает сужение сосудов, увеличивает реабсорбцию (обратное всасывание) в канальцах почек, уменьшает диурез (мочеобразование) и увеличивает объем циркулирующей крови, что повышает артериальное давление. Окситоцин – стимулирует сокращение матки во время родов, активизирует сокращение молочных желез при лактации.

К промежуточной гипоталамической части относится средний отдел гипоталамуса, гипофизарная воронка, гипофиз, серый бугор

Строение промежуточной гипоталамической части Средний отдел гипоталамуса содержит ядра которые выделяют релизинг-факторы (либерины и статины). Либерины усиливают выработку гормонов гипофиза, статины напротив угнетают.

Строение гипофиза ► Гипофиз – железа внутренней секреции (эндокринная железа). Она состоит из трех долей. Передняя доля (аденогипофиз), задняя доля (нейрогипофиз) и промежуточная доля (у человека развита слабо). Гипофиз связан с гипоталамусом с помощью гипофизарной воронки.

Гипоталамогипофизарная система работает непрерывно по принципу обратной связи (т. е. при снижении концентрации гормонов гипофиза в периферической крови происходит активация релизинг-факторов (либеринов) гипоталамуса, которые по гипофизарной ножке направляются в гипофиз и усиливают выработку тропных гормонов.

Строение гипофиза Нейрогипофиз (задняя доля гипофиза) связана с передним отделом гипоталамуса. Состоит из клеток-питуицитов. Эти клетки накапливают гормоны, которые продуцируются в передней доли гипоталамуса – вазопрессин и окситоцин.

Строение гипофиза Аденогипофиз состоит из клеток аденоцитов, которые в зависимости от тинкториальных свойств бывают: хромофобные и хромофильные. К последним относятся оксифилы (обладают сродством к кислым красителям) и базофилы (обладают сродством к основным красителям)

Строение гипофиза ►К базофилам принадлежат клетки, продуцирующие следующие гормоны: гонадотропные (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий), тиреотропный. Гонадотропные гормоны стимулируют выработку половых гормонов яичниками, семенниками. Тиреотропный гормон активизирует функцию щитовидной железы

Строение гипофиза К оксифилам принадлежат клетки, продуцирующие следующие гормоны: адренокортикотропный (АКТГ), соматотропный, маммотропный (пролактин). АКТГ – действует на работу коркового и мозгового вещества надпочечников Соматотропный (гормон роста) стимулирует рост костей в длину Маммотропный (пролактин) – активизирует выработку молока молочными железами ►

Строение промежуточной гипоталамической части ► Серый бугор – это тонкая, выпуклая снизу часть III желудочка, расположенная между перекрестом зрительных нервов спереди и сосцевидными телами сзади. В этой структуре локализуются вегетативные ядра, которые обеспечивают согласованную работу парасимпатической и симпатической нервной системы, принимающих участие в иннервации внутренних органов.

Задняя гипоталамическая часть ► Заднюю гипоталамическую часть образуют сосочковые тела, задний отдел гипоталамуса

Задняя гипоталамическая часть Сосочковые тела и задний отдел гипоталамуса являются подкорковыми центрами обоняния и получают информацию из парагиппокампальной извилины и крючка (корковый центр обоняния). Эти отделы осуществляют терморегуляторные процессы, координируют активность симпатической нервной системы

Функции гипоталамической области ► Место локализации зрительных центров (зрительный тракт, перекрест зрительных нервов). ► Место расположения подкорковых центров обоняния (сосочковые тела, задний отдел гипоталамуса) ► Локализация центральных эндокринных желез (гипоталамус, гипофиз) ► Терморегуляторные центры (сосочковые тела, задний отдел гипоталамуса) ► Место нахождения высших вегетативных центров (серый бугор, сосочковые тела, задний отдел гипоталамуса)

Диэнцефальный синдром ► Симптоматика поражений промежуточного мозга (диэнцефальный синдром) отличается большим многообразием (психические расстройства, агрессия, депрессивные состояния, нарушения процессов памяти и мышления, эндокринные нарушения, расстройства вегетативных функций, нарушение зрения и слуха). Гетерогенность клинических проявлений диэнцефального синдрома нередко вызывает значительные затруднения в установлении точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Чаще всего диэнцефальный синдром сопровождается эндокринными расстройствами, возникающими вследствие поражения гипоталамо-гипофизарной системы.

Эндокринные расстройства, возникающие при поражении гипоталамо-гипофизарной системы ► Адипозо-генитальная дистрофия (болезнь Бабинского. Фрёлиха) (усиление выработки гонадостатина и липостатина). Клинически проявляется ожирением и гипогенитализм

Эндокринные расстройства, возникающие при поражении гипоталамо-гипофизарной системы ► Несахарный диабет (нарушение синтеза или секреции вазопрессина). Поражение передних отделов гипоталамуса или задних отделов гипофиза. Клинически проявляется в повышенном мочеизнурение (полиурия до 50 л. ) и полидипсия (жажда).

Эндокринные расстройства, возникающие при поражении гипофиза Тотальная гипофункция гипофиза (синдром Симмондса Шихена) (резкое снижение или прекращение выработки всех гормонов аденогипофиза). Резкое прогрессирующее истощение организма; ► Преждевременное старение; ► Тяжелые общие обменнотрофические расстройства (вплоть до гипогликемической комы); ► Грубые поражения нервной системы; ► Декальцинация костей (остеопороз, боли); ► Симптомы гипотиреоза; ► Снижение активности всех органов и систем

Эндокринные расстройства, возникающие при поражении гипофиза ► Гипофизарный нанизм (снижение выработки соматотропного гормона гипофиза) Клинически проявляется низким ростом (♂ <130 см, ♀ <120 см), избыток жира, гипогликемия натощак, тонкий голос, ускоренное старение, умственная и социальная полноценность.

Эндокринные расстройства, возникающие при поражении гипофиза ► Гипофизарный гигантизм – повышение выработки гормона роста в детском и подростковом возрасте. Клинически: очень высокий рост (♂ >200 см, ♀ >190 см), развитие сердечнососудистой недостаточности, остеоартриты, ↑риск лимфом, опухолей кишечника, мозговая симптоматика, ↓ продолжительность жизни.

Эндокринные расстройства, возникающие при поражении гипофиза ► Увеличение выработки гормона роста после полового созревания. Клинически: увеличение окружности головы, носа, ушей, конечностей, выступающие надбровные дуги, артериальная гипертензия, висцеромегалия, психические расстройства

Эндокринные расстройства, возникающие при поражении гипофиза Гиперкортицизм (болезнь Иценко. Кушинга) – увеличение выработки адренокортикотропного гормона гипофиза. Клинически проявляется: ► Ожирение (абдоминальное, на лице, туловище); ► Симптоматический стероидный диабет или ИНСД; ► Вазопатии, истончение кожи (стрии), сниженная регенерация;

Эндокринные расстройства, возникающие при поражении гипофиза Гипокортицизм (болезнь Аддисона). Клинически проявляется: ► гипогликемия (до комы); ► резкое обезвоживание; ► ↓↓ АД (ортостатические коллапсы), тахикардия; ► диспепсические расстройства (рвота, анорексия), кахексия; ► остеопороз (у ♀ - дефицит андрогенов); ► гиперпигментация (АКТГ меланинстимулирующий эффект); ► психические расстройства

Строение III желудочка III желудочек – является полостью промежуточного мозга и имеет верхнюю, нижнюю, заднюю, переднюю, латеральную стенки.

Строение III желудочка 1. верхняя содержит сосудистую основу и сосудистое сплетение III желудочка 2. нижняя стенка подбугорная область, гипоталамус, серый бугор, воронка, зрительный перекрест, зрительные нервы, сосцевидные тела

Строение III желудочка 3. задняя стенка задняя спайка и шишковидное углубление 4. передняя стенка – столбы свода и конечная пластинка 5. латеральная стенка представлена зрительным бугром

Строение III желудочка Сообщения: 1. С полостью IV желудочка посредством водопровода мозга 2. С боковыми желудочками посредством межжелудочкового отверстия (Монро).

► ► ► Функции промежуточного мозга Локализация подкорковых центров обоняния (сосцевидные тела, задний отдел гипоталамуса, передние ядра таламуса Формирование подкорковых центров зрения (зрительный тракт, зрительный перекрест, латеральные коленчатые тела, подушка таламуса) Расположение подкорковых центров слуха (центральные ядра таламуса, медиальные коленчатые тела). Высшие вегетативные функции (средний отдел гипоталамуса) Высшие центры регуляции психо-эмоциональных проявлений (передние и медиальные ядра таламуса) Локализация центральных эндокринных желез (гипоталамус, гипофиз, эпифиз)